Анатомо-физиологические особенности женщин зрелого возраста

ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ

ТЕМА: ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ

Вопросы

1. Анатомо-физиологические особенности женщин зрелого возраста 3

2. Женские половые гормоны, их действие на организм.. 7

3. Психологические и социальные особенности женщин зрелого возраста 12

4. Потребности женщин зрелого возраста, способы их удовлетворения 12

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА

Женские половые органы делятся на наружные и внутренние

К наружным половым органам относятся: лобок, большие половые губы, малые половые губы-клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия - Бартолиновы железы. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.

Лобок- богатое подкожным жиром возвышение, располагающееся спереди и выше лонного сочленения. Верхней границей лобка является кожная бороздка - надлобковая складка, справа и слева ~ паховые складки, кзади лобок сливается с большими половыми губами. Лобок покрыт волосами, рост волос - по форме треугольника основанием кверху (ЭТО оволосение по женскому типу).

Большие половые губы- две продольные складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Под кожей залегает богатая жиром клетчатка. Спереди большие губы переходят к концу лобка, сзади они сходятся и образуют заднюю спайку. Кожа на наружной поверхности губ покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы. Пространство между большими половыми губами называется половой щелью. В норме большие половые губы прикрывают малые.

В толще половых губ заложены большие железы преддверия - Бартолиновы железы. Пространство между задней спайкой (спереди) и заднепроходным отверстием (сзади) и паховыми складками с боков называется акушерской промежностью. Это мышечно-фасциальная пластинка, покрытая снаружи кожей.

Шов промежности - линия, идущая от задней спайки до заднего прохода.

Малые половые губы- вторая пара продольных кожных складок. Спереди они раздваиваются и образуют две пары ножек. Передняя пара соединяется над клитором, задняя - под ним.

Клитор- небольшое конусовидное образование, состоящее из двух слившихся пещеристых тел. Клитор обильно снабжен сосудами и нервами.

Клитор выделяется в виде небольшого бугорка в переднем углу половой щели. Клитор является одним из главных органов полового чувства.

Преддверие влагалища - пространство, ограниченное спереди клитором, сзади - задней спайкой половых губ, с боков - внутренней поверхностью малых половых губ. Сверху, со стороны влагалища, границей преддверия является девственная плева.

Мочеиспускательный канал (уретра) - его наружное отверстие расположено на 2-3 см кзади от клитора. Длина его у женщин 3-4 см. Ход канала почти прямой, с не значительным изгибом кверху. Уретра на всем протяжении соединена с передней стенкой влагалища. Сбоку от наружного отверстия уретры располагаются парауретральные ходы - скинеевы железы.

Девственная плева - соединительнотканная перепонка, которая закрывает вход во влагалище у девственниц. После первого полового сношения происходит разрыв девственной плевы, сопровождающийся кровотечением из разрушенных сосудов.

К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище - это полая трубка длиной 9-10 см, имеет 4 стенки - 2 боковые, переднюю и заднюю. Стенки влагалища вместе с шейкой образуют 4 свода, имеющие соответствующие стенкам названия.

Задний свод самый глубокий, из него берут содержимое на степень чистоты влагалища, которых всего 4:

Первая степень - чистая' культура толстой неподвижной грамположительной палочки (Додерлейна) и единичные клетки слущенного эпителия.

Вторая степень - наряду с влагалищной палочкой Додердейна имеются сапрофиты, нежная, слегка изогнутая грамотрицательная палочка и единичные лейкоциты.

Третья степень - обилие лейкоцитов, почти отсутствие влагалищной палочки, различные кокки.

Четвертая степень - влагалищная палочка полностью вытеснена гноеродной флорой, обилие лейкоцитов - гнойный секрет, и появляются трихомонады.

Влагалище покрыто складчатой слизистой, под которой находится мышечный слой. Во влагалище при половом сношении изливается сперма.

Матка имеет грушевидную форму ,длиной 8 см, имеет 4 отдела, 2/3 составляет тело, 1/3 часть - шейка, между маткой и телом находится перешеек. Телом матки называют верхнюю наиболее массивную часть. Куполообразно возвышающаяся часть тела, располагающаяся выше линий прикрепления маточных труб, называется дном матки.

Шейка матки (cervix) имеет цилиндрическую форму. В шейке проходит цервикальный канал, который имеет наружное и внутреннее отверстие (зев).

Наружный зев имеет круглую или овальную форму у нерожавших и щелевидную форму у рожавших. Полость матки имеет форму треугольника основанием кверху, боковые углы переходит в маточные трубы, а вершина - в цервикальный канал. Секрет желез матки представляет чистую прозрачную слизь, которая заполняет цервикальный канал, как пробка.

В слизистой оболочке матки существует два слоя: функциональный и базальный. Матка является плодовместилищем, к функциональному слою слизистой матки прикрепляется оплодотворенная клетка.

Маточные трубы имеют длину 10-12 см. Просвет - 0,5- 1 мм, на конце трубы воронка, закрывающаяся фимбриями (бахромками). Труба имеет три отдела.

Интерстициальная часть - в толще стенки матки, перешеечная - средний отдел и ампулярная - конечный отдел (воронка).

Слизистая оболочка маточных труб покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки.

В ампулярном отделе трубы происходит оплодотворение.

Яичникиимеют миндалевидную форму, их длина - 3,5-4 см, ширина - 2-2,5 см, толщина - 1-1,5 см.

Яичник вставлен одним краем в задний листок широкой маточной связки, вся остальная поверхность яичника брюшиной не покрыта. Различают зародышевый эпителий, белочную оболочку, корковый слой, мозговой слой.

Яичник вырабатывает яйцеклетку (женскую половую клетку) и гормоны. .

Женский таз- состоит из 4 костей: двух тазовых костей, крестца и копчика. Тазовая (безымянная) кость до 16-18 лет состоит из трех костей: лобковой, седалищной и подвздошной, которые соединены хрящами; после 16-18 лет происходит окостенение хрящей, они срастаются, образуя тазовую кость. Кости таза соединены сочленениями: лобковые кости - лонным сочленением (симфизом), крестец и безымянные кости - крестцово-подвздошными сочленениями, крестец и копчик - подвешенным крестцово-копчиковым сочленением, за счет которого во время родов копчик отклоняется на 1-1,5 см, что увеличивает прямой размер плоскости выхода из малого таза на данную величину.

Таз является вместилищем для внутренних органов: прямой кишки, мочевого пузыря, женских половых органов и окружающих их тканей. Женский таз образует родовой канал, по которому продвигается плод при родах. Женский таз имеет особенности, которые выявляются в периоде полового созревания, становятся явными в период зрелости: кости тонкие, гладкие, 'менее массивные, таз ниже, шире, больше в объеме, чем мужской, полость малого таза в виде цилиндра, изогнутого кпереди. Крестец шире и не так сильно вогнут, как у мужчин.

Симфиз короче и шире. Крестцовый мыс меньше выступает вперед, Вход в малый таз обширен, имеет поперечно-овальную форму. Выход женского таза шире. Лобковый угол равен 90- 100 градусам. Копчик выдается кпереди незначительно. Малый таз имеет 4 плоскости:

- плоскость входа в малый таз;

- плоскость широкой части малого таза;

- плоскость узкой части малого таза;

- плоскость выхода из малого таза.

Линия, проведенная через все прямые размеры плоскостей, называется проводной линией таза.

Наружные размеры таза:

Distancia spinarum - расстояние между передневерхними остями гребней подвздошных костей (25-26 см);

Distancia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (28-29 см);

Distancia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей (30-31 см);

Conjugata externa (наружная) -,- расстояние между верхним краем лонного сочленения и верхним углом ромба Михаэлиса (20 см);

истинная конъюгата (vera) - расстояние между верхним краем лонного сочленения и крестцовым мысом (11 см); диагональная конъюгата - расстояние между нижним краем лонного сочленения и крестцовым мысом (13 см),

По наружной конъюгате судят об истинной конъюгате,

Ромб Михаэлиса - это пояснично-крестцовый ромб, видимый на спине в области поясницы. Верхний угол ромба соответствует проекции надкрестцовой ямки, нижний __ верхушке крестца, боковые - задневерхним остям гребней подвздошных костей.

По размерам большого таза судят о размерах малого, который, непосредственно нельзя измерить. От внутренних размеров таза зависит прохождение головки плода через костный родовой канал.

Таз измеряется тазомером (инструмент для измерения таза).

Он имеет форму циркуля, снабжен шкалой, концы ножек циркуля заканчиваются пуговками.