Соотношение симптомов дизонтогенеза и болезни

В психиатрии симптомы болезни подразделяют на негативные и продуктивные. Пограничные между ними - возрастные симптомы.

Негативные симптомы включают в себя явления "выпадения" в психической деятельности:

- снижение эмоциональной активности;

- снижение интеллектуальной активности;

- снижение когнитивных функций (мышления, восприятия, памяти, внимания).

Продуктивныесимптомы связаны с явлениями патологической ирритации (возбуждения) психических процессов:

- невротические и неврозоподобные расстройства;

- судорожные состояния;

- страхи (фобии);

- галлюцинации;

- бредовые идеи.

Возрастные симптомы отражают патологически искаженные и утрированные проявления нормального возрастного развития. Их возникновение связано с реагированием на ту или иную вредность. Нервно-психическое реагирование детей и подростков в разные возрастные периоды на разные привходящие факторы различно.

0-3 года - преобладает сомато-вегетативное реагирование по причине его достаточной зрелости. Симптомы:

- повышенная общая и вегетативная возбудимость;

- нарушения сна;

- нарушения аппетита;

- желудочно-кишечные расстройства.

4-10 лет - ведущим выступает психомоторное реагирование, которое обусловлено интенсивной дифференциацией корковых отделов двигательного анализатора. Его симптомы:

- гипердинамические расстройства;

- психомоторная возбудимость;

- тики;

- заикание.

7-12 лет - акцентируется в развитии аффективное реагирование. Для него характерны симптомы:

- аффективная возбудимость;

- негативизм;

- агрессия;

- страхи.

12-16 лет - ведущим является эмоционально-идеаторное реагирование как в пред-, так и пубертатном возрасте. Его симптомы:

- сверхценные увлечения и интересы, например, «синдром философической интоксикации»;

- сверхценные ипохондрические идеи, идеи мнимого уродства (дисморфофобия, нервная анорексия);

- психогенные реакции протеста, эмансипации.

Преимущественная симптоматика каждого возрастного реагирования не исключает симптомов предыдущего возрастного периода, но отводит им периферическое место в картине дизонтогении.

Преобладание форм реагирования, свойственных более младшему возрасту, в старших возрастных периодах развития свидетельствует о явлениях задержки психического развития подростка.

На разных этапах онтогенеза отдельные проявления нервно-психического реагирования не исчезают совсем, они сосуществуют в новых качествах, формируя новые типы психического нарушения.

В детском возрасте взаимоотношения между симптомами болезни и проявлениями дизонтогенеза могут быть представлены следующим образом:

• Негативные симптомы болезни в значительной мере определяют специфику и тяжесть дизонтогенеза;

• продуктивные симптомы оказывают общее тормозящее воздействие на психическое развитие больного ребенка;

• возрастные симптомы являются пограничными между явлениями дизонтогенеза и продуктивными симптомами.