Стандарты сестринской деятельности при почечно-каменной болезни
Проблема: Боль в поясничной области (приступ почечной колики)
Цель: Боль уменьшится в течение часа.
План сестринского вмешательства:
1. М/с поставит в известность врача о болевом приступе и окажет психологическую поддержку пациенту, объяснит преходящий характер данного явления.
2. М/с обеспечит удобное положение больного в постели.
3. М/с будет следить за внешним видом, состоянием кожи и слизистых, АД, пульсом, температурой.
4. М/с подготовит и подаст грелку на поясничную область по назначению врача.
5. При необходимости приготовит горячую ванну для снятия спазма мочеточников.
6. По назначению врача будет вводить спазмолитические, обезболивающие, наркотические средства.
7. Будет соблюдать осторожность при транспортировке, выполнении манипуляций, смене белья.
8. М/с будет контролировать частоту мочеиспускания, количество и цвет мочи.
9. Порекомендует приём большого количества жидкости (арбуз, мочегонные растительные средства).
10. М/с технически грамотно подготовит пациента к УЗИ, внутривенной урографии.
Проблема: Нарушение комфортного состояния; тошнота, рвота.
Цель: Не будет тошноты и рвоты через 2 часа.
План сестринского вмешательства:
1. М/с придаст положение больному позволяющему избежать аспирации рвотных масс (положение, сидя или лёжа на боку без подушки).
2. М/с будет оказывать помощь при рвоте (подставит лоток, подаст полотенце, поддержит голову).
3. М/с обеспечит гигиену полости рта после акта рвоты и подаст воды для полоскания рта.
4. М/с обучит пациента рефлекторно снимать акт рвоты: глубокое носовое дыхание, предложит пациенту прохладное питьё в достаточном количестве.
5. М/с обеспечит психологическую поддержку больному.
6. М/с обеспечит комфортные условия для пациента: частое проветривание палаты, уборка и обеззараживание рвотных масс.
Особенности ухода за больными при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
Пиелонефрит
1. Контроль за соблюдением режима: теплая, сухая постель.
2. Диета с ограничением соли при отсутствии отеков обильное питье (отвар березовых почек, брусничного листа, брусничный и клюквенный морсы).
3. Контроль суточного диуреза.
4. Контроль веса.
5. Измерение температуры тела, АД.
6. Сбор мочи на общий анализ, пробу Зимницкого, Аддиса-Каковского, Нечипоренко, бактериологическое исследование.
7. Подготовка к рентгенологическим исследованиям – обзорный снимок почек, в/в урография (очистительные клизмы).
8. Взятие крови из вены на показатели азотистого обмена.
Острый гломерулонефрит.
1. Контроль за соблюдением режима; теплая сухая постель.
2. Диета стол №7-бессолевой с ограничением жидкости.
3. Контроль суточного диуреза, взвешивание 1 - 2 раза в неделю.
4. Контроль пульса, АД.
5. Сбор мочи на исследование (общий анализ, функциональные пробы).
6. Забор крови на биохимическое исследование.
7. Наблюдение за видом мочи (цвет, прозрачность, количество).
ЗАПОМНИ! Возможны осложнения:
- Эклампсия (судороги, нарушение сознания). Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отёк легких).
- Острая почечная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность.
1. Контроль за соблюдением режима (сухая теплая постель).
2. Диета стол №7, 7а (ограничение жидкости, белка, соли), контроль передач.
3. Влажная уборка, проветривание, кварцевание палат.
4. Контроль за диурезом и выпитой жидкостью.
5. Контроль пульса, АД, числа дыханий.
6. Уход при рвоте.
7. Контроль за цветом мочи.
8. Контроль за применением лекарственных препаратов (гепарин, преднизолон).
9. Наблюдение за состоянием нервной системы (почечная недостаточность, эклампсия).
10. Промывание желудка, кишечный диализ.
11. Обработка ротовой полости.
12. Уход за кожей (обработка водой со спиртом и слабым раствором уксусной кислоты).
13. Взятие крови из вены на показатели азотистого обмена.
14. Сбор мочи на исследование (общий анализ, функциональные пробы).
15. Подготовка к инструментальным исследованиям.
Почечно-каменная болезнь.
1. Соблюдение диеты, стол №14. Состав пищи зависит от химического состава камней (при фосфатах - углекислые минеральные воды и молочно-кислые продукты, при уратах - щелочные минеральные воды, овощи, ограничение мяса, при оксалатах - исключение щавеля, шпината, грибов, бобовых).
2. При почечной колике горячая грелка на область поясницы или теплая ванна.
3. Контроль за мочеиспусканием и цветом мочи, подача судна (мочеприемника).
4. Уход при рвоте.
5. По назначению врача введение наркотических препаратов (приказ №330).
6. Подготовка к рентгенологическим и инструментальным методам исследования.
7. По показаниям (рефлекторная задержка мочи) - проведение катетеризации мочевого пузыря.
Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии.
Основные заболевания.
- Сахарный диабет
- Гипотиреоз
- Тиреотоксикоз.