Социальные аспекты организации гериатрической помощи и реабилитации

ВОЗ предложила (еще в 1963 г.) функциональный подход к определению здоровья пожилых и старых людей. Этот подход основным показателем здоровья людей старшего поколения определяет степень подвижности и степень самообслуживания.

№ п/п	Форма здоровья	Содержание
1.	Повседневная деятельность	Определяется степенью подвижности и объемом самообслуживания. Из этого выделяют три группы старых людей для определения первоочередности оказания им медпомощи и социального ухода:       I. Физически активные, независимые в своей повседневной жизни, не нуждающиеся ни в каком виде помощи и справляющиеся с собственными проблемами самостоятельно.     II. Ограниченно физически активные, т.е. способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию в пределах ограниченного пространства и при периодической посторонней помощи.     III. Физически неактивные, беспомощные, прикованные к постели, т.е. полностью зависимые от постоянной посторонней помощи; жизнь таких старых людей, её продолжительность и качество зависит от ухода, осуществляемого другим человеком.
2.	Психическое здоровье	Сохранность познавательных способностей и интеллектуальных возможностей старого человека, наличие или отсутствие каких-либо психических расстройств, уравновешенность эмоциональных реакций.
3.	Соматическое здоровье	Определяется на основании объективных и субъективных оценок: на основании диагностируемых заболеваний, их тяжести, клинической картины, обострений, частоты обращения за медицинской помощью в поликлиники, частоты и времени пребывания на стационарном лечении, а также самооценки собственного здоровья пожилым человеком.
4.	Социальное здоровье	Определяется наличием семейных и самых разнообразных социально-бытовых контактов, связей, участием в жизни микро- и макроокружения, отношениями с социальными и государственными организациями.
5.	Экономическое состояние	Определяется достаточностью или недостаточностью финансово-экономических доходов из любых источников для удовлетворения реальных запросов пожилого человека и поддержания достойного образа жизни.

Группы высокого риска ухудшения соматического здоровья

пожилых людей:

§ Очень старые люди, 80 лет и старше.

§ Пожилые люди (престарелые), живущие одиноко.

§ Пожилые (престарелые) женщины, особенно одинокие и вдовы.

§ Изолированно живущие пожилые (престарелые), одинокие или супружеские пары.

§ Бездетные пожилые (престарелые).

§ Пожилые (престарелые) пары, в которых один супруг тяжело болен или страдает физическим недостатком.

§ Пожилые (престарелые), вынужденные жить на минимальное государственное или социальное обеспечение.

ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

ЗАДАЧИ: 1. Обеспечение благосостояния пожилых и старых людей с учетом взаимосвязи физических, психических и социальных факторов. 2. Реализация прав старых людей на медицинское обеспечение их потребностей в долговременном уходе и медицинском обслуживании в домашних условиях и в стационарах в такой же мере, как и при лечении острых заболеваний. 3. При организации лечебно-профилактической помощи пожилым и старым людям уделение особого внимания совершенствованию внебольничных форм лечения.

ЦЕЛЬ: Поддержание функциональной и социальной независимости пожилых и старых людей

ПРИНЦИПЫ: · гериатрическая помощь должна стать составной частью общей системы здравоохранения, массовой и доступной; · медицинская помощь должна быть максимально приближена к населению старшего возраста; · участковый терапевт должен стать главной фигурой в процессе ведения гериатрических больных; · комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен не только на лечение, но и на максимальное стимулирование и активизацию подвижности больного, способности к самообслуживанию; · определение конкретных организационных мер и объема медпомощи должно осуществляться дифференцированно.

Учреждения, предназначенные для оказания помощи престарелым,

подразделяются на:

· Медицинские – общая система здравоохранения, но главным образом участковый врач-терапевт, гериатрические кабинеты, гератрические центры, гериатрические стационары, отделение сестринского ухода, хосписы.

· Социальные – дома-интернаты для престарелых, жилые дома для пожилых, отделение социальной помощи одиноким престарелым и инвалидам на дому при местных органах социального обеспечения, территориальные социальные центры пенсионеров.

· Общественные – общество здоровья и милосердия, советы ветеранов и др.

· Социальнол-медицинские – общество Красного Креста и Красного Полумесяца.

НАУКА ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО УХОДА

РЕЗУЛЬТАТЫ: Заключаются в успешном управлении изменениями, наступающими в позднем периоде жизни, эмоциональном благополучии, обретении новых навыков и ролей, жизненных установок.

Типы медицинской помощи пожилым людям:

Тип помощи	Содержание помощи
Первичная медико-санитарная помощь	Включает методы и приемы, доступные каждому человеку в отдельности и населению в целом, традиционное оказание помощи службами здравоохранения.
Первичная медицинская помощь	Обеспечивается врачом-терапевтом, которая предполагает назначение соответствующего лечения и динамическое наблюдение.
Гериатрическая помощь	Контролируется врачом-гериатром в составе комплексной (междисциплинарной) бригады.

Своевременная реабилитация пожилых и старых людей может предупредить опасность наступления ускоренного старения, стимулировать утраченные функции, возвратить стареющих и старых людей к адекватной трудовой деятельности.

Типы реабилитационных учреждений:

Тип учреждения	Цель учреждений
Медицинского профиля	Для предупреждения инвалидности.
Социального профиля	Для реадаптации инвалидов в общество, работу, семью.