Групповые методы реабилитации женщин, пострадавших от внутрисемейного насилия

Групповые психотерапевтические технологии для женщин, подвер­гающихся насилию, направлены на оказание психологической помо­щи через групповую поддержку и выявление позитивных личностных ресурсов. В процессе реабилитации им рекомендуется предлагать сле­дующие установки:

____ Групповые методы реабилитации женщин, пострадавших от ... насилия____

1. Насилие ни в какой форме и ни при каких обстоятельствах не
может быть приемлемым в интимных и семейных отношениях.

2. Насилие — это социальная проблема. Женщина, подвергающаяся
насилию, потенциально способна позаботиться о себе и своих де­
тях, опираясь на общественную поддержку. Ответственность за на­
силие л ежит на агрессоре, ноне на человеке, испытавшем насилие.

3. Люди, испытавшие семейное насилие, нуждаются в поддержке и
информации для самостоятельного принятия решений. Специа­
лист, пытающийся «спасти» такого человека, решить за него про­
блемы, лишь усугубляет его чувство вины и беспомощности.

При проведении групповых форм работы обязанность психотера­певта, в первую очередь, обеспечить взаимоуважение, уверенность, до­верие и уравновешенность членов группы, а также предоставить воз­можность для того, чтобы рассмотреть проблему насилия более подробно. Необходимо не просто обсуждать значимые события, фак­ты, но и говорить о чувствах, переживаниях в прошлом и настоящем, обсуждать конкретные планы действия. В процессе работы необходимо:

1) обеспечивать связанность высказываний. Важно спрашивать мне­
ние участниц об услышанном, объединять одно высказывание с
другим, резюмировать. В этом случае появляется ощущение це­
лостности группового процесса;

2) использовать прием «зеркало», то есть отражает сказанное той или
иной участницей, перефразируя и уточняя;

3) направлять ход мыслей членов группы в соответствии с базовой
установкой, целью, переориентируя ход дискуссии. У ведущей два
«заказчика» — это каждый член группы в отдельности и группа в
целом;

4) стимулировать группу, предлагая вопросы «как?», а не «почему?».
Вопрос о решении проблемы ведущая переадресует группе.

При групповой работе обсуждаются следующие основные темы:

1) насилие в семье (циклы насилия и влияние насилия на женщину
и детей);

2) самозащита и план действий;

3) самооценка;

4) отношения между людьми, созависимость;

5) сексуальная зависимость;

6) родительская семья, проблемы родительской семьи.

Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье

Женщины не всегда готовы к обсуждению и работе в когнитивном стиле, так как часто впадают в отчаяние, например, вспоминая роди­тельскую семью. Отчаяние следует заменить надеждой, напоминая груп­пе о том, что только сам человек отвечает за свою судьбу и за свою жизнь.

В некоторых случаях, работая с женщинами, пострадавшими от раз­личных форм внутрисемейного насилия, более эффективными метода­ми реабилитационной работы является включение в арт-терапевтичес-кие группы.

Как известно, травматический опыт не всегда поддается словесно­му описанию. Изобразительное творчество облегчает доступ к подав­ленным в результате травмы чувствам, восстанавливает самоуважение и дарит положительные эмоции. В изобразительной деятельности час­то выплескиваются агрессивные тенденции, что прерывает новый цикл насилия. Для женщин, которые собрались вместе с целью перейти от старого образа жизни к новому, более здоровому, процесс творческого самовыражения является отличным инструментом, позволяющим справиться с переменами.

Основными задачами арт-терапевтической группы являются уси­ление позиции женщин, работа с чувством вины, страха, гнева, повыше­ние самооценки, поиск ресурсов для восстановления физического и психи­ческого здоровья, работа с будущим.

Каждая женщина знает, что все присутствующие в группе имеют схожий травматический опыт. Задачей ведущей является создание как можно более безопасного пространства. Это несложно, если все жен­щины проходили предварительные консультации и испытывают дове­рие к кризисному центру и его сотрудницам. Кризисный центр часто является для них тем местом, где они чувствуют себя более безопасно, чем в реальной обыденной жизни. Поэтому при создании подобных групп целесообразна предварительная работа: очное консультирование, психо­терапия, встречи с юристами.

При обсуждении групповых правил обязательно обсуждаются нор­мы, связанные с безоценочными суждениями в отношении друг друга и изобразительных работ каждого. Предлагаются также следующие нормы: можно не комментировать свои работы, если нет желания, или вообще не работать над каким-то упражнением. Группа может исполь­зовать в качестве инструментов пастельные мелки с возможностью ши­рокого выбора различных цветовых оттенков, акварель, гуашь, фломас­теры, цветную бумагу, журнальные картинки для коллажей и др. Любое из предлагаемых упражнений можно выполнять на бумаге различного

Групповые методы реабилитации женщин, пострадавших от ... насилия

цвета. Если работа не нравится автору, можно взять другой лист и на­чать сначала. Желательно, чтобы каждая из участниц имела свои пап­ки, где хранились бы работы в течение всего срока занятий группы.

Некоторые упражнения могут проделываться дважды — в начале и конце работы группы. Например: одно из упражнений, где необходимо изобразить себя в виде растения на том или ином этапе развития. Участ­ницы могли видеть динамику собственного состояния. В начале работы группы женщины чаще всего изображают себя в виде сломанного расте­ния или комнатного растения в цветочном горшке. В конце работы, не­редко можно видеть ярко выраженную положительную динамику само­чувствия и самоощущения. Женщины изображают себя в виде деревьев с плодами, с живыми зелеными ветками. Особый терапевтический и эмо­циональный эффект достигается после того, как женщины сами находят свои прежние рисунки в папках и сравнивают их.

Каждый цикл занятий имеет свою логику, связанную с особенностями индивидуальной травмы и в зависимости от групповой динамики.

Занятия целесообразно вести в течение пяти-семи недель по три часа в неделю, о чем сообщается группе в начале занятий. По желанию можно продолжить работу в следующем цикле арт-терапевтических занятий.

Особенностью занятий является обсуждение собственных рисун­ков, во время которого женщины, с одной стороны, имеют возможность увидеть схожие чувства у других участниц, с другой стороны, у кон­сультанта есть возможность дать информацию о чувстве вины, беспо­мощности, ощущению безвыходности и других состояниях. Женщи­ны имеют возможность обсудить эту тему. Для облегчения контактов женщин между собой необходимо в начале каждого занятия дать воз­можность через изодеятельность найти в себе потенциал для выраже­ния тех сложных чувств, с которыми они пришли на занятия: это уп­ражнения, не касающиеся травматического опыта, а наоборот, связанные с теми периодами жизни, ситуациями, где женщина была в безопасности. Эти упражнения могут выполняться под музыкальное сопровождение с закрытыми глазами, левой рукой, и обычно очень нра­вятся женщинам и помогают им почувствовать себя сильнее.

Уместны упражнения в начале тренинговых занятий на групповую сплоченность, где участницы группы на одном большом листе бумаги все вместе рисуют свои представления, например о безопасности.

Ожидания от занятий в группе тоже выражаются изосредствами и обсуждаются.

Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье

При работе со страхами женщины графически рисуют пирамиду стра­хов, которые расположены по степени возрастания, и каждому страху присваивается свой цвет. У многих женщин в группе появились одина­ковые страхи — это страхи, связанные с собственной безопасностью и безопасностью детей, страх нищеты, страх одиночества. Многие указы­вали на страх общения с другими мужчинами.

У женщин, подвергшихся внутрисемейному насилию, нарушаются отношения с родственниками, детьми, сослуживцами, часто они ока­зываются в эмоциональной изоляции. Чувства к партнеру варьи­руются от страха и гнева до привязанности и даже любви. Некоторые женщины хотели бы наказать партнера, некоторые считают, что он сам себя наказывает своим поведением. На занятиях необходимо помочь женщинам выразить свои чувства и принять их, так как многие счита­ют неприемлемым выражать свой гнев.

Большую роль в этом блоке играет обсуждение в группе своих работ.

Следующим этапом является поиск внешних ресурсов, связанных с людьми, которые могут оказать поддержку женщине, подвергшейся домашнему насилию. Часто эта работа заключается и в выявлении ан­тиресурсов, то есть позиции родственников, близких знакомых по от­ношению к пострадавшей. В этом блоке возможна работа с представ­лением женщин об идеальной женщине, матери, идеальном мужчине, об идеальных отношениях, семье, любви и других мифологемах.

Цикл занятий завершают упражнения на видение будущего, по­строение «линии жизни», обсуждение перспектив, построение планов. Предлагается упражнение, связанное с изображением прошлого, на­стоящего, будущего, указанием направления дальнейшего движения. Особую роль играет обсуждение возможных трудностей в ближайшем будущем.

Работа с изобразительными материалами может проводиться как в группе, так и в индивидуальном консультировании.

К эффективным методам групповой работы с женщинами — жертва­ми насилия могут быть отнесены: группы поэтической психотерапии, изготовление миниатюр-масок, изобразительная деятельность. Так, в ча­стности, метод драмотерапиипредполагает разыгрывание драматичес­ких сценок с целью отреагирования и трансформации негативного эмо­ционального опыта. В работе с женщинами, пережившими насилие, этот метод доказал свою эффективность. Одним из приемов работы яв­ляется драматическое изображение каких-либо предметов, существ, явлений природы с параллельным рассказом о переживаемых чувствах,

____ Групповые методы реабилитации женщин, пострадавших от ... насилия____

возникающих мыслях, ассоциациях. Важно, чтобы образ был предло­жен самим клиентом, в качестве метафоры своего состояния. Напри­мер: «Я как раненый зверь», «У меня вместо сердца льдинка» и т. д. В отличие от других подходов, в которых также используется проигры­вание метафоры собственного состояния (психодрама, гештальт-тера-пия и др.), драмотерапия предполагает театрализацию экспрессивного акта клиента. Разыгрываемая сценка в некотором смысле представляет собой драматическое искусство.

Механизм психотерапевтического воздействия драмотерапии, та­ким образом, основан на достижении душевного катарсиса через твор­ческое самовыражение.

Для эффективности психологического сопровождения жертв наси­лия необходимо соблюдать определенные организационные и психо­логические условия, включающие в себя организацию пространства и времени консультирования. Помещение консультаций должно быть звукоизолированным и достаточно просторным для выполнения преду­смотренных техник. Консультативные беседы организуются с пери­одичностью не реже одного раза в неделю. Причем для эмоционально неуравновешенных клиентов рекомендуется назначать две-три сессии в неделю. По мере психологического продвижения в работе с клиентом частота встреч уменьшается до одной в неделю. Длительность сеттинга обычно составляет один час. Первая встреча нередко длительнее, до полутора-двух часов.

Поведенческий подход редко используется самостоятельно в практи­ке психологического сопровождения жертв насилия. Однако он широко применяется в соединении с другими подходами для закрепления жела­емого поведения клиента. Методы поведенческого подхода основывают­ся на фундаментальных основах учения, открытых И. П. Павловым, Дж. Уотсоном и Б. Скиннером (Нельсон-Джоунс, 2000). Основными би-хевиоральными техниками являются систематическая десенсибилиза­ция, релаксация, подкрепление желаемого поведения и подавление про­блемного поведения, предъявление модели желательного поведения и систематическое повторение поведенческих навыков.

При систематической десенсибилизации ранжируются ситуации, вызывающие страх, напряжение. Клиент осваивает технику релаксации и, находясь в расслабленном состоянии, шаг за шагом приближается ко все более трудным ситуациям. Между отдельными шагами клиент дол­жен осуществлять релаксацию. Расслабление антагонистично напря­жению и снижает страх.

Раздел 3. Психологическое сопровождение женщин, переживших насилие в семье

Одним из самых распространенных методов релаксации является прогрессивная мышечная релаксация Джекобсона. Методика заключа­ется в поэтапном напряжении групп мышц с последующим их расслаб­лением. Техника основана на физиологической закономерности есте­ственной смены напряжения расслаблением после физических нагрузок. Для релаксации широко используются также музыка, визуа­лизации и самовнушение.

Техника формирования поведения,основанная на поощрении и нака­зании, учитывает величину, значимость для клиента, время, последова­тельность и систематичность подкрепления. Подкрепление может но­сить как материальный, так и моральный, психологический характер.

Тренинг уверенного поведения и самозащиты,который проводится при завершении психологического сопровождения, основывается на предъявлении модели желательного поведения и систематическом по­вторении навыков коммуникации вплоть до их закрепления. Методи­ческий прием «расскажи — покажи — сделай» предполагает, что веду­щий тренинга объяснит смысл конструктивного реагирования на грубость и насилие, продемонстрирует его в игровой ситуации и пред­ложит участникам повторить подобное поведение. Для снижения на­пряжения в группе создается непринужденная атмосфера с помощью разминочных игр и дискуссий.

Применение бихевиоральных методик становится более эффектив­ным, если клиент вовлекается в определение целей совместной рабо­ты и постепенно берет на себя контроль за использование этих техник.

Психологические условия консультирования включают объектив­ную и субъективную готовность клиента к решению проблем в сотруд­ничестве с консультантом и готовность консультанта оказать помощь, а также создать особые отношения с клиентом. Готовность клиента к консультированию включает соответствующую мотивацию, доверие к специалисту и достаточно развитое самосознание, необходимое для планируемых форм сопровождения. Готовность консультанта к работе проявляется в безусловном принятии клиента, готовности к личному изменению и умению входить в специальное состояние, роль, а также выходить из нее по окончании сессии. Если клиент вызывает антипа­тию либо другие неподходящие или сильные чувства, следует либо из­менить свое отношение с помощью глубокой проработки, либо найти для него другого специалиста.

Раздел 4

ПРИЛОЖЕНИЯ