Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении
Цель: временная остановка кровотечения.
Показания: артериальное кровотечение.
Оснащение: кровоостанавливающий жгут, салфетка, бумага, карандаш, ИПП, шина Крамера.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Наденьте на руки перчатки. | Обеспечение личной защиты. |
| 2. Убедитесь в наличии артериального кровотечения. | Наличие показаний для наложения жгута. |
| 3. Разъясните пострадавшему ход манипуляции, успокойте его. | Психологическая подготовка пациента. |
| 4. Придайте конечности возвышенное положение по отношению к сердцу. | Обеспечение оттока венозной крови из конечности для сохранения ОЦК. |
| 5. Выберите правильно место наложения жгута (выше раны, по возможности близко к ней). | Профилактика осложнений. |
| 6. На место предполагаемого наложения жгута положите мягкую прокладку из ткани или расправьте одежду. | Профилактика повреждения кожи. |
| 7.Умеренно растяните жгут руками, подведите его под конечность и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрылся последующим туром. | Этапы наложения жгута. |
| 8. Продолжайте наложение жгута по спирали, не растягивая его, туры идут рядом, вплотную друг к другу. | |
| 9.3афиксируйте жгут. | |
| 10. Подложите под жгут записку с указанием времени наложения жгута (дата, час, минута), фамилией и должностью оказавшего первую помощь. | Профилактика некроза конечности. Жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут и держать максимально 1 час зимой и 1,5-2 часа летом. |
| 11. На рану наложить асептическую повязку. Конечность утеплить, но так, чтобы жгут был виден при транспортировке. | Профилактика осложнений. |
| 12. Выполнить транспортную иммобилизацию. | Создание покоя, уменьшение боли. |
Симуляция №9
Вы- медицинская сестра операционного блока. Вам необходимо продемонстрировать наложение кожного узлового шва на рану.
Эталон ответа.
Наложение кожного узлового шва на рану.
Цель:сведение краев раны, ускорение заживления раны.
Показания: наличие чистой раны (послеоперационной, после ПХО). Оснащение: стерильные перчатки, кожный антисептик, стерильный перевязочный материал, стерильный шприц с иглой, раствор новокаина 0,5%, пинцеты хирургические -2, иглодержатель, иглы режущие -2, шовный материал, ножницы.
| Этапы | Обоснование |
| 1 .Обработать руки одним из способов. | Соблюдение асептики. |
| 2. Надеть стерильные перчатки. | Обеспечение личной защиты. |
| 3. Кожу вокруг раны обработать одним из антисептических растворов 2 раза. | Снижение степени инфицированности. |
| 4. Произвести местную инфильтрационную анестезию. | Исключение болевого синдрома. |
| 5. Зафиксировать иглу в иглодержателе и заправить в нее нить | Подготовка к манипуляции. |
| 6. Захватить край раны хирургическим пинцетом. | Фиксация кожи. |
| 7. Сделать вкол иглы перпендикулярно поверхности кожи на расстоянии 0,5 - 1 см от края раны. | Выполнение шва. |
| 8.Провести иглу через кожу стенку и дно раны и вывести иглу с другой стороны раны перпендикулярно поверхности кожи на расстоянии 0,5 - 1 см от края раны. | Выполнение шва. |
| 9. Перехватить иглодержатель за кончик иглы. | Выполнение шва. |
| 10. Вывести иглу из тканей, придерживая кожу пинцетом, освободить иглу от нити. | Выполнение шва. |
| 11. Завязать концы нити на одной стороне от раны на 3 узла. При завязывании проследить, чтобы край кожи раны не подвернулся внутрь. | Фиксация лигатуры, способствование заживлению первичным натяжением. |
| 12. Отрезать излишек нити от узла на 0,5-1 см. | Снижение степени инфицированности. |
| 13. Следующий шов накладывается на расстоянии 1-2 см. | Создание прочной фиксации тканей. |
| 14. Шов обработать антисептиком 2 раза, промокательными движениями. | Снижение степени инфицированности. |
| 15.Наложить сухую асептическую повязку. | Снижение степени инфицированности. |
Симуляция №10
Вы- медицинская сестра. Вам необходимо продемонстрировать технику наложения асептической повязки на рану.
Эталон ответа.