Заключительный этап выполнения манипуляции

1. Передать ребёнка маме или положить в кроватку.

2. Протереть весы дезраствором.

3. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.

4. Рассчитать необходимое ребёнку количество молока на одно корм

5. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребёнком долженствующему количеству.

Примечание:

1) Необходимо провести минимум 3 контрольных кормления в течение суток (утром, днём и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока;

2) Детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количество высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объём высосанного молока за сутки.

4. Правила разведения антибиотиков и введения детям. Алгоритм выполнения.

Показания. Лечение микробно-воспалительных заболеваний ребенка.

Оснащение. Стерильные: лоток, пинцеты, ножницы, ватные шарики, резиновые перчатки, одноразовый шприц, две иголки, растворитель (вода для инъекций, 0,5% или 0,25% раствор новокаина или изотонический раствор натрия хлорида; флакон с антибиотиком, 70% этиловый спирт.

Примечание. Антибиотики выпускают в ЕД (единицы действия), граммах, миллиграммах и в процентах.

1 г = 1 000 000 ЕД.

Антибиотики растворяют стерильной водой для инъекций, изотоническим раствором хлорида натрия, 0,5% или 0,25% раствором новокаина (если в анамнезе нет аллергической реакции).

1. Взять флакон, проверить название антибиотика, дозу, срок годности препарата, целостность флакона.
2. Вымыть и продезинфицировать руки, надеть стерильные резиновые перчатки.
3. Ввести во флакон растворитель. Для разведения антибиотиков применяется разведение 1:1, 1:2, 1:4.

Разведение 1:1.

а) Во флакон с антибиотиком ввести такое количество растворителя, чтоб в 1 мл растворителя было 100 000 ЕД антибиотика (или 100 мг антибиотика).
Например:
— если флакон содержит 0,5 г, а это 500 000 ЕД, чтоб получить в 1 мл — 100 000 ЕД, надо взять 5 мл растворителя;
- если 1 г (1 000 000 ЕД) — 10 мл растворителя;
- если 0,25 г (250 000 ЕД) — 2,5 мл растворителя.

б) При разведении 1:1 все назначенные дозы антибиотиков надо разделить на 100 000.
Например:
- доза антибиотика 150 000 ЕД — после разведения набрать в шприц 1,5 мл;
- доза антибиотика 80 000 ЕД — после разведения набрать в шприц 0,8 мл.

Разведение 1:2.

а) Во флакон с антибиотиком ввести такое количество растворителя, чтоб в 1 мл раствора было 200 000 ЕД антибиотика (или 200 мг антибиотика).
Например:
- во флакон с 1 000 000 ЕД антибиотика надо ввести 5 мл растворителя;
- во флакон с 500 000 ЕД антибиотика надо ввести 2,5 мл растворителя;
- во флакон с 250 000 ЕД антибиотика надо ввести 1,25 мл растворителя.

б) При разведении 1:2 все назначенные дозы антибиотиков надо разделить на 200 000.
Например:
- доза антибиотика 200 000 ЕД — после разведения набрать в шприц 1 мл;
- доза антибиотика 350 000 ЕД — после разведения набрать в шприц 1,75 мл.

Разведение 1:4 (в детской практике применяется редко).

а) Во флакон с антибиотиком ввести такое количество растворителя, чтоб в 1 мл раствора было 400 000 ЕД антибиотика (или 400 мг антибиотика).
Например:
- во флакон с 1 000 000 ЕД антибиотика надо ввести 2,5 мл растворителя.

б) При разведении 1:4 все назначенные дозы антибиотиков надо разделить на 400 000.
Например:
- доза антибиотика 400 000 ЕД — после разведения набрать в шприц 1 мл;
- доза антибиотика 600 000 ЕД — после разведения набрать в шприц 1,5 мл.

4. Обозначить на флаконе дату, время разведения, дозу антибиотика в 1 мл, поставить подпись.

Примечание.Хранить разведенный антибиотик в холодильнике в течение 24 часов!

5. Провести пробу на пенициллин. Для проведения пробы на пенициллин набрать в шприц 0,1 мл разведенного антибиотика и добавить 0,9 мл изотонического раствора хлорида натрия или воды для инъекций. Провести пробу скарификационным методом.

Примечание. Пробу читать через 20-30 мин. Приотрицательной пробегиперемия или папула не должна быть больше 10 мм.

6. После отрицательной пробы на пенициллин прочитать внимательно назначенную дозу антибиотика. Рассчитать назначенную дозу антибиотика в мл.
7. Придерживаясь правил асептики и антисептики, ввести антибиотик.

Примечание. При первом назначенииантибиотиковребенку ввести его в/м в наружную поверхность средней трети плеча вполовинной дозе.

8. Данные про введение антибиотика занести в лист назначений.