Тема 3. Кожные ощущения слепых и слабовидящих

· Виды кожных ощущений

· Психофизиологический механизм тактильных ощущений

· Состояние тактильной чувствительности у слепых и слабовидящих

В основе кожной чувствительности лежит непосредственная механическая стимуляция поверхности тела или ее термическая стимуляция источником тепловой энергии. «Человеческая кожа – одновременно и прекрасный защитный орган, и чувствительная сенсорная систем» [58, с.643]. Кожные ощущения относятся к контактному виду чувствительности и представляют собой сложный комплекс ощущений: тактильные, температурные и болевые. Кожные рецепторы реагируют на стимуляцию трех видов:

- на давление, прикосновение и вибрацию; возникающие ощущения называются тактильными;

- на тепло и холод; возникающие ощущения называются температурными;

- на воздействие «разрушительных по своему характеру и силе раздражений» [48, с.194] возникают болевые ощущения;

Воспринимающими периферическими приборами тактильных ощущений являются специальные клетки: тельца Меркеля, расположенные в поверхностном слое кожи; тельца Пачини – детекторы коротких механических воздействий; тельца Мейснера, расположенные в более глубоких слоях кожи. Тактильные ощущения не только отражают механические, пространственные и временные признаки и свойства объектов, но участвуют в образовании «схемы тела». Самое главное в значении тактильных ощущений то, что они составляют основу пассивного осязания и образуют сигнальную основу активного осязания, которое является ведущим видом восприятия слепых.

Из всех видов осязательной чувствительности тактильная обладает наиболее высокой остротой и наиболее низкими порогами. Ощущения прикосновения и давления тесно взаимосвязаны между собой. При значительной интенсивности действия раздражителя соприкосновение переходит в давление. Исследования показали, что ощущения прикосновения и давления возникают только в том случае, если механический раздражитель вызывает деформацию кожной поверхности. При действии давления на участок кожи очень малых размеров ее наибольшая деформация происходит именно в месте непосредственного приложения раздражителя, поэтому равномерно распределенное по всей поверхности кожи гидростатическое или атмосферное давление не вызывает ощущения. Интенсивность ощущения давления зависит от скорости, с которой совершается деформация кожной поверхности.

Для тактильной чувствительности специфично проявление адаптации. В процессе зрительной и слуховой адаптации при некотором постоянстве изменявшегося ранее раздражения сначала чувствительность устанавливается на определенном уровне, а затем интенсивность ощущения остается относительно постоянной. При постоянстве действия кожного раздражителя ощущение исчезает совсем, несмотря на то, что интенсивность раздражения может значительно превышать среднюю величину абсолютного порога. В связи с этим человек ощущает прикосновение и давление одежды и обуви лишь в момент одевания. Физиологически это вызвано тем, что первоначально изменения кривизны поверхности кожи, т.е. процесс деформации рецепторного аппарата, вызывает сдвиг электрического равновесия. А затем с установлением стационарного взаимодействия с раздражителем залп нервных импульсов неизбежно прекращается в силу отсутствия дальнейших механических сдвигов. Затухание центростремительных импульсов автоматически останавливает весь дальнейший рефлекторный процесс в анализаторе, поэтому прекращается ощущение продолжающего действовать раздражителя.

Тактильная чувствительность характеризуется тремя взаимосвязанными пороговыми величинами: порогом интенсивности, пространственными и временными порогами различения. Пороги интенсивности абсолютной тактильной чувствительности определяются по методу Фрея, в настоящее время – с помощью набора калибрированных волосков нейлоновых проволочек различного диаметра. Давление, производимое таким волоском, зависит от отношения действующей силы к поперечном у диаметру волоска. Установленные пороги тактильных ощущений, выраженные в граммах-миллиметрах, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Пороги интенсивности абсолютной тактильной чувствительности

Локализация раздражения	Пороги интенсивности абсолютной тактильной чувствительности (гр/мм)
Кончик языка
Кончик пальцев
Тыльная сторона ладони
Ладонная поверхность предплечья
Тыл кисти
Икры ног
Поверхность живота
Тыльная поверхность предплечья
Поясница
Плотная часть подошвы

Таким образом, наибольшая острота тактильной чувствительности и соответственно наименьшие ее пороги имеют место на дистальных частях тела, наиболее активно осуществляющих двигательные функции: на кончиках пальцев рук, кончике языка. Снижение тактильной чувствительности подошвы ног обуславливается нагрубанием ее кожи, но и такая чувствительность имеет определенное значение при ориентировке в пространстве, когда требуется распознать особенности поверхности под ногами.

Существенно влияет на величину абсолютного порога тактильной чувствительности изменение общего состояния поверхности кожи, например, ее температуры. Так нагревание кожи вызывает повышение тактильной чувствительности, а охлаждение влечет за собой ее понижение. Б.Ф.Ломов объяснял это следующим: «здесь, по-видимому, имеет место непосредственно физическое, а кроме того, центрально опосредствованное рефлекторное изменение деформируемости кожной поверхности и, вместе с тем изменение возбудимости тактильных рецепторов» [1, с.85]. В связи с этим тифлопедагогу следует иметь ввиду, что в холодном классе у слепых детей снижается скорость чтения по Брайлю.

Разностные пороги для ощущения различий в интенсивности давления были изучены Э.Вебером, который определил зависимость между приростом ощущения и увеличением интенсивности раздражения. Для минимального увеличения в ощущении интенсивности давления груза на руку необходим прирост первоначальной силы раздражения на 1/17 ее исходной величины (независимо от единиц, в которых эта интенсивность давления выражается). Высокая реактивность тактильного аппарата именно к переменам давления, а не к абсолютной величине последнего лежит в основе высокой чувствительности к различению раздельности прикосновения. В связи с этим выпуклая сплошная линия ощущается слепым хуже, чем прерывистая.

К различению интенсивности давления могут присоединяться его пространственные и временные параметры.

Э.Вебером также было проведено изучение пространственного порога тактильного различения. Для исследования способности к дифференциации двух различных прикосновений к коже, действующих одновременно, пользуются циркулем Э.Вебера с раздвижными ножками, концы которых одновременно прикладываются к коже человека (в условиях выключенного зрения). Величина пространственного порога определяется минимальным ощущением раздельности прикосновений и соответствует расстоянию, исчисляемому в миллиметрах, между двумя одновременно прикасающимися ножками циркуля.

Пространственный порог тактильной чувствительности, также как и порог интенсивности давления, имеют наименьшую величину на наиболее дистантных и подвижных частях тела. Об этом свидетельствуют данные таблицы 3, где представлены установленные А.А.Ухтомским пространственные пороги тактильной чувствительности.

Таблица 3

Пространственные пороги тактильной чувствительности (мм)

Участок кожи	Пространственные пороги тактильной чувствительности
Взрослый	Мальчик (8 лет)
Кончик языка	1,1	1,1
Кожа сгибателя пальца	2,2	1,7
Губы	4,5	3,9
Кожа разгибателя пальца	6,8	4,5
Затылок	27,1	22,6
Шея	57,1	36,1
Бедро	67,7	40,6

Данные таблицы 3 подтверждают зависимость пространственных порогов тактильной чувствительности от возраста. Пространственная тактильная чувствительность (кроме кончика языка) у мальчика 8-ми лет выше, чем у взрослого.

Временной порог тактильных ощущений определяется различением раздельности последовательно сменяющих друг друга прикосновений к одному и тому же месту кожи. Этот порог измеряется максимальной частотой прикосновений к коже зубчатого колеса, при которой различается еще отдельность прикосновений. Она колеблется от 300 до 900 прикосновений в секунду (последняя частота относится уже к вибрационной чувствительности). А.А.Ухтомский показал, что низкий уровень порогов временного различения имеет важнейшее значение для тактильного отражения формы, которое без раздельности сигналов не только в пространстве, но и во времени было бы невозможным. По данным А.А.Ухтомского, наиболее низкий временной порог тактильных ощущений – на кончиках пальцев рук.

Сенсибилизация тактильной чувствительности обуславливается взаимодействием различных анализаторов. Тактильная чувствительность в темноте ниже, чем в условиях достаточной освещенности для комфортного зрительного восприятия. Тактильная чувствительность повышается под воздействием болевого раздражения. Понижение тактильной чувствительности вызывается утомлением.

До 80-х годов 20 века существовали разные мнения о степени различия тактильной чувствительности у слепых и зрячих. С середины 19 столетия считали, что слепые имеют изощренную кожную чувствительность по всей поверхности тела, а не только наиболее упражняемых частей тела (пальцы рук). Первое исследование кожной чувствительности слепых принадлежит Н.С.Чермаку. Однако ряд исследователей этого же времени (К.Бюрклен, Ф.Геллер и др.), изучая осязание слепых, не обнаружили у них более высокой чувствительности, чем у зрячих. Столь существенные различия во мнениях по поводу тактильной чувствительности слепых объяснялись тем, что некоторые исследования, особенно те, которые относились к 19 столетию, проводились без учета психологических условий эксперимента (например, без дифференцировки испытуемых внутри групп), а также с методическими погрешностями.

В середине 20 столетия, опираясь на данные экспериментального исследования, М.И.Земцова высказала мнение, что утончению тактильного ощущения у слепых способствует постоянная необходимость его использования в профессиональной деятельности. Это мнение подтвердила М.В.Эйдинова, экспериментально доказавшая, что упражняемость определенных кожных рецепторов как у слепых, так и у зрячих приводит к повышенной функциональной деятельности всей данной анализаторной системы.

Глубокое исследование тактильной чувствительности рук у слепых и слабовидящих разного возраста, разных профессий, с разным стажем слепоты, с разным стажем производственной деятельности было проведено коллективом ЦИЭТИН(а) под руководством Е.С.Либман [35]. Экспериментальное изучения тактильной чувствительности данным коллективом показало:

- наиболее высокой тактильной чувствительностью к прикосновению, давлению и вибрации обладают ногтевые фаланги рук, наименее – область тыла кисти и предплечья;

- наиболее высокая различительная чувствительность – у тотально слепых; уровень различительной чувствительности обеих рук слабовидящих ниже по сравнению с аналогичными данными тотально и парциально слепых;

- тактильная чувствительность ногтевых фаланг 2-го и 3-го пальцев правой руки тотально слепых выше тактильной чувствительности аналогичных областей правой руки лиц с остаточным зрением;

- показатели тактильной чувствительности рук инвалидов по зрению распределяются по трем уровням: изощренная и нормальная (1 уровень), незначительно сниженная (2 уровень) и значительно сниженная (3 уровень). Результаты изучения тактильной чувствительности при разной степени тяжести зрительного дефекта представлены в таблице 4.

Таблица 4

Уровни тактильной чувствительности при разной степени тяжести зрительного дефекта (количество испытуемых – в процентах)

Группы испытуемых	Уровни тактильной чувствительности
Изощренная	Нормальная	Сниженная
Слабовидящие	3,4	42, 6
Частичнозрячие
Тотально слепые

Данные таблицы 4 позволяют говорить об увеличении числа случаев изощренной тактильной чувствительности у слепых по сравнению со слабовидящими. Причем, частота случаев изощренной чувствительности у тотально слепых почти в 5 раз выше, а у частичнозрячих в 3 раза выше, чем у слабовидящих.

Исследованиями, проведенными под руководством Е.С.Либман, было установлено, что у большинства незрячих, выполняющих слесарно-сборочные работы, а также занятых умственным трудом и административно-хозяйственной деятельностью тактильная чувствительность оставалась долгие годы сохранной или была повышенной. С одной стороны это обуславливалось наличием таких производственных условий, которые не оказывали отрицательного воздействия на состояние кожных рецепторов. С другой стороны, это объясняется тем, что кожные рецепторы, будучи пластичными структурами, отвечают на функциональные запросы быстрым ростом, размножением и приспособлением своей формы к наилучшему выполнению осязательных функций. Экспериментальными исследованиями (Б.ГАнаньев и др.) было установлено, что в коже ногтевой фаланги первого пальца у зрячих число таких кожных рецепторов, как тельца Пачини, в среднем достигает 186, в то время как у слепорожденных оно составляет 270. Эти данные согласуются с исследованиями многих авторов, показавших значение «упражняемости кожных рецепторов» для снижения порогов тактильного различения как у слепых, так и у зрячих.

У лиц, владеющих системой Брайля, наиболее высокую тактильную чувствительность имеет указательный палец, играющий ведущую роль при чтении шрифта Брайля. Слепые, преподававшие Брайль в течение 15-20 лет, имели порог различительной тактильной чувствительности 1,02 мм, в то время как у зрячих он был равен 1, 97 мм. Наиболее эффективно обучение чтению и письму по Брайлю при пороге пространственного различения 2,8-3,2 мм и пороге абсолютной чувствительности 250 мг/кв.мм. Для лиц со сниженной кожной чувствительностью сроки обучению чтению и письму по системе Брайля должны быть увеличены индивидуально.

Вместе с тем у слепых и слабовидящих, выполняющих штамповочные работы, тактильная чувствительность оказалась сниженной в 45 % случаев. Выполнение штамповочных работ связано с повышенной травматизацией кожного покрова рук.

Для функционирования любого органа совершенно необходимым условием является его адекватное кровоснабжение. В зависимости от потребности организма местное кровоснабжение может варьировать в достаточно широких пределах – то усиливаясь, то ослабевая. Итогом такой функциональной перестройки является изменение активности метаболических процессов. Центральная нервная система управляет таким изменением кровотока (В.В.Парин). Доказано, что сосуды какого-либо органа расширяются при повышении функциональной нагрузки на него. Исследованием А.А.Отелина установлено, что на ладонных поверхностях у слепых имеется более выраженная васкуляризация, чем у зрячих. Это более активное кровообращение кожи рук слепого может свидетельствовать о компенсаторном приспособлении данного рецепторного аппарата. Вместе с тем у половины слепых и слабовидящих обнаружено нарушение оттока венозной крови от пальцев и кистей рук, что ведет к развитию застойных явлений в периферических сосудах рук. Это сопровождается частыми жалобами на «онемение», «похолодание», «ползание мурашек», «боли в руках», иногда – на судороги в пальцах и кистях рук. Руки слепых нуждаются в комплексах физкультурных минуток, состоящих из лечебно-физических упражнений, нормализующих периферическое кровообращение и самомассажа.

Сроки и темпы наступления слепоты на состояние кожной чувствительности рук влияют незначительно.

Наблюдения М.И.Земцовой, Б.И.Коваленко, В.С.Сверлова за жизнедеятельностью слепых подтверждают, насколько широко используется ими тактильная чувствительность. С помощью тактильной чувствительности языка слепые могут точно дифференцировать раздражение. Некоторые слепые женщины умеют с помощью кончика языка, пользуясь мелкими мышечными движениями последнего, вдевать нитку в иголку. Слепые учащиеся, пользуясь иногда тактильным ощущением языка, определяют, например, микростроение цветка: расположение и форму тычинок, пестика и т.д. С помощью чувствительности подошвы ног слепые различают характер грунта, улавливают малейшие неровности, различают боковую линию тротуара, уклоны, подъемы и спуски.

Помимо повышения остроты тактильной чувствительности, у слепых наблюдается повышенная способность дифференцировать термальные (тепло­вые и холодные), болевые раздражители. Ощущения, возникаю­щие при воздействии данных раздражителей, развиваются, совер­шенствуются у слепых в процессе деятельности.

Температурная чувствительность довольно широко используется слепыми при ориентации в окружающем пространстве, в быту, и реже – в познавательной деятельности. Благодаря температурной чувствительности кожных покровов лица и рук слепые по теплоот­даче предмета могут судить о его местоположении (ощущать на­личие препятствия), по теплопроводимости различать материалы; локализуя источник тепла (холода), определять уровень жидкости в сосуде, положение солнца и т. д.

Познавательное значение болевых ощущений для слепых, так же как и для нормально видящих, незначительно.

Тактильные, температурные и болевые ощущения крайне ред­ко выступают изолированно. В процессе отражения физико-механических, пространственных и временных параметров объектив­ного мира они объединяются в сложный комплекс, образуя пас­сивное, а при включении мышечно-суставных ощущений — активное осязание.

Вопросы и задания к самопроверке

1. Объясните значение следующих ключевых терминов: осязательные ощущения, тактильное ощущение, температурное ощущение, болевое ощущение, порог абсолютной чувствительности, порог различительной чувствительности, порог интенсивности абсолютной чувствительности, пространственный порог тактильной чувствительности, временной порог тактильной чувствительности.

2. Какая классификация видов осязательных ощущений принята в современной теории ощущений?

3. При каком условии возникает ощущение прикосновения и давления и отчего зависит его интенсивность?

4. В чем состоит специфичность адаптации, проявляющая себя в тактильном ощущении? Как данную особенность тактильной адаптации следует учитывать при обучении чтению по-Брайлю слепого ребенка?

5. Как измеряется порог интенсивности тактильного ощущения? Почему пороги интенсивности тактильного ощущения меняются при низкой температуре?

6. Как измеряются пороги пространственного и временного тактильного различения?

7. Объясните, какие условия способствуют сенсибилизации тактильных ощущений?

8. Какая существуют зависимость между порогами тактильной чувствительности и остротой зрения слепых и слабовидящих?

9. Какая рука и какие пальцы имеют у слепых наиболее высокую тактильную чувствительность? Чем обусловлено повышение тактильной чувствительности в данном случае?

10. Тактильная чувствительность каких других частей человеческого тела, кроме рук, используется слепыми в повседневной жизнедеятельности?

11. Какие выводы, имеющие значение для практики обучения и воспитания детей с нарушением зрения, Вы можете сделать на основе содержания данной темы?

Литература для аннотирования и конспектирования

1. Шиффман Х. Ощущение и восприятие. СПб., 2003. С.642-661