Гіпноз, стадії та методи гіпнотерапії. Як зберегти психічне здоров’я.€

Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).

Дисципліни	Знати	Вміти
Анатомія та фізіологія	Будова мозку та ЦНС	Розрізняти умовні та безумовні рефлекси.
Українська мова за професійним спрямуванням	Фахову термінологію українською мовою	Використовувати ділову українську мову у навчанні та практиці

3.2. Зміст теми:

Навчальна література

1. Вітенко І.С., Чабан О.С. Основи загальної і медичної психології. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2003. – С. 140-143.

3.3. Рекомендована література:

- основна

1. І.С. Вітєнко, Т.І. Вітенко. Основи психології. – Вінниця «Нова книга», 2001. – С. 66-67.

- додаткова

1. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. -Л., Медицина, 1985.

Основні завдання	Вказівки	Відповіді
Вивчити: 1. Гіпноз.     2. Історія виникнення гіпнозу.   3. Стадії гіпнозу.   4. Еріксоновський гіпноз. 5. Гіпноз в медицині. 6. Збереження психічного здоров’я.	Дати визначення .     Скласти хронологічну таблицю.     Скласти структурно-логічну схему.     Дати відповіді на питання для самоконтролю.   Скласти рекомендації по збереженню психічного здоров’я.

3.4. Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі:

Гіпноз, стадії та методи гіпнотерапії. Як зберегти психічне здоров’я.”.

3.5. Матеріали для самоконтролю:

А. Питання для самоконтролю

1. Дати визначення поняття «Гіпноз».

2. Назвати стадії гіпнозу.

3. Феномен рівня навіюваня.

4. Що трапляється в ділянках головного мозку під час гіпнозу?

5. Які умови потрібні для ефективної гіпнотизації?

6. Суггестивна психотерапія.

В. Завдання для самоконтролю- скласти кросворд за темою.

Гіпно́з або Навіювання (грец. υπνος — сон) — тимчасовий стан свідомості, що характеризується звуженням його обсягу і різким фокусуванням на утриманні навіювання, що пов'язано зі зміною функції індивідуального контролю і самосвідомості. Стан гіпнозу настає в результаті спеціальних впливів гіпнотизера або цілеспрямованого самонавіювання.

Гіпноз в даний час є загальновизнаним психотерапевтичним методом психотерапії. Він широко поширений в різних країнах і успішно конкурує з психоаналізом, часто явно або неявно поєднуючись з ним в конкретних методиках.

Відкритими у гіпнологов залишаються наступні питання:

1) Скільки стадій гіпнотичного стану? 2) З якої стадії гіпноз стає лікувальним? 3) Показання та протипоказання до гіпнотерапії? 4) Чи може існувати гіпноаналіз? (Чи відображають об'єктивно хвороба ті переживання, про які розповідає гипнологу пацієнт, перебуваючи в гіпнотичному стані?) 5) Про достовірних показниках гіпнотичного стану. 6) Про допустимості застосування при гіпнозі речовин, що підсилюють його ефект - психотропних, наркотизирующий (наприклад, гексенал або закис азоту), препаратів і синтетичних наркотиків (ЛСД, ДПТ та ін.)

У наші завдання не входить докладний аналіз усіх точок зору на гіпноз. Ми відзначимо лише ті моменти, які розкривають цей вид психотерапії як самостійний метод. Почнемо по порядку виділених вище питань.

Нансійская школа розрізняла спочатку три стадії гіпнотичного стану (каталепсію, нарколепсію, сомнамбулізм). Потім приєднала до них ще три стадії, аж до гіпнолетаргіі, коли раппорт (тобто лікувальний контакт між лікарем і пацієнтом) втрачається. О. Форель виділяв всього три стадії гіпнозу: сонливість, гипотаксия і сомнамбулізм. Більшість гіпнологов дотримується поглядів Фореля, хоча є й такі, які налічують до 16 стадій гіпнотичного стану (включаючи в гіпноз стану зміненої свідомості, при цьому використовують езотеричну термінологію). У кожному разі, стадії, описані Форель, визнаються всіма як лікувальні.

Назвемо основні прийоми гіпнотізаціі.

А) Метод фасцинации (застосовувався ще абатом Фаріа в 1813 р.): гіпнотичний стан викликається пильним поглядом лікаря в очі пацієнтові. Б) Словесний метод (розроблений Льебо): рука лікаря кладеться на лоб пацієнта і проводиться навіювання загальної сонливості (типу: ваші повіки важчають і закриваються, руки і ноги наливаються свинцевою вагою, все тіло ціпеніє, приємні хвилі тепла охоплюють ваше тіло, вас нестримно хилить в сон, ні бажання і сил чинити опір приємною сонливості, ви ясно чуєте мій голос, мої слова посилюють ваш стан сонливості, ви занурюєтеся в сон, ви спите). Таким чином, гіпнотичний стан є словесно навіяним і тому з гарним раппортом. В) Метод пасів: пацієнту (який лежить на кушетці або напівлежить в спеціальному кріслі) пропонують закрити очі і розслабити м'язи. Повідомляють, що зараз його занурять в сон. Потім мовчки лікар починає водити долонями, трохи торкаючись пацієнта, навколо його особи, потилиці, вздовж тіла. Коли хворий занурюється в гіпнотичний стан, лікар починає встановлювати з ним словесний раппорт, якщо передбачається проводити лікувальне навіювання. Якщо не передбачається небудь вселяти, лікар залишає пацієнта в гіпнотичному стані, домагаючись пасами тій чи іншій стадії гіпнозу. Г) Метод Месмера: фіксація погляду пацієнта на металевому (дзеркальному) кульці або яскравою лампочці, або на яскравих сходяться і розходяться спіралеподібних колах і т.п., очі втомлюються, повіки важчають, пацієнт занурюється в гіпнотичний стан. Потім встановлюється словесний раппорт. Д) Метод Шарко: гучним, владним голосом вимовляється «Спати!». Або різким звуком, спалахом яскравого світла, засліплюючого очі пацієнта, різким запахом (наприклад, валеріаною кореня або конвалії), сильним бавовною долонь, супроводжуваним вигуком «Спати!", І т.п., викликається раптове «входження» в гіпнотичний стан, а потім встановлюється словесний раппорт. Але цей метод підходить не для всіх пацієнтів, а тільки для спеціально підготовлених. Шарко, використовуючи свій метод на істеричних суб'єктах, одним голосно вимовленим словом і як би насуваючись на них всім свої тілом, занурював пацієнтів відразу в глибокі стадії гіпнозу, аж до сомнамбулізму. Близький до методу Шарко прийом так званого «котячого будиночка». Пацієнту кажуть, що зараз його введуть в спеціальну кімнату, де він відразу засне. І вводять в невелику, звукоізольовані, з повною темрявою, кімнату, в якій стоїть сильний запах валеріанового кореня або східних пахощів. Садять в спеціальне крісло або кладуть на ліжко. Коли у пацієнта виникає гіпнотичний стан, з ним також встановлюється словесний раппорт. Зазначимо, що раппорт повинен бути завжди. В іншому випадку можуть виникнути побічні ефекти. Раппорт може бути не словесним, а через паси. Або шляхом утримання руки пацієнта. Е) Метод введення в гіпнотичний стан шляхом використання просоночном станів. Пацієнт засинає звичайним сном (сон може бути викликаний електричним впливом і снодійними препаратами). Потім лікар різними способами (наприклад, комбінуючи паси і словесне навіювання) встановлює з ним раппорт і переводить в гіпнотичний стан потрібного рівня. Ж) Метод фракційного гіпнозу (німецького гипнолога Отто Фогта або ступеневої гіпнозу Кречмера): пацієнта вводять різними шляхами в першу стадію гіпнозу, потім виводять з неї, запитують про його відчуттях, використовуючи самозвіт пацієнта, вводять в наступну стадію, потім знову виводять з гіпнозу і знову запитують самозвіт, використовуючи його, вводять в наступну стадію. 3) Метод гіпнотізаціі в темній, звукоізольованому кімнаті, із застосуванням метронома, зі збільшенням амплітуди коливання метронома в процесі гіпнотізаціі. І) Метод обертонів. В даному випадку гіпнотізація здійснюється шляхом високочастотних або низькочастотних (або тих і інших у чергуванні) звукових коливань, типу «метроном», не розрізняються на слух (Е.В.Черносвітов, 1975 р.). К) гіпнотізація шляхом впливу на ерогенні зони (не всіма психотерапевтами вважається прийнятною), яка сходить до витоків «кама сутри». Ефективна при сексуальних розладах, для корекції статевої орієнтації, а також для лікування багатьох психосоматичних захворювань.

Отже, ми розглянули основні методи гіпнотізаціі. В даний час з'явилося безліч різних модифікацій цих методів. Дуже широко, наприклад, використовуються електронні засоби (наприклад, гіпнотізація шляхом введення в віртуальну реальність чи через колірні і звукові комп'ютерні ефекти), а також з використанням культових приладдя (гіпнотізація іконою, розп'яття і навіть Біблією, гіпнотізація через монотонно повторювану молитву і т.п .). Переходимо до розгляду основних стадій гіпнозу.

У першій стадії - сонливості - пацієнт відчуває легку дрімоту, приємне м'язове розслаблення і потепління різних частин тіла. Він може відкрити очі, самостійно перервати сеанс. Не відчуває, що знаходиться під дією гіпнозу, і не реалізує «класичні» прийоми навіювання (навіювання запахи - замість води відчувати, наприклад, запах бензину або духів, не втрачає координації в рухах і при обертанні тіла у нього не виникає ефект зчеплених рук, немає втрати тактильної і больової чутливості і т.п.).

Друга стадія - гипотаксия (або стадія м'язової релаксації, каталепсії, по Льебо). У зручному положенні настає стан м'язового і внутрішнього розслаблення. Пацієнт ясно відчуває слабкість в руках, ногах і в усьому тулуб, не може утримати голову через тяжкості в потилиці, відкрити очі через важкість у віках. Йому не хочеться ворушитися і міняти позу. Приємне дрімотний стан, без напливу зорових і слухових образів. Голос лікаря чує ясно і повністю виконує його вказівки. Легко можна вселити воскову гнучкість (звідси стадія названа Льебо каталептичний). Естрадні гіпнотизери в цій стадії демонструють відомий місток (кладуть загіпнотизованого на спинки двох утримуваних стільців потилицею і п'ятами, тіло загіпнотизованого витягнуто і «скам'яніле» може витримати до 100 кг ваги, сам загіпнотизований не докладає для цього ніяких зусиль).

Третя стадія гіпнозу - сомнамбулізм (снохождение). Пацієнт повністю «у владі» лікаря. Не реагує ні на які, навіть дуже сильні, в тому числі больові, подразники (можна кричати у вухо - пацієнт нічого не чує, проколювати або припікати кисті рук, щоки, губи - пацієнт також не реагує; ці «прийоми» широко використовують естрадні гіпнотизери , в лікувальних цілях вони не показані, але можуть служить в якості «тестів» глибини гіпнозу). Реагує тільки на команди лікаря, сказані навіть пошепки. У цій стадії легко вселяються слухові і зорові галюцинації, цілі сцени яскравих переживань (типу: «на лісовій галявині сонячної ви збираєте квіти», пацієнт починає виконувати рухи, характерні для збирання кольором, обличчя його виражає приємні емоції, відповідні викликаним галюцинацій), не тільки позитивні, але і негативні («ви в потопаючої човні у відкритому океані», або «на вас кидається тигр» і т.п.); точно також пацієнту можна вселити стан вікового регресу («вам 15, 10, 5 років!» Пацієнт веде себе відповідним чином). У цій стадії можливо здійснити гіпноаналіз, щоб виявити «заблоковані» психотравмуючі переживання, що лежать в основі хворобливого процесу, а потім зробити або їх седативну корекцію, або катарсис (миттєве звільнення від психотравми через бурхливу емоційну і рухову, захисну реакцію). Класики гіпнотерапії - Льебо, Бернгейм, Шарко, Бехтерєв, Платонов, Рожнов - виробляли після сомнамбулічною стадії постгипнотические навіювання протягом року, наполягали на їх цілющу ефекті. Тим не менш, є погляди інших психотерапевтів, застережних від «захоплення» сомнамбулизмом. Саме в цій стадії лікар легко може втратити раппорт з пацієнтом. У таких випадках стан пацієнта, що є на грані патологічного, може: а) перейти в психотическое, б) заглибитись до летаргічного сну (описані випадки викликаного гіпнозом летаргічного сну, що триває кілька місяців), в) пацієнт мимоволі в цій стадії може інсценувати підпорядкування лікаря: як би роздвоїтися; виконувати всі його навіяні інструкції в якості свого «гіпнотичного дублера», сам же залишатися в колишньому хворобливому стані: лікар, таким чином, може бути введений в оману; зазвичай, коли настає подібне роздвоєння особистості пацієнта, гіпнотичний лікування виявляється неефективним, г) через сомнамбулічною стадію деякі пацієнти «звільняються» від «волі» лікаря і можуть в подальшому використовувати гіпноз як своєрідне «наркотизирующее» засіб; такий стан називається гіпноманіей, д) у деяких пацієнтів після сомнамбулічною стадії можуть розвиватися спонтанні сомнабулічному стану де завгодно, і коли завгодно; ці ускладнення самі по собі будуть мати потребу в лікуванні.

Ці чотири пункти сомнамбулічною стадії є аргументами для багатьох психотерапевтів, які виступають проти її використання в лікувальних цілях. З іншого боку, не менше, ймовірно, психотерапевтів, які високо оцінюють гіпнотичний сомнамбулізм. Так, вітчизняний психолог і фізіолог, академік Г.В. Гершуні писав: «Гіпноз - найцінніший метод, що дозволяє за бажанням експериментатора змінювати функціональний стан вищих відділів центральної нервової системи, не завдаючи при цьому ніяких пошкоджень. Сомнамбулічною стадія гіпнозу здатна спорудити в мозку людини ту «вежу мовчання», без якої неможливо уявити собі спрямовану ізоляцію і розкладання психічних функцій на більш елементарні і самостійні одиниці, що можуть стати об'єктом поетапного і послідовного освоєння. В даний час важко уявити собі що-небудь інше, крім сомнамбулічною стадії гіпнозу, що могло б дозволити, спростивши людську думку, розкласти її на складові елементи у формі керованого і підкоряється лікувальним і науково-дослідним завданням складного явища природи »