Лечебная гимнастика для женщин, перенесших ампутацию молочной железы

№	Исходное положение	Описание упражнения	Число повто­рений	Примечания
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1.	Сидя, руки на коленях ладонями вниз	Сжать и разжать пальцы рук	6—8	Пальцы плотно сжимать в кулак. Разжимая кулак, пальцы разводить и расслаблять
2.	То же	Повернуть кисти Ладонями вверх, затем вниз	6-8	Пальцы не напрягать
3.	Сидя, кисти к плечам	Поднять локти вперед и опустить вниз, не отрывая кисти от плечей	6-8	Выполнять медленно. При поднимании — вдох, при опуска­нии — выдох
4.	Сидя	Поднять руки в стороны и опус­тить ВНИЗ	6-8	Выполнять легко, медленно, без напряжения . ____ — — ...
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
5.	Стоя, на­клон в опе­рированную сторону	Покачать вперед я назад рукой с оперированной стороны	4-14	Мышцы рассла­бить. Амплитуду движения посте­пенно увеличивать
6.	Сидя или стоя перед зеркалом	Поднять вверх руку с опериро­ванной стороны. Здоровой кистью можно поддержать кисть больной руки	4-8	Выполнять мед­ленно. При подни­мании — вдох, при опускании -выдох
7.	Сидя или стоя	Прижать руки к туловищу, затем расслабиться	4-8	Стараться 2—3 сек. удерживать руки прижатыми
8.	Сидя или стоя	Руку с опериро­ванной стороны поднять вперед, отвести в сторону, опустить вниз	4-8	Плечо не подни­мать. При отведе­нии — вдох, при опускании — выдох
9.	Сидя или стоя, кисти к плечам	Круговые движе­ния в плечевых суставах, пооче­редно вперед и назад	4-8	Выполнять мед­ленно, высоко поднимать локти

10.	Сидя или стоя, руки опустить	Соединить паль­цы рук за спи­ной, пытаться дотянуться до лопаток	4-8	Зы поднять мед­ленно, плечи и голову вперед не наклонять
11.	Сидя или стоя, кисти сцеплены за спиной	Движением пле-чей сводить и разводить лопат­ки	4-8	Выполнять мед­ленно, вперед не наклоняться. [Три разведении — вдох
12.	Стоя, опери­рованной стороной к стене	Поднять руку с оперированной стороны, мак­симально вытя­гивая ее по стене	4-8	Отметить на стене точку, до которой удалось дотянуть­ся. Постепенно смещать ее вверх
13.	Сидя или стоя перед зеркалом	Руку с опериро­ванной стороны поднять вверх, согнуть в локте, отвести локоть в сторону, выпол­нить движение, как при расчесы­вании волос	3-5	Удерживать руку в отведенном поло­жении. Голову не опускать, вперед не наклоняться
14.	Сидя, рука с опериро­ванной сто­роны в отве­денном поло­жении, на краю стола, ладонью вниз затем — вниз	Повернуть руку ладонью вверх,	4-8	Выполнять мед­ленно, с усилием
15.	Сидя, руки на коленях, в обеих руках опущенные	Поднять палки вверх, проги­баясь назад. Затем опустить	4-8	Выполнять мед­ленно. Прогибаясь назад делать вдох, опуская палки -
	вниз палки длиной 60— 80 см	палки вниз		выдох
16.	То же	Поднять палки	4-8	При наклоне не
		вверх, накло­ниться в здоро-		отклоняться вперед. Вдох при
		вую сторону,		наклоне, выдох
		выпрямиться,		при выпрямлении
		опустить палки
		вниз
17.	Сидя, руки опустить,	Поднять палку вверх, перевести	4-8	Выполнять мед­ленно. Палку мож-
	палку ваять	за спину и вер-		но заменить
	за концы	нуться в исход-		натянутым
		ное положение		полотенцем
18.	Стоя, ноги	Повернуть туло-	4-8	Выполнять
	врозь	вище в опериро­ванную сторону. Наклонившись		медленно. При повороте — вдох, в исходном
		назад, отвести		положении —
		руку в сторону и назад. Вернуться		выдох
		в исходное поло-
		жение
19.	Стоя, спиной	Поднять руки	4-8	Не задерживать
	к стене	б стороны, мак­симально при­жать к стене,		дыхание. Стараться 2 — 3 сек. удержи-
		затем опустить		вать руки прижа-
				тыми
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
20.	Сидя или	Согнуть руки к	5-6	Выполнять мед-
	стоя	плечам, затем опустить их		ленно, с усилием. Опуская руки, расслабить их

21.	Сидя на стуле, руки на коленях	Выпрямиться, расправить плечи, слегка прогнуть­ся, отвести локти назад, затем расслабиться	5-6	При прогибании -вдох, при расслаб­лении — выдох
22.	Стоя или сидя	Поднять руки вверх — вдох, опустить - вы­дох	3-4	Выполнять, не напрягаясь

Уважаемые женщины!

Если вы раньше не занимались лечебной гимнас­тикой, выполняйте упражнения медленно, ампли­туду и число повторений увеличивайте постепенно. Сначала включите в комплекс 10 -14 упражнений, затем увеличивайте их число.

В случае двусторонней ампутации упражнения вы­полняйте одновременно двумя руками или поочеред­но каждой рукой.

Уделяйте пристальное внимание своей внешнос­ти. Постарайтесь приобрести силиконовый протез. В чашечки бюстгальтера лучше вшить карманы из хлопчатобумажной ткани, это необходимо для про­теза — так вы исключите соприкосновение чехла про­теза с вашим телом, операционным швом.

Пересмотрите и оставьте вещи только свободного покроя, В облегающей одежде будет заметен дефект груди, так как протез замещает лишь саму грудь, но не мышцы в подмышечной впадине. Выбирайте фасоны с углубленной проймой или реглан — руке удобнее, и меньше выделяется грудь. Включите в свой гардероб косынки, шарфики, украшающие на­ряд и прикрывающие грудь.

Старайтесь избегать длительных и чрезмерных психоэмоциональных нагрузок. Необходимо на­учиться не реагировать бурно на неприятности, ста­раться сдерживать свои эмоции.

Прежде всего умиротворяйте свою душу. Если позволяют убеждения, научитесь молиться, посещай­те храм, общайтесь со священником, читайте хоро­шие, приятные вам, книги. Практикуйте вечерние прогулки, слушание красивой музыки. Замечайте хорошее, больше радуйтесь доброте, красоте приро­ды, окружающего вас мира. Избегайте конфликт­ных ситуаций, исключите для себя чувства обиды, ревности, ненависти. Воспитывайте в себе доброту, всепрощение, веру.

ПОМОЩЬ ПРИ ЛИМФОДЕМЕ

Лимфодема — это отек тканей, обусловленный лимфостазом. В большинстве случаев лимфодема раз­вивается после хирургических операций по поводу рака молочной железы, рака органов малого таза, в результате послеоперационной инфекции, лучевой терапии, рецидива онкологического заболевания в подмышечной, паховой и тазовой областях.

В отличие от других видов отеков лимфодема свя­зана с изменениями в кожных и подкожных тка­нях, особенно, когда поверхностные лимфатические сосуды сильно перегружены или закупорены. В ре­зультате этих изменений у пациента появляются следующие симптомы:

• опухоль конечности (верхней или нижней);

• ощущение напряженности в конечностях;

• чувство тяжести;

• боль и дискомфорт из-задавления на суставы и связки.

Визуально:

• лимфорея (подтекание лимфатической жидкости);

• кератоз (огрубение кожи как следствие протеи­нового фиброза и инфицирования);

• образование глубоких складок в коже;

• признак Стемлера (невозможность взять кожу в области конечности в складку);

• целлюлит.

Пациент испытывает психологические трудности, связанные с изменениями формы тела, увеличени­ем в объеме верхней или нижней конечностей.

Лимфодема не может быть полностью излечена, поэтому, чем раньше начать лечение, тем скорее будет достигнут положительный результат. Эффек­тивность лечения зависит от степени отека конеч­ности и общего физического состояния пациента.

В комплекс лечебных мероприятий при лимфо­деме входит психологическая поддержка пациента (обучение, консультирование), уход за кожей, вы­полнение физических упражнений, легкий массаж, дренирование лимфы.

Уход за кожей

Кожа при хронической лимфодеме становится сухой и обесцвеченной. Микротрещины кожи спо­собствуют попаданию бактерий в идеальную для их размножения среду - неподвижную лимфу. Акку­ратность и соблюдение правил гигиены позволяют уменьшить риск инфицирования:

• вымыть, просушить (промокательными движе­ниями) отечную конечность, область между пальца­ми и в складках кожи (для предупреждения гриб­ковых инфекций);

" смазать кожу вымытой конечности смягчающим кремом — для увлажнения кожи и предупреждения Появления трещин. (Помните: трещины — входные ворота для инфекции!);

* применять крем на водной основе (мазь в виде эмульсий). Не рекомендуется использовать кремы

и лосьоны, содержащие ланолин (предупреждение контактных дерматитов), парфюмерные кремы и лосьоны, вызывающие раздражение;

• надевать перчатки, работая дома или на при­усадебном участке;

• пользоваться наперстком при шитье;

• соблюдать осторожность при стрижке ногтей;

• защищать кожу на пораженной конечности от солнечных ожогов;

• использовать электробритву при бритье волос в подмышечной впадине;

•предохранять отечную руку от инъекций, взя­тия крови на анализ, измерения давления;

• обрабатывать порезы и ссадины антисептиче­скими средствами своевременно.

Если кожа на отечной конечности покраснела, появились жжение, болезненность, местное повы­шение температуры, увеличение отека, следует как можно скорее обратиться к врачу. В этом случае назначают антибиотики, отдых, приподнятое поло­жение для отекшей конечности (подушка под руку или ногу). К сожалению, случаи острого воспаления ^ это неизбежное следствие хронической застойной лимфодемы.