| Дата | Оценка (текущая и итоговая) и комментарии | Подпись |
| 20-21.10.2000 | 1. Температура в помещении комфортная - 20 °С | И. Гришина |
| | 2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно | И. Гришина |
| | 3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч | И. Гришина |
| | 4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч | И. Гришина |
| | 5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч | И. Гришина |
| | 13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч | И. Гришина |
| 21-22.10.2000 | 1. Температура в помещении комфортная - 20 °С | Н. Петрова |
| | 2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно | Н. Петрова |
| | 3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч | Н. Петрова |
| | 4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч | Н. Петрова |
| | 5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч | Н. Петрова |
| | 13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч. Чувствует себя комфортно | Н. Петрова |
| 22-23.10.2000 | 1. Температура в помещении комфортная - 20 °С | Л. Михалева |
| | 2. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 8 ч. Чувствует себя комфортно | Л. Михалева |
| | 3. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 10 ч | Л. Михалева |
| | 4. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 12 ч | Л. Михалева |
| | 5-12. Аналогично заполняется с интервалом 2 ч | Л. Михалева |
| | 13. Проследила за тем, чтобы у В.А. не падало одеяло в 6 ч. Чувствует себя комфортно | Л. Михалева |
Способность в поддержании безопасности
Протокол (оборотная сторона листа)
| Дата | Оценка (текущая и итоговая) и комментарии | Подпись |
| 20.10.2000 | Попросила жену В.А. принести электробритву, настенный календарь и часы | И. Гришина |
| 21.10.2000 | Побрила В.А. безопасной бритвой и одновременно обучала жену | Н. Петрова |
| 22.10.2000 | Жена В.А. принесла электробритву. Теперь у В.А. риска порезаться нет. Осмотрела электробритву на предмет безопасности при использовании | Л. Михалева |
Труд и отдых
| Дата | Проблема пациента | Цели/ожи- даемый результат | Сестринские вмешательства | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
| 20.10.2000 | Риск развития осложнений из-за неадекватной физической нагрузки после выписки | Отсутствие осложнений | Провести консультацию В.А. и его жены по поводу соотношения физической нагрузки и отдыха | Однократно перед выпиской | 9.11.2000 |
Протокол (оборотная сторона листа)
| Дата | Оценка (текущая и итоговая) и комментарии | Подпись |
| 1.11.2000 | Проведена консультация В.А. и его жены по поводу соотношения физической нагрузки и отдыха после выздоровления | И. Гришина |
| 2.11.2000 | В.А. консультирован психологом по поводу адаптации к изменившимся условиям отдыха | Л. Михалева |
Возможность общения
| Дата | Проблема пациента | Цели/ожи- даемый результат | Сестринские вмешательства | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
| 20.10.2000 | 1. Затруднено вербальное общение в связи с моторной афазией | Персонал, родственни- ки и пациент понимают друг друга | 1. Прикрепить около кровати В.А. плакат с картинками (пища, питье, телефон, бумага, ручка, судно, мочеприемник) | Однократно | 21.10.2000 |
| | | | 2. Обеспечить В.А. бумагой и ручкой | Ежедневно 1 раз в день | |
| | | | 3. Обсудить с В.А. способы невербального общения, обозначающие «да», «нет», и другие ситуации | Однократно | |
Наши рекомендации
