Б. Надання допомоги хворому при затримці сечі

1. Необхідно рефлекторно сприяти акту сечовипускання:

а) пустити струмінь води з-під крана;

б) лити воду з чайника в таз;

в) полити теплою водою статеві органи; г)покласти теплу грілку на ділянку сечового міхура.

2. Якщо ці процедури не допомагають, проводять катетеризацію.

Можливі проблеми пацієнта

(на прикладі розв'язання ситуаційних задач)

1. В урологічну лікарню госпіталізовано жінку 67 років із захворюванням сечового міхура. Скаржиться на нетримання сечі. Пацієнтка стурбована своїм станом: почуття страху нетримання сечі, думає, що від неї "іде неприємний запах", що вона обтяжує своїх родичів, що їм доводиться дуже часто змінювати білизну (постільну і натільну), що може замочити матрац. При спілкуванні медична сестра дізналась, що пацієнтка дуже багато вживає рідини: молоко, відвар шипшини, траву толокнянки (до 2—3 л за добу). Багато читає спеціальної літератури щодо свого стану. Пацієнтці призначено ліжковий режим.

Скласти план догляду за такою пацієнткою.

План догляду за пацієнтом з нетриманням сечі

		Мета
Дата	Проблема		Сестринські втручання	Реалізація плану догляду	Оцінка
коротко-
		строкова
29.03.	Нетри-	До кінця	1. Забезпечити	1. Пацієнтка дотримує	5.04.2010
	мання	тижня	фізичний і	ліжкового режиму,	стан паці-
	сечі	пацієнтка	психічний	усунені всі подразнюваль-	єнтки
		знатиме,	спокій пацієнт-	ні чинники.	покра-
		що за	ки.	2. Пацієнтка зменшила	щився,
		відповід-	2. Простежити	прийом рідини до 1 л за	тому що
		ного	за дотриманням	добу.	догляд

		Мета
Дата	іірооле-ма	коротко-	Сестринські втручання	Реалізація плану догляду	Оцінка
		строкова
		лікування	водного	3. Проводила бесіду з	за нею
		та догля-	режиму	пацієнткою про її пробле-	здійсню-
		ДУ це	пацієнтки.	му тривалістю в 15 хв	вався
		прикре	3. Забезпечити	щодня з 29.03 по 31.03,	за планом
		явище	психологічну	заохочувала її висловлюва-	і вона не
		змен-	підтримку	ти свої почуття (побоюван-	завдала
		шиться.	пацієнтці.	ня, страх).	оточуючим
		Вона не	4. Забезпечити	4. Простежила, щоб у	зайвого
		буде	пацієнтку	пацієнтки були судно,	клопоту.
		причиною	індивідуальни-	сечоприймач, на матраці	Мету
		диском-	ми засобами	була пришита клейонка.	досягнено
		форту для	догляду.	5. Підмивала пацієнтку,
		тих, хто її	5. Стежити за	проводила заміну натіль-
		оточує	особистою	ної та постільної білизни
			гігієною	після кожного акту
			пацієнтки.	сечовипускання в ліжку.
			6. Навчити	Обробляла шкіру пахвин-
			родичів	ної ділянки вазеліном,
			пацієнтки	проводила профілактику
			особливостям	пролежнів.
			догляду за	6. Проводила бесіду про
			пацієнткою в	догляд за пацієнткою в
			домашніх	домашніх умовах по 15 хв
			умовах	з 1.04 по 3.04. Вирішила
				питання про можливість
				використання дамперсів
				уночі

2. Пацієнт, 75 років, лікується в неврологічному відділенні з приводу захворювання нервової системи, порушення нервової регуляційної функції сечового міхура. У пацієнта боязнь розриву сечового міхура. При спілкуванні медична сестра виявила, що він дуже багато випиває рідини.

Догляд за таким пацієнтом здійснювати за планом.

	Пробле-	Мета
Дата	ма	корот-	довго-	Сестринські	Реалізація плану	Оцінка
	пацієн-	костро-	строко-	втручання	догляду
	та	кова	ва
29.03.	Боязнь	Боязнь	Після	1. Спостерігати	1. Відмічала у листі	1.04.
	розриву	розриву	випису-	за регулярністю	динамічного спосте-
	сечового	сечового	вання із	сечовиділення	реження кратність та	боязнь
	міхура	міхура	стаціо-	пацієнта, за	об'єм сечовиділення.	розриву
		зникне	нару в	його відсутності	Останні 10 год	сечового
			пацієнта	докладати	пацієнт не мочився.	міхура
			не буде	лікарю.	2. Кількість випитої	ліквідо-
			боязні	2. Спостерігати	рідини більше	вана.
			розриву	за водним	виділеної.	Мету
			сечового	режимом	3. Проводила бесіду	досягну-
			міхура	пацієнта.	з пацієнтом про його	то
				3. Спробувати	проблему по 15 хв
				рефлекторно	впродовж 2 днів.
				вплинути на	4. Переконала
				сечовиділення.	пацієнта в тому, що
				4. Забезпечити	за потреби йому буде
				пацієнту	надано медичну допо-
				психоло-гічну	могу.
				підтримку.	5. Забезпечила
				5. Забезпечити	пацієнта літературою
				пацієнта	про його проблему і
				літературою про	обговорила з ним
				його хворобу і	зміст брошури.
				обговорити з	6. Познайомила з
				ним зміст	пацієнтом, в якого
				брошури.	подібна проблема.
				6. Познайомити	7. Навчила пацієнта
				з пацієнтом, в	методам рефлектор-
				якого подібна	ного впливу на
	■			проблема.	сечовиділення
				7. Навчити
				пацієнта
				методам рефлек-
				торного впливу
				на сечовиділен-
				ня

3. Пацієнту 90 років, що перебуває в реанімаційному відділенні з приводу операції на сечовому міхурі, поставлено постійний катетер.

Догляд за пацієнтом, якому поставлено постійний катетер, здійснювати запланом.482

3. Процедуру промивання сечового міхура слід повторити:

а) 1раз;

б) 2—3 рази;

в) 3—4 рази;

г) 5—6 разів;

ґ) 10—12разів?

4. Під час промивання сечового міхура вводять таку кількість розчину:

а) 100—200 мл; 6)200—300мл;

в) 300—400 мл;

г) 400—500мл; ґ) близько 1л?

5. Гематурія— це:

а) часте сечовипускання;

б) утруднене сечовипускання;

в) припинення надходження сечі в сечовий міхур;

г) наявність крові в сечі; ґ) наявність гною в сечі?

6. Для промивання сечового міхура використовують:

а) розчин калію перманганату 5 %;

б) розчин фурациліну 0,02 %;

в) розчин перекису водню 0,5%;

г) розчин фурациліну 2 %;

ґ) розчин перекису водню 3 % ?

7. У пацієнта, який перебуває на ліжковому режимі, нетримання сечі. Які із загальних засобів догляду треба використати для створення гігієнічних умов перебування пацієнта в ліжку:

а) металеве підкладне судно; б)гумове підкладне судно; в)клейонку;

г) катетеризацію сечового міхура; ґ) калоприймач;

д) міхур із льодом на низ живота?

8. З якою періодичністю виконують дезінфекцію сечоприймача 1 % розчином хлораміну:

а) 2—3 рази на тиждень;

б) 1 раз на добу;

в) через кожні 6 год;

г) після кожного сечовипускання?

9. Які лікарські засоби можуть бути використанні для промивання сечового міху-

а) спиртовий розчин саліцилової кислоти;

Катетеризація сечового міхура. Застосування знімного сечоприймача

б) 1:5000 розчин фурациліну;