Пошаговая инструкция по созданию групп самопомощи

Организация групп самопомощи

Информационно - методическое письмо подготовлено в Областном психотерапевтическом центре ГУЗ «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №2»(заведующий центром – д.м.н. С.М. Бабин).

Пошаговая инструкция по созданию групп самопомощи

Авторы-составители: Бабин С.М., Василенко О.М., Тевелева Т.А. Под общей редакцией д.м.н. Бабина С.М. Оренбург 2011

Авторы:

- С.М. Бабин, заведующий Областным психотерапевтическим центром ГУЗ «ООКПБ №2» доктор медицинских наук, вице-президент Российской Психотерапевтической Ассоциации (РПА).

- О.М. Василенко, психолог Областного психотерапевтического Центра, председатель регионального отделения Общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников «Новые возможности».

- Т.А. Тевелева, заведующая консультативно-реабилитационным отделением Областного Психотерапевтического Центра, супервизор Российской Психотерапевтической Ассоциации (РПА).

Рецензенты:

Доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, Председатель Совета АНО «ОренПроПси», к.м.н. Антохин Е.Ю.

Доцент кафедры общей психологии и психологии личности Оренбургского государственного университета, кандидат психологических наук Болдырева Т.А.

Частые стрессы, быстрый темп жизни и повседневные проблемы негативно влияют на нашу психику, что не может не отражаться на нашем здоровье. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с определенными трудностями, с которыми очень сложно справиться самостоятельно. Действительно, решить некоторые проблемы в одиночку иногда не предоставляется возможным.

Давно доказано, что если человек общается с людьми, у которых есть схожие проблемы, он намного легче переносит тяжесть сложившейся ситуации, справляется со своей бедой. Объединение людей с одинаковыми проблемами обеспечивают также возможность общения, обмена опытом, развития чувства сопричастности: они видят, что не одиноки. Такими объединениями являются группы самопомощи.

Одним из следствий развития движения потребителей (пользователей) психиатрической помощи стало появление проектов и программ, которые ведут сами потребители услуг. Существуют самые разнообразные их виды, такие как группы поддержки, центры дневного и ночного пребывания, программы защиты прав, жилищные программы, телефонные линии, службы обучения навыкам и др. В интернете имеются многочисленные сайты, организованные пользователями служб психического здоровья. Все эти программы следуют определенным основным принципам (Рид Дж. и др., 2008):

· ими руководят и управляют люди, которые сами получали или получают услуги служб психического здоровья;

· они основываются на модели взаимной поддержки, а не на профессиональном опыте;

· в них придается важность контакту «один-на-один», который используется как первичный способ оказания услуг;

· они стремятся к минимизации любой иерархии и ценят вклад каждого из участников.

Группы самопомощи основаны на предположении, что ее участники испытывают одинаковые трудности или страдают одним заболеванием. Основной философией подобных объединений является то, что люди, получившие ярлык психически больных, способны помочь себе и другим. В традиционной системе оказания психиатрической помощи существует четкое разделение между профессионалами и клиентами (пациентами). Специалисты предоставляют помощь (лечение), а пациенты ее получают, и эти роли считаются неизменными. В программах самопомощи роли подвижны. В различные моменты программы участники осуществляют обе эти роли. Человек, который всегда представлялся, в том числе и самому себе, нуждающимся и зависимым, имеет возможность проявить себя абсолютно по-иному, когда необходимо оказать помощь другому. Это устраняет выученную беспомощность, характерную для многолетних клиентов психиатрической службы, повышает самооценку, улучшает навыки общения и формирует адаптивные стратегии совладания.

Группы самопомощи основаны на принципе, провозглашающем, что группа индивидов с одинаковыми проблемами может оказать друг другу взаимную поддержку. Все участники учатся принимать свои проблемы, делиться опытом, силами и надеждами. Единственное условие посещения такой группы – желание избавиться от проблемного поведения. Взаимный искренний обмен информацией позволяет участникам обсудить обычно неприемлемые, стигматизирующие аспекты поведения в атмосфере приятия и доверия. Группа также является источником стратегий преодоления нежелательного поведения и предоставляет возможность помогать другим, делясь опытом и становясь помощником и ролевой моделью для других. Важным отличием программ самопомощи от традиционных форм психиатрического лечения является абсолютно добровольная природа самопомощи. Большинство групп самопомощи следуют изначальной 12-шаговой модели, разработанной еще основателями групп Анонимных алкоголиков. Одним из важнейших аспектов самопомощи, в отличие от более традиционных видов помощи индивидам с зависимостью, является практически полное неучастие специалистов. Люди сходятся вместе для того, чтобы поделиться друг с другом и помочь, принимая самоукрепляющую позицию, вместо того, чтобы выступать в роли потребителя услуг – пассивной и часто унизительной социальной роли в нашем обществе.

В России в целом, а в отечественной системе оказания психиатрической помощи в частности, группы самопомощи только начали формироваться. Недостаточное развитие гражданского общества в стране диктует необходимость всяческой поддержки со стороны профессионального сообщества инициатив, направленных на создание объединений само и взаимопомощи потребителей психиатрических услуг и членов их семей. Данным методическим пособием могут воспользоваться как специалисты помогающих профессий (психиатры, психотерапевты, социальные работники), так и все заинтересованные в дальнейшем расширении программ самопомощи.

Оренбургское региональное отделение Общероссийской общественной организации инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников «Новые возможности»

Люди с тяжелыми, длительно текущими психическими заболеваниями утрачивают социальные связи. Социальная изоляция приводит к тому, что семья остается основной поддерживающей структурой, несет основное бремя ответственности, что вызывает тяжелый психосоциальный стресс в семье. Неработающие молодые психически больные люди вынуждены находиться дома в одиночестве или в обществе только родителей, что усугубляет социальную изоляцию и проблемы семьи. Важно помочь им самим осознать свои ресурсы.

Создать почву для самореализации – это не просто рассуждения. Благодаря вступлению в Общероссийскую общественную организацию инвалидов вследствие психических расстройств и их родственников «Новые возможности» (ОООИ «Новые возможности») для многих это стало реальным. В феврале 2001 года в г. Москве в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ состоялась учредительная конференция ОООИ «Новые возможности». Эта общественная организация была официально зарегистрирована в Министерстве юстиции. Создание подобных объединений и развертывание их деятельности представляет собой новый важный этап в движении лиц с психическими расстройствами в качестве партнеров в совершенствовании оказания психиатрической помощи, обеспечении прав и интересов самих душевнобольных и членов их семей.

Оренбургское региональное отделение Общероссийской общественной организации «Новые возможности» было создано 15 февраля 2003 г. В настоящее время филиалы отделения действуют в г. Оренбурге в Областном психотерапевтическом центре Областной клинической психиатрической больницы №2 и в Областной клинической психиатрической больнице №1. На базе Областного психотерапевтического центра, располагающегося по адресу г. Оренбург, ул. Пушкинская, 27, региональное отделение существует с марта 2005 года. Членами отделения создан Клуб «Эдельвейс», который также располагается на территории Центра.

Основываясь на Программе ОООИ «Новые возможности» «Марш энтузиастов», мы сформулировали Цельнашей региональной организации как Укрепление психического здоровья и улучшение положения психически больных и их близких в обществе.

Для этого необходимо решить следующие задачи:

· Преодоление социальной отчужденности:

- организация групп самопомощи;

- участие в международной антистигмационной программе;

- организация и проведения психообразования для пациентов и их родственников;

- активная пропаганда здорового образа жизни, участие в организации и проведении всемирного Дня психического здоровья;

- установление связи с социальными центрами, сотрудничество со СМИ, с родственными организациями инвалидов, NAMI, EUFAMI.

· Формирование активной гражданской и жизненной позиции:

- организация групп самопомощи для быстрого реагирования в трудной жизненной ситуации;

- защита прав психически больных и их близких;

- подготовка к самостоятельной жизни пациентов, укрепление семейных связей.

Девиз Европейской общественной организации семей имеющих родственников, страдающих психическими заболеваниями (EUFAMI) – «Дотянуться до звезд». Это здорово! Поэтому мы решили назвать нашу Программу деятельности Оренбургского регионального отделения ОООИ «Новые возможности» «Ступени к звездам» (см. таблицу). Она состоит из четырех ступеней:

I – «Знакомство»

II – «Ресурсы выздоровления»

III – «Радость лечит»

IV – «Преодоление»

Программа открыта для всех желающих. Поэтому члены нашей организации сейчас находятся на разных ее ступенях. Активисты помогают новичкам подниматься по ее ступенькам. Прежде всего, актив ОООИ «Новые возможности» приходит на встречи в отделения больниц, ПНД и рассказывают о себе, приглашает на встречи в Клуб «Эдельвейс», который расположился в здании Областного психотерапевтического центра. Новичков, пришедших в «Новые возможности», приглашают посетить группы психообразования. Серьезным шагом было установление сотрудничества со специалистами Областного психотерапевтического центра (г. Оренбург ул. Пушкинская, 27) – психотерапевтами, психиатрами, психологами, специалистами по социальной работе. Третья ступень предполагает организацию групп, в работе которых реализуется творческая деятельность, интересные досуговые программы, отдых участников Клуба «Эдельвейс».

По сути своей – это психореабилитационная работа в группах самопомощи. Открытый режим работы Клуба и регулярность встреч (2 раза в неделю) сформировали костяк – группу самых активных его участников. Вместе они самостоятельно организуют праздники – т.е., сами пишут сценарии, распределяют роли, репетируют, назначают ответственных. Сами договариваются с музеями и выставочными залами о проведении познавательных экскурсий. Эти встречи помогают активному познанию прекрасного, почувствовать радость праздника. За чашкой чая члены Клуба обмениваются впечатлениями, жизненным опытом преодоления. Следует помнить, что отсутствие общения – это наибольший дефицит, испытываемый людьми с ограниченными возможностями. Члены Клуба поддерживают контакты и вне его стен, что так же способствует самоутверждению и повышению качества жизни. Они перезваниваются, поддерживают друг друга в трудных жизненных ситуациях; навещают друзей в стационаре клиники – приезжают с подарками, концертом.

В Клубе работает студия бисероплетения «Надежда». Три года назад это был просто кружок, в котором собрались женщины, чтобы не быть дома одним, пообщаться друг с другом. Но за это время все изменилось. Специально приглашенный педагог не только помогла женщинам овладеть азами плетения. Она научила плести красивым разноцветьем множество интересных вещей со сложными узорами. Изготовлено большое число разных оригинальных сувениров, которые рукодельницы дарят своим друзьям и знакомым. Работа в студии дает возможность испытать много положительных эмоций. Сами участницы отмечают, что занятия бисером развивает у них усидчивость, сосредоточенность, внимание, терпение, они становятся более спокойными и доброжелательными друг к другу. Встречи в Клубе очень важны для членов нашей организации. Сознание того, что ты со своим умением, талантом нужен кому-то, что кто-то способен тобой восхищаться окрыляет и вдохновляет человека как личность. Для наших подопечных цена этой радости очень велика.

Но участникам Клуба понятно, как важна IV ступень – ступень активной гражданской и жизненной позиции. Для нас это новый шаг в развитии нашей организации. Сейчас самым необходимым стало создание групп само и взаимопомощи родственников и пациентов, пользователей психиатрической службы, для осуществления новой формы работы – подготовки к самостоятельной жизни пациентов вне больницы, т.е. принять участие в осуществлении реабилитационной программы «защищенное жилье».

В августе 2006 года в Оренбургской области при поддержке АНО «ПроПси» (г. Ставрополь) была создана автономная некоммерческая организация «ОренПроПси» (Оренбург, Просвещение, Психиатрия) основная цель и задачи которой созвучны АНО «ПроПси» (г. Ставрополь) и Фонда психиатрической информации «Псикопп» (г. Ставангер, Норвегия). Организация создана в целях содействия увеличению доступности информации и услуг в сфере психического здоровья. С сентября 2007 года в структуре организации «ОренПроПси» создано волонтёрское движение «Радуга». Основная часть волонтёров студенты 1–6 курсов медицинской академии.

На базе Оренбургской областной клинической психиатрической больницы №1 силами студентов-волонтеров организованы постоянно действующая группа досуговой терапии, литературный кружок, психообразовательный кукольный театр с участием пациентов. Волонтеры принимают участие в подготовке праздничных мероприятий, организуют экскурсии по музеям и выставочным залам города.

С 2009 года волонтерское движение «Радуга» проводит литературный кружок и на базе Областного психотерапевтического центра Областной клинической психиатрической больницы №2. в рамках деятельности Клуба «Эдельвейс». Критерии отбора литературных произведений для обсуждения - это оптимистичность, жизнеутверждающее содержание, формирование положительного эмоционального фона и позитивного комплаенса на взаимодействие с медперсоналом, укрепление моральных ценностей. Занятия проводятся раз в неделю с группой до 7–8 человек, имеют чёткую структуру. В первой части занятия ведущие рассказывают о биографии писателя (поэта), об основных этапах его творческого пути, ведущем литературном направлении. Вторая часть занятия – чтение и последующее обсуждение непосредственно произведений. Члены группы высказывают свою точку зрения, впечатления, мнения о полученной информации. Занятия несут в себе яркий образовательный характер и способствуют эмоциональному обогащению участников в процессе общения, создают чувство востребованности, пробуждают интерес к искусству, творчеству. Важной составляющей занятий является и самостоятельная подготовка: чтение произведений, сочинение небольшого рассказа, эссе, стихотворения с последующим активным обсуждением в группе.

Организация групп самопомощи является сложной и трудоемкой задачей. Профессионалам в области психического здоровья необходимо оказывать всяческую поддержку инициативным группам пациентов и /или членам их семей в подобной деятельности. Ориентируясь на собственный опыт работы, используя материалы других объединений самопомощи, методические разработки, входящие в состав «Программы действий потребителей психиатрической помощи» Национальной Сети Психического Здоровья (Канада, Онтарио) нами составлены практические рекомендации, в которых пошагово описываются этапы создания группы самопомощи, вопросы и проблемы, возникающие в разные периоды формирования общественного объединения. Приводятся примеры способов разрешения различных ситуаций, описываются предложения по мотивации членов группы.