Понятие уровня физического развития и его оценка

Многие авторы вслед за ВОЗ [Устав ВОЗ, 1946] определя­ют здоровье через состояние. Например, «здоровье — состоя­ние динамического равновесия (вернее, процесс поддержания такого состояния) внутри каждой данной подсистемы (орган, личность, социальная группа, общество)» или «та­кое состояние организма и такая форма жизнедеятельности, которая обеспечивает приемлемую длительность жизни, необ­ходимое ее качество (физическое, психическое, социальное) и достаточную социальную дееспособность (на работе и в быту)»

Под термином "физичес­кое развитие" понимают комплекс морфофункциональных при­знаков, характеризующих возрастной уровень биологического развития человека. Физическое развитие является одной из сторон развития индивидуума и представляет собой биологический про­цесс, детерминированный средовыми и генетическими факторами.

Физическое развитие является одним из существенных показа­телей здоровья, его параметры отражают степень соответствия би­ологического и паспортного возраста и определяют физическую работоспособность в момент обследования.

При изучении индивидуального физического развития человека используют методы наружного осмотра (соматоскопия), измере­ния морфологических показателей (соматометрия) и функционных показателей (физиометрия). При этом оценивается степень гармоничности физического развития (гармоничное, дисгармо­ничное, резко дисгармоничное) и уровень физического развития (высокий, выше среднего, средний, ниже среднего, низкий).

Метод сигмальных отклонений (антропометрических стан­дартов) основан на сравнении показателей физического развития обследуемого со средними показателями соответствующей возрастно-половой группы стандартных оценочных таблиц. Такие оце­ночные таблицы получают путем массовых обследований разных возрастно-половых групп населения конкретного региона через каждые 7–10 лет. Полученные данные обрабатываются вариаци­онно-статистическим методом, в результате получают среднюю ве­личину каждого показателя (М) и величину среднего квадратично­го отклонения — сигму (σ), характеризующую допустимую вели­чину колебаний от средней величины.

Результаты антропометрических измерений обследуемого срав­нивают со средней арифметической (М) стандарта, вычисляют разность (со знаком + или -). Найденную разницу делят на вели­чину 5, являющуюся критерием для оценки разницы. По величине сигмальных отклонений можно судить о степени физического раз­вития.

Следует отметить, что метод сигмальной оценки имеет недостаток, так как не учитывает связь между отдельными показателями физического развития: массой тела и длиной тела, массой тела и окружностью груди и др. Поэтому наравне с ним можно использовать и другие.

Метод оценки с помощью таблиц-шкал регрессии. Табли­цы-шкалы регрессии составлены на основании вычисления коэф­фициента корреляции между антропометрическими признаками. Известно, что основные признаки физического развития (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки и др.) тесно взаимо­связаны, т. е. с изменением величины одного показателя меняется и другой. Суть оценки физического развития данным методом за­ключается в том, что оценка производится не только по величине отдельных показателей, но и с учетом связи признаков между со­бой. Поэтому данный метод еще называют методом корреляций. Степень взаимосвязи (корреляции) между любыми двумя призна­ками оценивается по коэффициенту корреляции (r). Предельное значение r равно±1 (положительная или отрицательная связь), и чем ближе значение rк 1, тем теснее связь между признаками.

Центильный метод оценки. Суть этого метода заключается в оценке показателей физического развития по центильным шкалам. Для разработки центильных шкал обследует­ся не менее ста человек (каждого возраста и пола), затем все ре­зультаты каждого из признаков (рост, масса тела, окружность груд­ной клетки) располагают в возрастающем порядке и делят на 100 интервалов (центилей). При этом за средние или условно нормаль­ные величины принимаются значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста — в интервале от 25-го до 75-го центилей.

Обычно для характеристики распределения ряда по каждому при­знаку физического развития в оценочных центильных шкалах приво­дят не все сто, а семь фиксированных центилей: 1-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й или шесть: 3-й, 10-й, 25-й, 75-й, 90-й и 97-й (50-й не учитывается, так как с 25-го по 75-й центили включаются средние ве­личины).

Каждый из фиксированных центилей называется вероятностью и обозначается в процентах. Так, 3-й и 97-й центили — это такие ве­личины исследуемого признака, меньше которого он наблюдается в 3 % случаев; величина признака меньше 10-го или больше 90-го центиля встречается в 10% случаев и т. д. Промежутки между центильными вероятностями называются центильными интервалами или "коридорами", каждый из которых соответствует определенно­му уровню показателей физического развития. В зависимости от того, где расположен этот "коридор", можно формулировать оце­ночное суждение и рекомендации.

Оценив каждый из показателей в отдельности по центильным шкалам, можно охарактеризовать гармонич­ность физического развития. В случае, когда разность "коридоров" между любыми двумя из трех показателей не превышает 1, можно говорить о гармоничности развития, если эта разность составляет 2 – развитие ребенка дисгармоничное, если разность превышает 3 и более – резко дисгармоничное развитие.