Вторинна медична допомога

Рівень вторинної медичної допомоги більш складний; вона включає допомогу спеціалізованих служб. Вторинну медичну до­помогу в містах забезпечують головним чином багатопрофільні міські лікарні та стаціонари медико-санітарних частин, у селах — центральні районні лікарні. Крім того, вторинну медичну допо­могу надають спеціалізовані лікувальні заклади стаціонарного ти­пу — диспансери (протитуберкульозні, психоневрологічні, шкір­но-венеричні, наркологічні, онкологічні).

2 — 5-209 1 7

Вторинна медична допомога - student2.ru Вторинна медична допомога - student2.ru Третинна медична допомога

Така допомога вимагає висококваліфікованого обслуговуван­ня, яке повинно надаватись у спеціально обладнаних центрах та спеціалізованих лікарнях. До центрів третинної медичної допо­моги належать обласні медичні заклади — багатопрофільні та спе­ціалізовані лікарні, диспансери, центри медичної допомоги дер­жавного рівня. Основними функціями цих закладів є: надання пацієнтам висококваліфікованої та вузькоспеціалізованої медич­ної допомоги та організаційно-методичне керівництво вторинним рівнем. На базі закладів третинного рівня розгорнуті клініки ме­дичних вузів.

У складі багатопрофільної обласної лікарні є санітарна авіа­ція — єдине для регіону відділення медичної консультативної до­помоги жителям міст та сільських районів в екстрених випадках. Таку допомогу надають кращі фахівці обласних лікарень, диспан­серів, клінік.

Обласна лікарня повинна мати також організаційно-методич-не відділення, до складу якого входить кабінет медичної статис­тики. Відділення здійснює організаційно-методичне керівництво вторинним рівнем, а також інформаційну роботу (збір, оброблен­ня, зберігання медичної інформації та її аналіз).

Диспансери третинного рівня за спеціалізацією поділяють на протитуберкульозні, онкологічні, психоневрологічні, наркологіч­ні, кардіологічні, фізкультурні, шкірно-венеричні.

Лікувально-охоронний режим— це комплекс профілактичних і лікувальних заходів, спрямований на видужання хворих і повер­нення їх у суспільство як повноцінних членів. Лікувальний за­клад повинен забезпечити пацієнтам психологічний і фізичний комфорт, зменшити вплив несприятливих чинників госпіталізації (страх і хвилювання перед дослідженнями, лікуванням, операцією, труднощі пристосування до нового середовища, медичних праців­ників, сусідів по палаті). Обстановка лікарні повинна відповідати не тільки гігієнічним, але й естетичним вимогам. Створені в ме­дичних закладах зручності, які задовольняють запити пацієнтів, сприяють їх одужанню.

Чистота — предмет не тільки фізичної, але й психічної гігієни. Суттєву роль відіграють оптимальне освітлення приміщень, тем­пература повітря, тиша, коректна поведінка медичного персоналу, атмосфера лікувального закладу (злагодженість у роботі колекти­ву, стиль роботи).

У зв'язку із впливом на процес одужання пацієнтів психічних і емоційних чинників, необхідно розробити:

1) відповідну поведінку між членами колективу, засновану на епічних нормах;

2) методи спілкування з пацієнтами;

3) прийоми максимального позитивного впливу на пацієнтів оточуючого лікарняного середовища;

4) заходи з підтримання порядку в палатах;

5) чітку організацію праці колективу.

Ефективність лікувальної діяльності забезпечують також пра­нії, іа внутрішнього розпорядку, встановлені в певному закладі.

Правильно встановлений режим забезпечує пацієнтам своєчас­не харчування, виконання гігієнічних і лікувально-діагностичних і; і ходів, повноцінний відпочинок, сприяє підтриманню відповід­ного санітарного стану в палатах.

Медична сестра знайомить нового хворого з правилами внут­рішнього розпорядку і наполягає на їх виконанні. Дотримуватися правил внутрішнього розпорядку необхідно також всім медичним працівникам (табл. 1).

Таблиця 1. Розпорядок дня пацієнтів і обов'язки постової медичної сестри відділень терапевтичного профілю

Години Розпорядок дня пацієнтів Обов'язки медичної сестри
7.00 Підйом Вмикає світло в палатах
7.00-7.30 Термометрія Здійснює термометрію і робить записи: цифрові — у зошитах і графічні — у тем­пературних листах
0-8.00 Ранковий туалет Допомагає проводити тяжкохворим гі­гієнічні процедури (догляд за шкірою, природними складками, ротовою порож­ниною); поправляє і за необхідності пе­рестилає тяжкохворим постільну білиз­ну, відправляє біоматеріал (сеча, кал, мокротиння) в лабораторію, а також за­явки на взяття крові з пальця на аналіз. Контролює прибирання приміщень
8.00-8.30 Приймання ліків Бере участь у ранковій конференції ме­дичного персоналу. Роздає лікарські за­соби, призначені перед прийманням їжі. Передає чергування






                   
    Вторинна медична допомога - student2.ru
      Вторинна медична допомога - student2.ru
 
  Вторинна медична допомога - student2.ru
    Вторинна медична допомога - student2.ru
 
      Вторинна медична допомога - student2.ru
 
 

Розпорядок дня пацієнтів
Години 8.30-9.00

Сніданок

9.00-10.00

Лікарський обхід

10.00-13.00

Виконання призначень лікаря

13.00-13.30

Обід. Прий­мання ліків

13.30-16.30

Післяобідній відпочинок
16.30-17.00

Термометрія

17.00-19.00

Відвідування пацієнтів рід­ними
19.00-19.30

Приймання ліків

19.30-20.00

Вечеря. Прий­мання ліків
20.00-21.30

Виконування вечірніх при­значень

21.30-22.00

Вечірній туа­лет 22.00-7.00 Сон

Продовження табл.

Обов'язки медичної сестри

Допомагає годувати тяжкохворих. Роз­дає ліки, призначені після приймання їжі та контролює їх приймання

Бере участь у обході. Записує призна­чення лікаря у маніпуляційний зошит

Виконує усі комплексні лікарські при­значення, супроводжує пацієнтів у діа­гностичні кабінети, на консультації, здійснює догляд за тяжкохворими

Допомагає годувати тяжкохворих. Роз­дає лікарські засоби і контролює їх приймання

Провітрює палати, стежить за дотри­манням тиші, станом тяжкохворих

Здійснює термометрію і записує резуль­тати

Стежить за порядком у відділенні, конт­ролює вміст передач і поведінку рідних

Роздає ліки, призначені для приймання до їди, і контролює їх приймання

Годує тяжкохворих. Роздає ліки, при­значені для приймання після 'іди, і конт­ролює їх приймання

Виконує ін'єкції, ставить гірчичники, зігрівальні компреси, готує пацієнтів до рентгенологічних і ендоскопічних досліджень. Контролює прибирання приміщень відділення

Здійснює туалет тяжкохворим, підми­ває їх, перестеляє постіль, надає зруч­ного положення, вкриває їх, провітрює палати

Вимикає світло в палатах, стежить за дотриманням тиші у відділенні. Щого-дини робить обхід тяжкохворих

І і кувально-охоронний режим включає:

1. Санітарно-гігієнічний режим медичних закладів (розміщен-
і карні та її корпусів, внутрішнє обладнання приміщень, осна-

пи пня палат, меблі, освітлення, опалення, вентиляція, чистота).

2. Санітарно-протиепідемічні заходи, спрямовані на запобігай -м і виникненню і поширенню внутрішньолікарняної інфекції, за­безпечення санітарно-гігієнічного режиму у відділеннях.

3. Заходи з дезінфекції предметів догляду за пацієнтами. Са­мі глрно-гігієнічні вимоги передбачають достатню кількість дезін­фекційних засобів, маркірованого посуду, матеріалів для приби­рання приміщень, належне їх зберігання; наявність інструкцій з поточного і генерального прибирання лікувально-діагностичних і допоміжних приміщень; правила приготування і зберігання дезін­фекційних розчинів.

4. Комплекс заходів, які забезпечують особисту гігієну паці-• п і ів і медичних працівників.

5. Індивідуальний режим пацієнтів (ліжковий, суворий ліж­ковий, напівліжковий, активний).

6. Правила етики й деонтології медичних працівників.

7. Внутрішньолікарняний режим — відповідний порядок, вста­новлений у певному закладі залежно від його профілю. Правила внутрішнього розпорядку дня визначають відповідний час для харчування пацієнтів, обходу лікаря, виконання лікувально-діаг-мо(тичних процедур, санітарно-гігієнічних заходів, відвідування рідними й близькими.

Вимоги до медичних працівників

1. Вимагайте від пацієнтів дотримання розпорядку дня у від-іі ігнні й самі його не порушуйте. Не будіть пацієнтів раніше вста­новленого часу. Термометрію, прибирання палат слід проводити після 7-ї години ранку.

2. Стежте і вимагайте дотримання доброго санітарного стану в усіх приміщеннях відділення.

3. Будьте спокійними, чисто і акуратно вдягненими, дотримуй-и( і> усіх вимог особистої гігієни, не зловживайте косметикою. Прикривайте волосся шапочкою. Нігті на руках коротко підстри­гайте. Мийте руки з милом до і після виконання процедури, ви­тирайте чистим рушником. Не носіть персні та обручки. Носіть м'яке взуття.

4. Не виявляйте почуття гидливості при виконанні процедур, пов'язаних із неприємними відчуттями.

5. Вторинна медична допомога - student2.ru Вторинна медична допомога - student2.ru Вторинна медична допомога - student2.ru Сприяйте усуненню шумів, які негативно впливають на пси­хічний стан пацієнтів.

6. Не драматизуйте ситуацію пацієнта. Створіть навколо ньо­го сприятливий емоційний клімат. Спрямуйте волю пацієнта на одужання і бажання брати активну участь у процесі відновлення свого здоров'я. Але разом з тим не створюйте необгрунтованих ілюзій, якщо мова йде про невиліковне захворювання.

7. Правильно і з користю для пацієнтів організуйте відвіду­вання рідних, знайомих. Кожне відвідування повинно сприяти ви­дужуванню пацієнтів. Необхідно оберігати пацієнтів від звісток, які можуть схвилювати, викликати надмірне збудження або при­гнічення нервової системи. І, навпаки, необхідно підтримувати в пацієнтів бадьорий настрій, відволікати їх від обтяжливих думок про захворювання.

8. Для відпочинку обладнайте окрему кімнату або частину ко­ридору, де розмістіть крісла, журнальний столик з газетами й жур­налами, стенди, телевізор.

9. Забезпечте повноцінний сон пацієнтів у нічний час, а та­кож післяобідній відпочинок.

10. Не допускайте пацієнтів до медичної документації.

11. Будьте обережні в розмовах про стан пацієнтів, особливо тих, у кого виявлено невиліковну хворобу.

Запам'ятайте!Відсутність медичної сестри на своєму робочо­му місці може призвести до трагічних наслідків. Якщо вам необ­хідно з поважної причини вийти на певний час за межі відділен­ня, обов'язково залиште свої координати й підстрахуйте свою тим­часову відсутність перекладанням відповідних дій за необхідності вашій колезі.

Наши рекомендации