Клиническая классификация нарушений мышления

I. Количественные (патология ассоциативного процесса)

1) Нарушения темпа мышления

• Ускоренное мышление – увеличение количества ассоциаций в единицу времени. Мысли поверхностные и малодоказательные. Характерен симптом “скачки идей ” (в зависимости от предметов которые попадают в поле зрения больного). Характерно для маниакальных состояний

• Замедленное мышление – характерно для депрессий

2) Нарушение подвижности мышления

• Детализированное мышление – когда больной имеет множество ненужных ассоциаций

• Обстоятельное мышление – когда имеется детализация

застревание на побочных ассоциациях – лабиринтное мышление

• Вязкое мышление - крайняя степень обстоятельности. Больной не в состоянии удержать основную линию разговора. Иногда такое застревание доходит до персевераций – на любые вопросы больной дает один и тот же ответ. “ Как Вас зовут?” - Федор Михайлович, “ Где Вы родились? ” - Федор Михайлович и т.д.

Нарушения подвижности характерны для эпилептического слабоумия и др. органических поражениях мозга.

3) Нарушение целенаправленности мышления

• Резонерское мышление (пустословие) – когда обычные мысли обрекают в сложные ложно-научные философское обличье. Встречается при эпилепсии, истероидной психопатии

• “ разорванное “ мышление – когда нет логической связи между ассоциациями ( характерно для шизофрении)

- шперрунг – “ закупорка мышления”

- шизофазия – “ словесный салат ”

• Паралогическое мышление – когда в цепи рассуждений происходит соскальзывание на основе собственной аутистической или “ кривой “ логики (встречается при шизофрении)

• Символическое мышление – когда самым обычным явлениям придается особый смысл, с неологизмами и сложностями в речи.

II. Качественные нарушения (патология суждений и умозаключений):

1) Бредовые идеи- всегда возникают на болезненной основе, вытекают из аффективно-психотического состояния больного, при этом характерна дальнейшая кристаллизация бреда. При этом больной верит в свой бред. По содержанию выделяют следующие виды бреда:

- бред со сниженной самооценкой (подчеркивается собственная греховность)

- бред с завышенной самооценкой (бред величия)

- пресекуторный бред (бред преследования)

- смешанные формы бреда

2) Сверхценные ( бредоподобные ) идеи

Отличительная черта сверхценной идеи в том, что в ее основе лежит реальный факт, правда незначительный, который переоценивается больным и занимает незаслуженно важное место. При пониженном настроении (депрессия) нередко возникают идеи самообвинения с суицидальными мыслями, наоборот, при повышенном настроении (мания) возникает склонность к переоценке своей личности и больной полагает, что он всех красивее умней способнее.

3) Навязчивые идеи

Характеризуются появлением в сознании неотступных и назойливых мыслей, которые сам больной оценивает как болезненные нелепые и несоответствующие действительности, но устранить их появление не может. Эта навязчивость тяжело переживается больным и может быть связана с фобиями: клаустрофобия (страх закрытых пространств), гипсофобия (боязнь высоты), к группе нозофобий (боязнь болезней) – канцерофобия, спидофобия; к группе социальных фобий – эрейтофобия (страх покраснеть) и т.д.

4) Доминирующие идеи

Когда какая-либо идея или мысль занимает в сознании человека незаслуженно большое место. Бывают у здоровых больных, когда они отчаянно к чему-то стремятся и сосредоточены на достижении цели. У больных встречаются и предшествуют появлению бреда или других болезненных идей.

Классификация нарушений мышления в патопсихологии

Выделяется три вида патологии мышления:

1. Нарушение операциональной стороны мышления.

2. Нарушение динамики мышления.

3. Нарушение личностного компонента мышления.