I. Болезни дыхательной системы

1. Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов.

Причины: длительное воздействие на бронхи вредных примесей (табачный дым, производственные примеси), частые острые бронхиты и хронические воспаления верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, ринит, фарингит).

Симптомы: кашель с мокротой, одышка, жёсткое дыхание, сухие хрипы.

В начальной стадии хронический бронхит напоминает острый. В дальнейшем в холодное время года появляется упорный кашель, который в летнее время почти не беспокоит. При прогрессировании болезни кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты приобретает постоянный характер, особенно в утренние часы.

По мере прогрессирования заболевания у пожилых и старых больных появляются симптомы легочной, а в последующем – сердечной недостаточности в связи с формированием легочного сердца.

Диагностика:

а) исследование крови;

б) рентгенологическое исследование;

в) функциональные исследования (спирография, пневмотахография);

г) фармакологические пробы.

Осложнения: очаговая пневмония, рак легких.

Лечение: направлено на:

а. ликвидацию воспалительного процесса в бронхах (антибактериальная терапия (антибиотики);

б. улучшение бронхиальной проводимости (ингаляционные препараты);

в. борьбу с гипоксией (оксигенотерапия);

г. повышение защитных свойств организма (поливитамины с минералами);

д. устранение факторов, обуславливающих развитие заболевания или поддерживающих его течение (меры общественного характера: прекратить курение, снизить избыточную массу тела);

е. проведение дыхательной гимнастики.

Профилактика:

ü 2 – 3 раза в год назначают общеукрепляющую терапию;

ü лечебная физкультура;

ü ингаляции с фитонцидами чеснока, лука, алоэ;

ü избегание контакта с больными острой респираторной вирусной инфекцией.

2. Бронхиальная астма –

– это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением в воздухоносных путях, приводящих к повышенной гиперреактивности в ответ на различные стимулы, и повторяющимися приступами удушья.

Причины: бактериальные аллергены, частым источником которых являются

хронические заболевания органов дыхания.

Симптомы: постоянное затрудненное свистящее дыхание и одышка, усиливающиеся при физической нагрузке и в периоды приступов удушья. Отмечается кашель с отделением небольшого количества светлой, густой, слизистой мокроты. Приступ чаще развивается ночью. Во время приступа появляются одышка, сухой кашель и цианоз. Больной сидит, наклонившись вперед, опираясь на руки.

По мере прогрессирования болезни развивается сенсибилизация (от лат. sensibilis – чувствительный, т.е. повышение чувствительности к воздействию каких-либо раздражителей) и к аллергенам внешней среды (производственная или домашняя пыль, пыльца растений, лекарственные вещества и др.). При этом приступ может провоцироваться не только аллергеном, но и эндокринными сдвигами, метеорологическими влияниями, положительными и отрицательными эмоциями, физическим перенапряжением.

Диагностика:

а) клинико-аллергологический анамнез заболевания;

б) клинические симптомы;

в) исследования функции легких;

г) рентгенологическое исследование грудной клетки.

Осложнения: эмфизема легких, пневмосклероз, легочная недостаточность,

сердечная недостаточность.

Лечение: направлено на:

а. купирование приступа (ингаляции препаратами короткого действия, которые дают хороший бронхолитический эффект при минимальном побочном действии на с.с.с. и ц.н.с.);

б. исключение аллергена в случае его обнаружения;

в. успокоение больного (успокаивающие препараты) и отвлечение его (горчичники, горячие ножные ванны);

г. проведение иглоукалывания, фитотерапии;

д. проведение антибактериальной терапии при наличии хронического воспалительного процесса.

Профилактика:

ü санация ЛОР-органов, зубов и других возможных хронических очагов инфекции;

ü лечебная физкультура;

ü дыхательная гимнастика;

ü занятия в астма-школах.

3. Пневмония –

– воспаление легких, одно из наиболее частых заболеваний у человека позднего периода жизни. Острые пневмонии у людей старшего возраста имеют бактериальную или бактериально-вирусную природу.

Причины: снижение иммунитета, возрастные изменения в легких, наличие хронического бронхита, длительное нахождение больных в постели по поводу сердечно-сосудистой недостаточности и инсульта, хирургических вмешательств, ОРВИ

Симптомы: преобладают общие – слабость, апатия, отсутствие аппетита, рассеянность, дезорганизация, глубокая прострация и психозы. Нередко наблюдается рвота, понос. Температурная реакция выражена слабо. Боль в груди и кашель часто отсутствуют. Синюшность кожи лица и губ, учащенное поверхностное дыхание.

Диагностика:

а) анализ крови;

б) прослушивание дыхания;

в) рентгенологическое исследование легких.

Осложнения: хроническая пневмония, пневмосклероз, плеврит, сердечная недостаточность, риск нарушения мозгового кровообращения, могут быть нарушения со стороны почек и желудочно-кишечного тракта.

Лечение:

а. антибактериальная терапия (антибиотики);

б. отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту, бронхолитические средства;

в. сердечные препараты (сердечные гликозиды, кордиамин, камфору для профилактики осложнений со стороны с.с.с.);

г. внутривенное введение белковых растворов и кровезаменителей (при выраженной интоксикации;

д. возвышенное положение для улучшения вентиляции легких, как можно раньше сажать в постели;

е. отвлекающая терапия (горчичники, согревающий компресс на грудн. клетку);

ж. аппаратная физиотерапия (УВЧ, диатермия и др.), лечебная физкультура.

Профилактика:

ü биогенные стимуляторы для повышения иммунобиологических свойств организма (экстракт плаценты, экстракт алоэ, поливитамины с микроэлементами);

ü легкоусвояемая, витаминизированная пища;

ü витамины;