Тема 2. История клинической психологии

Становление клинической психологии как одной из основных прикладных отраслей психологической науки связано с развитием как самой психологии, так и медицины, биологии, физиологии, антропологии.

Зарождение клинической психологии начинается еще с античных времен, когда психологические знания зарождались в недрах философии и естествознания.

Возникновение первых научных представлений о психике, выделение науки о душе, формирование эмпирических знаний о психических процессах и их нарушениях связано с развитием античной философии и достижениями античных врачей. Так, Алкемон Кротонский (VI в. до н. э.) впервые в истории выдвинул положение о локализации мыслей в головном мозге. Гиппократ также придавал большое значение изучению мозга как органа психики. Им были разработаны учение о темпераменте и первая классификация человеческих типов. Александрийскими врачами Герофилом и Эразистратом был детально описан мозг; они обратили внимание на кору с ее извилинами, что отличало человека по умственным способностям от животных.

Древнеримский врач Гален (II в. до н. э.) исследовал связь душевной жизни с жизнью телесной. В наше время сохранилось около 100 написанных им трактатов по философии и медицине, хотя считается, что им было создано более 400 трудов. Гален детально разработал систему, которая долгое время служила основой представлений об организме человека. В своем сочинении «О частях человеческого тела» он пытался связать зависимость жизнедеятельности с целостностью организма.

Большой интерес представляют также исследования среднеазиатского ученого Ибн-Сины. Он придавал большое значение роли аффектов в регуляции и развитии поведения человеческого организма. На основе своего обширного медицинского опыта Ибн-Сина разрабатывал идею взаимосвязи психического и физиологического в человеке.

Следующим, довольно длительным периодом, являлись Средние века, про­низанные безудержным мистицизмом и религиозным догматизмом, гонениями на естествоиспытателей и кострами инквизиции.

С XVIII в. в России широко развернулось просветительское движение, тесно связанное с русским масонством, стремившимся проникнуть в сокро­венные глубины христианства и воплотить его в жизнь. С этим движением связаны истоки формирования психологических взглядов, которые, как это ни парадоксально, дали начало материалистическим традициям в России.

Развитие науки середины XIX в. привело к стремительным изменениям представлений о живой природе, о функциях организма, в том числе психи­ческих, как в норме, так и в патологии. Этим изменениям в психологии во­обще и в зарождающейся научной медицинской психологии в частности спо­собствовали также глобальные научные открытия в Европе: теория Дарвина в Англии, раскрывшая законы эволюции; учение о механизмах саморегуля­ции Бернара во Франции, определившее понятие гомеостаза; достижения фи­зико-химической школы в Германии, по-новому представившие основы жиз­ни; открытие механизма центрального торможения Сеченовым в России, ра­дикально изменившее общую картину динамики процессов высшей нервной деятельности. Изменились общие представления об организме. Теперь отдельный орга­низм воспринимался как целостность, противостоящая среде и взаимодейству­ющая с ней. Во второй половине XIX в. научные методы стали привычным инструментом в исследованиях психичес­ких явлений, особенно в 70-х — 80-х гг. В 1879 г. в Лейпциге Вундтом была организована первая в мире экспериментально-психологическая лаборатория. Вундт стал основоположником психологии как формальной академической дисциплины. Следует упомянуть Уитмера, который ввел по­нятие клинической психологии, он организовал при Пенсильванском универ­ситете психологическую клинику для отсталых и душевнобольных детей, раз­работал курс лекций по этой проблеме. Ассоциативный эксперимент в диагностических целях широко использо­вал швейцарский психиатр Блейлер, внимательно следивший за успехами эк­спериментальной психологии, теоретическими взглядами на происхождение неврозов Фрейда.

Немецкий психиатр Кречмерприобрел мировую известность своей, ра­ботой о связи строения тела и характера, в которой он развил учение о раз­личии между прогредиентными процессами и конституциональными состоя­ниями.

Во Франции Бине, помимо экспериментальных исследований мышления, изучал людей с выдающимися способностями, а также воображение, память и интеллект у детей. Настоящую известность ему принесла метрическая шкала интеллек­туального развития, разработанная в 1905 г. совместно с врачом Симоном с целью отбора умственно отсталых детей из нормальной школы.

Огромный вклад в развитие клинической психологии внес психоанализ, глубинная психология Фрейда, возникший в начале 90-х гг. XIX в. из медицинской практики ле­чения больных с функциональными нарушениями психики, значительно продвинувший вперед психологическую теорию возникновения психических расстройств, а также открывший путь психоаналитического лечения для пси­хологов и врачей.

В России экспериментальную клиническую психологию разрабатывали врачи-психи­атры. В 80-х — 90-х гг. XIX в. ими были организованы экспериментально-психологические лабораторий при психиатрических клиниках. Бехтеревот­крыл вторую в Европе экспериментально-психологическую лабораторию в Казани в 1885 г., а затем ряд лабораторий в Санкт-Петербурге для исследо­вания нервнобольных. Сотрудниками этих лабораторий были разработаны методики экспериментально-психологического исследования психически боль­ных, некоторые из них используются в практике по сей день.

В первой трети XX в. в психологии произошел разрыв между развиваю­щимися эмпирическими и прикладными исследованиями в психологии. Период открытого кризиса в психологии продолжался до середины 30-х гг. XX в. Начали воз­никать самостоятельные направления в психологии, претендовавшие на со­здание новой психологической теории. Важнейшими направлениями перио­да открытого кризиса стали бихевиоризм, глубинная психология, гештальт-психология. Каждое из них опиралось на свои теоретические представления о природе психических процессов, имело собственную теорию личности в норме и патологии, разрабатывало основы психологического воздействия на человека.

После Октябрьской революции 1917 г. и гражданской войны в Совет­ской России еще продолжалось изучение психоанализа. Были наивные по­пытки объединения психоанализа с марксизмом, носившие общее название фрейдомарксизма (Лурия, Фридман). После того как марксизм-ленинизм в СССР стал единственной теорией, фрейдизм, как и бихевиоризм и другие пси­хологические концепции, были подвергнуты жесткой критике и запрещены, как пропаганда буржуазной идеологии.

В 30-40-е гг. XX в. в результате методологических, теоретических, экс-териментальных и прикладных исследований, в тяжелых условиях строжайшего политического контроля, возникли первые исходные и очень разные варианты теории деятельности, разработанные Рубинштейном, Леонтьевым, Теп­ловым, Ананьевым. Мясищев начинает разработку одной из приоритетных в отечественной психологии концепций — психологию отношений.

В 60-е гг. XX в. в американской психологии возникло новое направле­ние, получившее название гуманистической психологии. Это направление появилось как противовес дилемме бихевиоризм — психоанализ и открыло новый взгляд на природу психики человека. Основоположниками гума­нистического направления признаны Маслоу, Оллпорт, Роджерс. Бурный рост интереса к гуманистической психотерапии приходится на 60-70-е годы, когда миллионы людей записывались в группы встреч, на сеансы развития способности чувствовать, курсы раскрытия потенциала человека и т. д.

Начиная с середины 60-х гг. XX в. после создания в 1965 г. в МГУ Факультета психологии и кафедры пато- и нейропсихологии, а в 1966 г. в ЛГУ Факультета психологии и специализации по медицинской психологии и введения курса медицинской психологии в медицинских вузах нашей страны, интерес к этой области знаний неуклонно возрастал. Наиболее разработанными в это время были такие разделы медицинской психологии, как патопсихология, возникшая на стыке психологии, психопа­тологии и психиатрии (Зейгарник, Поляков и др.), и нейропсихология, сфор­мировавшаяся на границе психологии, неврологии и нейрохирургии (Лурия, Хомская и др.).

На развитие медицинской психологии оказали влияние исследования по теории и практике реабилитации. Эффективное использование психотерапии в лечебных, а также в психогигиенических и психопрофилак­тических целях потребовало дальнейшей разработки психологических и со­циально-психологических основ психогигиены и психопрофилактики.

Перспективными оказались исследования психосоматических зависимос­тей путем использования методологии психофизиологического подхода, ис­токи которого содержатся в трудах Сеченова, Павлова, Введенского, Ухтом­ского. Представители этого направления задолго до возникновения концепции стресса фактически изучали его психофизиологи­ческие и психосоматические особенности, хотя и описывали полученные ре­зультаты в рамках иных понятий.

Сегодня клиническая психология является самой популярной из приклад­ных отраслей психологической науки. Так, в Американской психологичес­кой ассоциации, наиболее многочисленной и влиятельной психологической организации в мире, семь из восьми подразделений занимаются теоретичес­кими и прикладными проблемами психического здоровья. В нашей стране бум клинической психологии только начинается. Огромный дефицит специ­алистов этой области в здравоохранении постепенно начинает восполняться за счет увеличения курсов и кафедр в вузах, обучающих клинических пси­хологов. Образуются ассоциации психологов, способствующие консолидации специалистов для решения организационных, методических и практических проблем.

Вопросы для самостоятельной работы:

Задание 1. Охарактеризуйте основные идеи, способствующие зарождению клинической психологии в:

а) древнем мире (Алкмеон, Гиппократ, Демокрит, Аристотель, Гален и др.);

б) средние века (Фома Аквинский, Аверроэс как истолкователь Аристотеля, Авиценна и др.);

в) эпоху Возрождения (Бэкон, Декарт и др.);

г) XVII-XVIII вв. (Сильвий, Локк, русские ученые и др.).

Задание 2. Перечислите высказывания, идеи философов и ученых донаучного периода, которые актуальны для современной клинической психологии. Обоснуйте свое мнение.

Задание 3. Проанализируйте историческую связь мировоззренческих позиций и идей, ставших основой клинической психологии (до XVIII в).

Основная литература к теме:

1. Залевский Г.В. К истории, состоянию и проблемам современной клинической психологии // Сибирский психологический журнал. –1999, – вып.10, С.53-56

2. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология. 4-е изд. – СПб, 2010.

3. Коммер Р. Клиническая психология. - СПб., 2002.

4. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. – М., 2008.

5. Перре М., Бауман У. (ред.) Клиническая психология. 2-е изд., – СПб.- М., 2003.