Параноидная организация характера, основные характеристики

Сущность параноидной организации личности состоит в привычке обращаться со своими качествами, которые воспринимаются как негативные, путем проекции; отчужденные характеристики впоследствии воспринимаются как внешняя угроза. Параноидные личности не только борются с гневом, негодованием, мстительностью и другими враждебными чувствами, но и страдают от подавляющего страха. Таким образом, параноидное состояние может рассматриваться как комбинация страха и стыда.

Кроме того, параноидные личности обременены чувством вины, которое не осознается и проецируется, как и стыд. Они живут в страхе от мысли, что другие люди, когда узнают об их грехах и развращенности, будут шокированы. Бессознательно они ожидают, что будут разоблачены, и трансформируют страх в постоянные, изматывающие усилия распознать в поведении других действительно злые намерения по отношению к ним.

Согласно определению, проекция доминирует в психологии параноидной личности. Главным полярным противоречием саморепрезентации параноидных характеров является импотентный, униженный и презираемый образ собственной личности, расположенный на одном полюсе, и всемогущий, оправдываемый и торжествующий – на другом. Напряжение между этими двумя образами заполняет их внутренний мир. Слабая сторона полярности проявляет себя в той степени страха, с которой постоянно живут параноидные личности. Они никогда не чувствуют полной защищенности и всегда тратят неизмеримое количество своей эмоциональной энергии на отслеживание признаков угрозы окружения. Так называемая «грандиозная сторона» параноидной личности проявляет себя в их «зацикленной на себе» установке: все случившееся имеет какое-то отношение к их личности.

Данный тип характеризуется постоянной подозрительностью и недоверием к людям в целом, склонностью перекладывать ответственность с себя на других. В разного рода ситуациях они чувствуют себя используемыми в чужих интересах, преданными или обижаемыми. Они полны предрассудков и часто приписывают другим те свои мысли и побуждения, которые отказываются признать у себя.

Для диагностики параноидного типа характера состояние должно соответствовать по меньшей мере четырем из нижеследующих качеств или поведенческих стереотипов:

1) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;

2) постоянное недовольство другими людьми, пренебрежительное отношение к ним, склонность не прощать оскорбления или причиненный ущерб;

3) подозрительность и стойкая тенденция к искажению пережитого, когда нейтральное или дружественное отношение других неверно истолковывается как враждебное или пренебрежительное;

4) сварливость, неуживчивость и стойкое, неадекватное ситуации отстаивание собственных прав;

5) частые неоправданные подозрения в неверности супружеских или сексуальных партнеров;

6) повышенная оценка собственной значимости с тенденцией относить происходящее на свой счет;

7) частые необоснованные мысли о заговорах, субъективно объясняющих события в близком или широком социальном окружении.

Работа психолога в соматической клинике (поликлинике). Задачи и принципы

Психологической помощи.

При любом соматическом заболевании могут наблюдаться соматогенные психические расстройства (симптомы). Например, расстройства сна, изменение аппетит, депрессия, психологическая заторможенность, нарушение концентрации внимания. Согласно статистическим данным, такие симптомы встречаются у больных от 20% до 80% случаев, причем, появление их усиливается в зависимости от тяжести соматического заболевания и типа личности больного.

Психосоматические расстройства можно разделить на три группы: конверсионные симптомы; функциональные синдромы; психосоматозы (психосоматические заболевания).

Конверсионные симптомы. Человек бессознательно начинает демонстрировать болезненные симптомы, которых объективно нет. Часто это бывает, когда невротический конфликт получает вторичный соматический ответ в виде демонстрации симптомов как попытки решения социального конфликта. Конверсионные проявления затрагивают произвольную моторику и органы чувств. Например; истерический паралич, парестезии, психогенная слепота, глухота, психогенная рвота, болевые феномены.

Функциональные синдромы. Речь идет о функциональном нарушении отдельных органов и систем. Какие-либо патофизиологические изменения в органах не обнаруживаются. Картина жалоб пестрая, которая затрагивает сердечно-сосудистую систему, ЖКТ, двигательный аппарат, органы дыхания, мочеполовую систему.

Психосоматические заболевания.В их основе лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание с изменениями и патологическими нарушениями в органах и системах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор поражаемого органа.

Для большинства пациентов с психосоматическими заболеваниями характерен своеобразный личностный преморбид: чрезмерная независимость, прямолинейность, агрессивность и вспыльчивость, гиперответственность, регидность, чрезмерная обидчивость и т.п. Таким образом, при любом заболевании страдает не только отдельный орган или система, но и обязательно личность в целом.

Основными направлениями в работе психолога в соматической клинике являются: психологическое консультирование, психодиагностическое исследование, сеансы психологической коррекции.

Задачи психолога:

- Определение индивидуальной клинической модели болезни пациента.

- Создание дифференцированного алгоритма поэтапной тактики оказания медицинской помощи в зависимости от индивидуальной клинической картины болезни.

Основной задачей работы является адаптация пациента и его семьи к ситуации болезни и лечения.

План работы мед. психологас психосоматическим пациентом может выглядеть следующим образом: а) выявление психологических особенностей пациента; б) составление на основе полученных данных психокоррекционной или реабилитационной программы; в) непосредственная работа по составленной программе; г) повторный психодиагностический этап; д) оценка эффективности проведенной работы.

Основные подходы к организации медико-психологической помощи при определенной их специализации в целом соответствуют, используемым при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи:

- Принцип приближения психологической помощи к населению реализуется введением должностей клинических психологов в психотерапевтические кабинеты лечебно-профилактических учреждений различного профиля, специализированные центры, психотерапевтические отделения многопрофильных больниц.

- Принцип системности обеспечивается включением клинических психологов в бригады специалистов, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь.

- Принцип непрерывности предполагает участие клинического психолога в ведении пациента на всех этапах лечебно-диагностического процесса и реализуется в различных медико-реабилитационных мероприятий.

Психолог в соматической клинике также занимается изучением взаимоотношений пациентов и медицинских работников, организации работы персонала лечебных учреждений, создания благоприятной психологической среды, разработки специальных психологических методов, повышающих результативность и длительность эффекта лечения, коррекцию изменений в личности больных, возникающих в ходе заболевания.

Клинический психолог должен быть осведомлен о различных видах психологической помощи и воздействия на клиента или пациента, при этом в его компетенцию входит не только разработка плана обследования, вынесения экспертного заключения, но и выбор наиболее адекватных и эффективных способов оказания психологической помощи. От его диагностического заключения зависит построение стратегии и тактики "ведения пациента", направления воздействия по одному из путей (медицинскому иди психологическому) и согласование оказания помощи со специалистами в других областях.