Динамическая локализация функций в коре больших полушарий

В коре различают 2 типа центров: проекционные, ассоциативные.

Проекционные – это участки коры полушарий, представляющие собой корковую часть анализатора и имеющие непосредственную связь через афферентные и эфферентные нервные пути с нейронами подкорковых центров.

Ассоциативные – это участки коры полушарий большого мозга, не имеющие непосредственной связи с подкорковыми образованиями, а связанные временной двусторонней связью с проекционными центрами.

Проекционные центры коры больших полушарий развиваются как у человека, так и у высших позвоночных. Они начинают формироваться сразу после рождения. Их формирование завершается раньше, чем формирование ассоциативных центров.

1. Проекционный центр общей чувствительности. Локализуется в коре постцентральной извилины. Каждый участок противоположной половины тела имеет отчётливую проекцию в корковом конце кожного анализатора. Это называется соматотопическая проекция. В верхнем отделе этой извилины проецируются нижние конечности, в нижнем – голова. Размеры этих зон прямопропорциональны количеству рецепторов в кожных покровах. Поражение постцентральной извилины вызывает утрату тактильной, температурной, болевой чувствительности.

2. Кинестетический центр (проекционный центр двигательных функций). Он расположен в двигательной зоне коры. Здесь происходит анализ кинестетических раздражителей. В этой зоне коры располагаются ядро двигательного анализатора. Наибольшую площадь занимают проекции мышц: языка, лица, кисти; наименьшую – проекции мышц туловища и нижних конечностей. Эта проекция носит название моторный гомункулюс Пенфилда. Тело человека проецируется на извилине вверх ногами, причём проекция происходит на извилине противоположного полушария. При поражении прецентральной извилины происходит нарушение восприятия раздражений от скелетных мышц, связок, суставов и надкостницы; возникают центральные параличи, связанные с повреждениями нейронов моторных зон коры.

3. Корковый центр связан с центрами общей чувствительности и вестибулярным аппаратом.

4. Проекционный центр слуха: в средней трети верхней височной извилины. В этом центре заканчиваются волокна слухового пути. При поражении с одной стороны, отмечаются понижение слуха на оба уха. Полная глухота – только при двустороннем поражении.

5. Проекционный центр зрения локализуется на медиальной поверхности затылочной доли. В нём заканчиваются волокна зрительного пути. Нейроны этого поля воспринимают световые раздражения, так как здесь спроецирована сетчатка. Поражение этого центра сопровождается частичной слепотой на оба глаза. Полная слепота – при двустороннем поражении.

6. Центр обоняния находится на медиальной поверхности височной доли. При одностороннем поражении отмечаются снижение обоняния и обонятельные галлюцинации.

7. Центр вкуса находится в лимбической области мозга. Здесь происходит анализ вкусовых раздражителей. При поражении наблюдаются расстройства вкуса, обоняния, появляются галлюцинации.

8. Проекционный центр анализаторов висцероцепции (чувствительности от внутренних органов). Находится в нижней трети прецентральной извилины и постцентральной извилины. В корковую часть анализатора висцероцепции поступают импульсы от мышц гладкой мускулатуры и желёз внутренних органов. Здесь анализируются болевые ощущения.

9. Проекционный центр вестибулярных функций. Находится на поверхности височной доли в области средней и нижней височных извилин. Поражения этих центров проявляется в спонтанных головокружениях, ощущениях неустойчивости, деформации и движения контуров предметов.

Ассоциативные нервные центры.

Формируются позже, чем проекционные, сроки их созревания не одинаковы. Они есть только у человека (редко у высших животных).

1. Центр стереогнозии - узнавание предметов на ощупь (в верхней теменной доле). Он двусторонний, обратный. Связан с проекционным центром общей чувствительности. Из него приходят импульсы для их узнавания. Этот центр развивается с возрастом. При поражении теменной доли больные теряют способность создавать общие целостные представления о предмете.

2. Ассоциативный центр схемы тела. Находится в теменной доле в области внутритеменной борозды. В нём представлены проекции всех частей тела. Сюда поступают импульсы, преимущественно сознательной проприорецептивной чувствительности из проекционного центра общей чувствительности. Основное назначение: определение положения тела и его частей в пространстве, сознательная оценка тонуса мускулатуры. При поражении происходит нарушение ощущений собственного тела, ощущения лишних конечностей, нарушение определения положения частей тела в пространстве.

3. Центр праксии (центр целенаправленных привычных движений). Находится в нижнетеменной дольке в коре надкраевой извилины. У правшей он в левом полушарии, у левшей – в правом. У некоторых людей он формируется в обоих полушариях (их называют амбидексами). Этот центр развивается в результате многократного повторения сложных целенаправленных действий, так формируются привычные навыки. Поражение центра праксии проявляется в апраксии – утрате произвольных, целенаправленных, приобретённых практикой движений.

4. Ассоциативный центр зрения (анализатор зрительной памяти). Находится на дорсальной поверхности затылочной доли. В нём обеспечиваются запоминание предметов по их форме, внешнему виду, цвету. Они обеспечивают зрительную память и ориентацию в незнакомой обстановке. При поражении этого центра развивается зрительная агнозия (неузнавание). Также возможны искажения восприятия предметов.

Существуют ещё специфические центры, присущие только человеку, связанные со второй сигнальной системой. В коре ГМ формируются ассоциативные речевые центры, они развиваются всю жизнь. Они формируются в непосредственной близости от проекционных центров. Речевые центры:

1. Центр слуха (акустический центр речи, центр Вернике). Он находится в задней части верхней височной извилины и связан с проекционным центром слуха. Он начинает формироваться на 2-3 месяце после рождения, ребёнок учится различать членораздельную речь. При поражении этого центра развивается сенсорная афазия – неспособность воспринимать свою и чужую речь.

2. Ассоциативный двигательный центр речи (центр артикуляции речи). Был открыт Броком, получил название центра Брока. В области задней трети нижней лобной извилины. Развивается у правшей и у левшей ассиметрично. При поражении возникает моторная афазия – утрата способности говорить.

109. Состояние и перспективы развития областей клинической психологии.

Разделы клинической психологии в себя включают:

· психология больных людей;

· психология лечебного взаимодействия;

· норма и патология психической деятельности;

· психология девиантного поведения;

· психосоматика, то есть проблемы связанные с соматическими расстройствами;

· неврозология или причины возникновения и протекания неврозов.

Состояние и перспективы развития областей:

Патопсихологиязанимается вопросами нарушений психики человека, расстройствами адекватного восприятия мира из-за поражений центральной нервной системы. Патопсихология изучает закономерности распада психических процессов при разных расстройствах (болезнях), а также факторы, способствующие созданию эффективных коррекционных методов лечения. В практические задачи патопсихологии входит анализ структуры психических расстройств, установление степени снижения психических функций, дифференциальная диагностика, изучение особенностей личности и исследование эффективности терапевтических воздействий. Существует различие между патопсихологией, или рассмотрение психической сферы человека с точки зрения методов психологии, и психопатологией, рассматривающей психику человека с точки зрения нозологии и психиатрии. Клиническая психопатология исследует, выявляет, описывает и систематизирует проявления нарушенных психических функций, патопсихология же вскрывает психологическими методами характер протекания и особенности структуры психических процессов, приводящих к наблюдаемым в клинике расстройствам. Основателями российской патопсихологии считаются Б. В. Зейгарник и С. Я. Рубинштейн.

Нейропсихология— обширная научная дисциплина, исследующая роль мозга и центральной нервной системы в психических процессах, затрагивающая вопросы как психиатрии и неврологии, так и философии сознания, когнитивной науки и искусственных нейронных сетей. Советская школа нейропсихологии занималась в основном исследованием причинно-следственных отношений между поражениями мозга, их локализацией и изменениями со стороны психических процессов. В её задачи входило изучение нарушенных психических функций в результате повреждения головного мозга, исследование локализация очага поражения и вопросов восстановления нарушенных психических функций, а также разработка теоретических и методологических проблем общей и клинической психологии. Ведущую роль в создании нейропсихологии как самостоятельной дисциплины сыграли советские учёные А. Р. Лурия и Л. С. Выготский, чьи исследования получили мировое признание.

Психосоматикаисследует проблемы больных соматическими расстройствами, в происхождении и течении которых большую роль играет психологический фактор. В сферу психосоматики входят вопросы, связанные с онкологическими и другими тяжёлыми заболеваниями (извещение о диагнозе, психологическая помощь, подготовка к операции, реабилитация и др.) и психосоматическими расстройствами (при переживании острой и хронической психической травмы; проблемы включают симптомы ишемической болезни сердца, язвенные болезни, гипертоническое расстройство, нейродермиты, псориазы и бронхиальную астму). В рамках клинической психологии психосоматика различает психосоматические симптомы и психосоматические феномены.

Психологическая коррекция, или психокоррекция, связана с особенностями помощи больному человеку. В рамках данного раздела происходит разработка психологических основ психотерапии, психологическая реабилитация как системная медико-психологическая деятельность, направленная на восстановление личного социального статуса путём различных медицинских, психологических, социальных и педагогических мероприятий, психогигиена как наука о сохранении и поддержании психического здоровья, психопрофилактика, или совокупность мероприятий по предупреждению психических расстройств, а также медико-психологическая экспертиза (экспертиза трудоспособности, судебно-психологическая экспертиза, военно-психологическая экспертиза).

110. Типология изменений психических функций: расстройства ощущения.

Гипостезия – понижение чувствительности.

Гиперстезия – повышение чувствительности.

Анестезия – блокада чувствительности.

Если все отделы анализаторы сохранны, нарушения чувствительности имеют психический характер.

Зрительная модальность.

· Снижение/повышение остроты зрения

· Нарушения цветового восприятия

· Искажения пространственного восприятия

· Выпадение отдельных полей зрения

· Зрительные агнозии – потеря способности к узнаванию

· Зрительные иллюзии и галлюцинации

Слуховая модальность.

· Нарушения тембра, высоты, темпа, громкости звука

· Слуховые агнозии

· Интерорецептивные шумы

Тактильная модальность.

· Расстройства способности локализации очага раздражения

· Тактильная агнозия – астреогнозия

· Тактильные галлюцинации

Обонятельная модальность.

· Обонятельные галлюцинации

· Общее нарушение обоняния – аносмия

· Инверсия привычных запахов и вкуса

Парастезии – качественные нарушения ощущений. Например, пульсации, боль, ощущения на поверхности тела без раздражения извне.

Проблема интероцепции.

Ощущения внутреннего состояния организма возникают только при болезненных состояниях.

Ипохондрия – представление человека о наличии у него заболеваний. В19 веке причиной ипохондрии считали нарушения работы рецепторов – теория нервизма. Затем ипохондрию стали считать проявлением психического заболевания.

1. психогенная ипохондрия. Возникает, когда у человека вследствие реальной психотравмирующей ситуации ослабляются связи с окружающим миром.

2. органическая ипохондрия. Связана с нарушением нервной системы на периферическом, стволовом или кортикальном уровне.

a. На периферическом уровне: изменение активности рецепторов вегетативной нервной системы; поражения внутренних органов, вызывающие суммацию нервных стимулов в таламусе. Меняется самоощущение, восприятие. Нарушения в таламусе вызывают нарушения в коре.

b. На стволовом уровне. Нарушения восходящих путей или клеток ретикулярной формации ведут к изменениям в лимбической системе, следовательно, формируется тревожность.

c. На кортикальном уровне. Нарушаются системы височных долей, следовательно, происходят нарушения оценка своего состояния.

Боль радикально отличается от других ощущений тем, что передает в нервный центр сигнал тревоги. Модальность «боль» объединяет два типа соматических болей и висцеральные боли.

Если соматическая боль имеет кожное происхождение, ее называют поверхностной болью. Если источник боли находится в мышцах, суставах или соединительной ткани, она называется глубокой болью. Таким образом, поверхностные и глубокие боли это два подкласса соматической боли. При реальном ощущении боли выделяют начальную боль, ощущаемую человеком как вспышку боли, которая исчезает с прекращением стимуляции. За этой резкой и легко локализуемой начальной болью часто следует отставленная боль, имеющая ноющий тупой характер, она начинает ощущаться через 0,5-1 с.

Таламус является высшим центром болевой чувствительности, при его раздражении возникают болевые ощущения.

По месту нахождения боли бывают:

1. Проекционные. Например, взяв тяжёлое, мы не оценили своих сил, в результате – боль в конкретном месте.

2. Кардиальные. Например, боль в желудке может отразиться болью в сердце.

3. Фантомные. Боль в ампутированном органе.

Сенестопати́я (греч. koinos — общий, aisthesis — чувство, ощущение, pathos — страдание, болезнь) — тягостное, неприятное телесное ощущение, локализуемое на поверхности тела или во внутренних органах, лишенное предметности (чем отличается от висцеральных галлюцинаций), возникающее в отсутствии объективного патологического процесса в месте ее локализации. Сенестопатии — частый симптом психических заболеваний, входят в структуру ипохондрического бреда, депрессивного синдрома, синдрома психического автоматизма и др.

111. Расстройства восприятия.

· Психосенсорные расстройства и дисморфофобические расстройства

· Агнозии

· Иллюзии и галлюцинации

Дисморфофобия – нарушение восприятия схемы собственного тела.

Психосенсорные расстройства – нарушения восприятия предметов внешнего мира.

Аг­но­зия — это рас­стройство уз­на­ва­ния при со­хра­не­нии элемен­тар­ной чувствительно­сти и со­з­на­ния. Аг­но­зия ча­сто со­че­та­ет­ся с апрак­си­ей.

— Зрительная агнозия

— Слуховая агнозия

— Тактильная агнозия

— Аутотопагнозия

У боль­ных с аг­но­зи­ей может быть на­ру­ше­но уз­на­ва­ние раз­драже­ний, по­ступающих из внеш­ней сре­ды, а та­кже соб­ствен­ного те­ла — ау­то­топаг­но­зия. К пер­вой группе от­но­сит­ся зри­тель­ная, слу­хо­вая, так­тиль­ная, обо­ня­тель­ная и вку­со­вая аг­но­зия.

Зрительная агнозия. Воз­ни­ка­ет при па­то­логи­че­ских процес­сах в зад­них от­де­лах ле­вой темен­но-за­ты­лоч­ной об­ла­сти (по­ля 18, 19, 33) у правшей. Боль­ной не уз­на­ет пред­ме­тов или их от­дель­ных ка­честв (цвет, форма), не­смо­т­ря на со­хра­не­ние зре­ния, не уз­на­ет зна­комых улиц, домов, лю­дей. В других слу­ча­ях пред­ме­ты могут быть опо­з­на­ны, од­на­ко форма и ве­ли­чи­на их воспри­нимают­ся не­пра­виль­но. Ме­таморфоп­сия — на­ру­ше­ние воспри­я­тия кон­ту­ров пред­ме­та: пред­ме­ты кажут­ся уве­ли­чен­ными в разме­рах (ма­к­роп­сия) или уменьшен­ными (ми­к­роп­сия). К чис­лу зри­тель­ных аг­но­зий от­но­сит­ся и алек­сия — част­ный вид зри­тель­ной аг­но­зии, за­клю­чающей­ся в на­ру­ше­нии уз­на­ва­ния тек­ста (букв, цифр, нот­ных зна­ков). Раз­ли­чают вер­баль­ную алек­сию, ког­да на­ру­ше­но по­нима­ние при чте­нии це­лых слов и пред­ложе­ний, и ли­те­раль­ную алек­сию, ког­да на­ру­ше­ние ка­са­ет­ся от­дель­ных букв. Изо­ли­ро­ван­ная алек­сия встре­ча­ет­ся при процес­сах в ле­вой уг­ло­вой из­ви­лине (у правшей); ей ча­сто сопут­ству­ет пра­во­сто­рон­няя геми­а­ноп­сия.

Слуховая агнозия. Па­то­логи­че­ский процесс в этих слу­ча­ях ло­ка­ли­зу­ет­ся в верх­ней ви­соч­ной из­ви­лине сле­ва (у правшей). При со­хра­не­нии слу­ха боль­ной не уз­на­ет раньше зна­комые зву­ки и шумы (ча­сы, гу­док), му­зыкаль­ные мо­ти­вы (аму­зия), сло­ва (афа­зия сен­сор­ная).

Так­тиль­ная аг­но­зия — это на­ру­ше­ние уз­на­ва­ния пред­ме­тов при ощупы­ва­нии их (ас­те­реог­ноз) при со­хра­не­нии так­тиль­ной чув­стви­тель­но­сти (ис­сле­до­ва­ние про­во­дит­ся при за­крытых гла­зах). Па­то­логи­че­ский очаг ло­ка­ли­зу­ет­ся в пе­ред­них от­де­лах темен­ной об­ла­сти (по­ле 40 сле­ва у правшей). Аг­но­зия может воз­ник­нуть не только в ре­зульта­те раз­ру­ше­ния опре­де­лен­ных кор­ко­вых зон (опу­холь, энцефа­лит, со­су­ди­стый процесс и т. д.), но и вслед­ствие нейро­ди­нами­че­ских на­ру­ше­ний при ло­ка­ли­за­ции очага па­то­логии вне ука­зан­ных зон, что на­блю­да­ет­ся от­но­си­тель­но ред­ко.

Ау­то­топаг­но­зия— это част­ный вид аг­но­зии, за­клю­чающий­ся в на­ру­ше­нии уз­на­ва­ния соб­ствен­ного те­ла.Од­ной из форм ау­то­топаг­но­зии яв­ля­ет­ся та­кже ано­зог­но­зия: от­сут­ствие осо­з­на­ния сво­его дефек­та (двига­тель­ного, зри­тель­ного, слу­хо­вого и т. д.). Ау­то­топаг­но­зия чаще на­блю­да­ет­ся при по­раже­нии пра­вого по­луша­рия (у правшей), сопро­вож­дая ле­во­сто­рон­ний гемипа­рез. При ано­зог­но­зии об­на­ружи­вают­ся очаги в темен­ной до­ле. Ау­то­топаг­но­зия, как пра­ви­ло, яв­ля­ет­ся след­стви­ем кор­ко­вых рас­стройств в ре­зульта­те со­су­ди­стого или опу­хо­ле­вого процес­са.

Боль­ной не уз­на­ет ча­с­тей сво­его те­ла. пу­та­ет пра­вую и ле­вую сто­ро­ну, утверж­да­ет, что у него не­сколько рук или ног (по­лиме­лия) При от­сут­ствии ко­неч­но­с­тей они ощущают­ся как ре­аль­но суще­ствующие (яв­ле­ния фан­то­ма). Иног­да ко­неч­но­сти кажут­ся изме­нен­ными по ве­ли­чине и по форме. Аг­но­зия пальцев, за­клю­чающа­я­ся в не­возмож­но­сти раз­ли­чать глав­ным об­ра­зом II, Ill и IV паль­цы, та­кже от­но­сит­ся к этой группе.

Иллюзии.

Иллюзия – это неадекватно отражение воспринимаемого объекта, несоответствие субъективного образа реальному предмету.

Классификация: 1) аффективные иллюзии 2) модально-связанные иллюзии

Физиологические иллюзии – это не патология, а следствие законов физики (например, излом карандаша в стакане воды).

· Аффективные иллюзии – возникают при сильных эмоциональных состояниях. Особенно распространены у детей.

· Вербальные иллюзии – вместо шумов человек воспринимает осмысленную речь. Чаще всего это брань, угрозы, обвинения, связанные с реальными поступками из жизни человека. + Иллюзорное восприятие значения речи другого человека.

· Бред толкования – верная передача текста речи, но неверная трактовка, чаще всего также неприятного содержания. То есть, сосуществуют два потока информации: реальный и иллюзорный.

· Слуховые иллюзии: искажения звука (громче/тише, ближе/дальше, выше/ниже).

· Тактильные иллюзии – неадекватное восприятия силы, любые прикосновения вызывают болевые ощущения. Парастезии – нейтральное тактильное ощущение воспринимается как щекотка, зуд, жжение, ползание насекомых и т.д. Формикации – ощущения ползания муравьев. Синдром чужой руки – появление третьей руки, способной ощущать и двигаться.

· Вкусовые иллюзии – инверсии вкуса и запаха, приятный запах кажется зловонным.

· Зрительные иллюзии – парейдолии. Если при парейдолии возникает чувство искусственности – псевдопарейдолии.

· Дереализация – искажённое восприятие окружающего мира (цвета, освещённости,в сложных вариантах мир становится мертвым, нарисованным, сделанным, мир кажется сценой).

· Микропсия– всё вокруг кажется маленьким. Макропсия – изменение размера и протяжённости в сторону увеличения, гигантизма мира.

· Деперсонализация– изменение восприятия собственной личности. Осознание себя как «Я» остаётся, но человек утверждает, что стал другим. Деперсонализацию могут демонстрировать и здоровые люди в тяжёлых жизненных ситуациях как форму защиты от них. Чаще всего встречается после актов перенесённого сексуального насилия.

Галлюцинации.

Галлюцинации – возникновение в сознании чувственного образа, обладающего всеми критериями реальности и воспримаемого как реально существующего без объективного воздействия раздражителя.

Если галлюцинация возникает по одной модальности, она считается простой,если по нескольким – сложной.

Галлюцинации:

1. истинные

2. ложные (псевдогаллюцинации). Тесно связаны с гневом.

a. Отмечается неполнота реальности: проекция галлюцинации не во вне, а внутрь тела больного или за пределы горизонта.

b. Критерий чувственной яркости. Псевдогаллюцинации лишены реальности, объема, пластики и т.д.

c. Критерий сделанности, навязанности извне.

d. Критерий актуальности поведения (псевдогаллюцинации почти не влияют на поведение).

e. Критерий социальной уверенности есть только в истинных галлюцинациях, а в псевдогаллюцинациях его нет.

112. Расстройства памяти.

Нарушения памяти — амнезии — могут быть вызваны различными причинами.

· Органические (в частности, травма головы, органическая болезнь мозга, алкоголизм, отравление снотворными или другими веществами)

· Психологические (например, вытеснение воспоминаний о психической травме). Такие амнезии называют психогенными.

В настоящее время все нарушения памяти делятся на:

§ Гипомнезии — ослабление памяти. Ослабление памяти может возникнуть с возрастом или/и как следствие какого-либо мозгового заболевания (склероза мозговых сосудов, эпилепсии и т. д.).

§ Гипермнезии — аномальное обострение памяти по сравнению с нормальными показателями, наблюдается гораздо реже. Люди, отличающиеся этой особенностью, забывают события с большим трудом (Шерешевский).

§ Парамнезии, которые подразумевают ложные или искаженные воспоминания, а также смещение настоящего и прошлого, реального и воображаемого(конфабуляции)

Амнези́я — заболевание, с симптомами отсутствия воспоминаний или неполными воспоминаниями о произошедших событиях.

Амнезия может быть спонтанной и часто бывает временной. Воспоминания возвращаются в хронологическом порядке, начиная с самых старых. Воспоминания о последних событиях, предшествовавших амнезии, зачастую не возвращаются никогда.

Причины амнезии:

• Органические (в частности, травма головы, органическая болезнь мозга, алкоголизм, отравление снотворными или другими веществами)
• Психологические (например, вытеснение воспоминаний о психической травме). Такие амнезии называют психогенными.

Типы амнезии

Ретроградная амнезия — больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.

Антероградная амнезия — больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше. Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения средних темпоральных зон и особенно гиппокампа.

Фиксационная амнезия — нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события. Составной элемент синдрома Корсакова.

Травматическая амнезия — амнезия в результате травмы головы (удара, падения на голову). Травматическая амнезия часто временная.

Синдром Корсакова — тяжёлая антероградная и ретроградная амнезия из-за недостатка витамина B1 в мозгу, в сочетании с другими симптомами. Причиной чаще всего является алкоголизм, хотя и другие причины, например сильное недоедание, могут приводить к тому же синдрому.

Диссоциированная амнезия — амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциативная амнезия обычно является результатом психической травмы.

Локализованная амнезия — больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени.

Селективная амнезия — больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени.

Генерализованная амнезия — больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.

Непрерывная амнезия — больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.

Диссоциативная фуга — более тяжёлое заболевание, чем диссоциативная амнезия. Больные диссоциативной фугой внезапно уезжают в другое место и там полностью забывают свою биографию и личные данные, вплоть до имени. Иногда они берут себе новое имя и новую работу. Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев, изредка дольше, после чего больные так же внезапно вспоминают своё прошлое. При этом они могут забыть всё, что происходило во время фуги.

Детская амнезия — неспособность всех людей вспомнить, что происходило с ними в младенчестве и раннем детстве. Причины, вероятно, в неразвитости соответствующих областей головного мозга.

Постгипнотическая амнезия — неспособность вспомнить, что происходило во время гипноза.

Психогенные амнезиине имеют органической основы и возникают в результате действия защитных механизмов.

Истерическая амнезия. Согласно концепции Шарко и Брейера, при переживании травматической ситуации у некоторых людей возникает так называемое гипноидное состояние — состояние самогипноза. В этом измененном состоянии сознания присходит кодирование элементов памяти, соответствующих переживанию данной ситуации. В некоторых случаях впоследствии эти воспоминания, образуюшие самостоятельную структуру, у которой отсутствуют ассоциативные связи с остальной системой автобиографических воспоминаний, не могут быть воспроизведены произвольно. Доступ к ним оказывается возможен только в измененном состоянии сознания, которое достигается при помощи гипнотических и трансовых техник. Амнезия, вызванная действием вытеснения, может быть преодолена, согласно психоаналитическим концепциям, посредством осознания вытесненного материала. Последнее достигается через применение метода свободных ассоциаций в аналитической работе.

Фуговая амнезия — амнезия, имеющая диссоциативную природу. Этот вид психогенной амнезии возникает при диссоциативной фуге — реакции бегства в ситуации психической травмы или экстремального стресса. Основной чертой диссоциативной фуги является внезапный незапланированный отъезд. Динамика диссоциативной фуги характеризуется прохождением через двойной барьер амнезии. Первый амнестический барьер возникает сразу после начала фуги, при этом за барьером остается важная личная информация и воспоминания, относящиеся к прошлой жизни индивида. Первому амнестическому барьеру соответствует изменение личностной идентичности индивида. Второй амнестический барьер возникает после прекращения состояния фуги, когда возвращаются воспоминания, оставшиеся за первым амнестическим барьером и оказываются диссоциированными воспоминания о событиях, происходящих во время состояния фуги. При прохождении второго амнестического барьера утрачивается «фуговая» личностная идентичность и возвращается прежняя идентичность индивида.

113. Расстройства мышления.

Мышление – обобщённое, опосредованное отражение существующих связей разных сторон действительности.

Интеллект- совокупность задатков описывает всю познавательную деятельность.