Виды психологической помощи. Соотношение понятий психотерапия, психологическая коррекция, психологическое вмешательство и психологическое консультирование

ПТ- комплекс воздействий на психику больного, а через нее на весь организм с целью устранения болезненных нарушений и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ – процесс, направленный на помощь человеку в разрешении у него психологических проблем. Профессиональное консультирование могут проводить психологи, социальные работники, педагоги или врачи, прошедшие специальную подготовку.

выделяются три основных подхода в П.Консультирования.

1. Проблемно-ориентированное консультирование направлено на анализ сущности и внешних причин проблемы, поиск путей разрешения.

2. Личностно-ориентированное консультирование центрировано на анализе индивидуальных причин проблемы, генезе деструктивных личностных стереотипов, предотвращении подобных проблем в будущем.

3. Решение-ориентированное консультирование центрировано на выявлении ресурсов для решения проблемы.

Цели и задачи П. к.:

1) эмоциональная поддержка и внимание к переживаниям пациента;

2) расширение сознания и повышение психологической компетентности;

3) изменение отношения к проблеме (от «тупика» к «выбору решения»);

4) повышение стрессовой и кризисной толерантности;

5) развитие реалистичности и плюралистичности мировоззрения;

6) повышение ответственности пациента и выработка готовности к творческому освоению мира.

Сходства ПТерапии и ПКонсультирования сводятся к следующим характеристикам:

1. Методы (использование психологическ средств воздействия)

2. Функции (выполняют функции развития, профилактики, лечение и реабилитации)

3. Цели (достижение позитивных изменений в когнитивной, эмоциональной, и поведенческой сферах в сторону увеличения их эффективности)

4. Теоретическое обоснование (в качестве научной основы психологической теории)

5. Эмпирическая проверка (нуждаются в изучении эффективности)

6. Профессиональные действия (осуществляется в профессиональных рамках, т.е. профессионалами).

Отличия ПТерапии и ПКонсультирования:

Нильсон Джонс видит отличие в том, что ПТ делает акцент на личностных изменениях, а ПК на помощи человеку в лучшем использовании собственных ресурсов и улучшения качества жизни.

Большая часть информации получается при ПК появляется в сознании клиента в интервалах между занятиями а так же в периоды когда клиенты пытаются помочь самим себе.

Существует т.з., что основное отличие ПТ от ПК состоит в том, что клиент воспринимается психоконсультантом как дееспособный, т.е. самостоятельный субъект.

Проблема ответственности в ПТ лежит в другой плоскости, психотерапевт несет полню ответственность однако психоконсультант тоже несет ответственность.

Длительность ПТ – не менее 15 сеансов, ПК – 1-5 и более.

Бауман и Перреу указывают следующие различия:

* В консультировании в качестве средств воздействия на первом месте стоит информирование.

* ПК в медицине выполняет функцию гигиены и профилактики

* В рамках ПК выясняется проблема и ее решение, но клиент осуществляет их сам за рамками консультирования

* В рамках ПК изменение происходит после процесса консультирования. В ПТ сущностью является сам процесс изменения сопровождаются специалистом.

Психологическая коррекция – направленное психологическое воздействие на те или иные психические структуры с целью обеспечения полноценного развития (Мисурина).

Объектом ПКоррекции м/б как здоровый, так и больной человек, отдельный человек, группа, семья, личность. ПКоррекцией занимается психолог.

Виды психокоррекции

Психокоррекционные мероприятия можно классифицировать.

1. По характеру направленности выделяют коррекцию:

· симптоматическую;

· каузальную.

2. По содержанию различают коррекцию:

· познавательной сферы;

· личности;

· аффективно-волевой сферы;

· поведенческих аспектов;

· межличностных отношений:

· внутригрупповых взаимоотношений (семейных, супружеских, коллективных);

· детско-родительских отношений.

3. По форме работы с клиентом различают коррекцию;

· индивидуальную;

· групповую:

· в закрытой естественной группе (семья, класс, сотрудники и т.д.);

· в открытой группе для клиентов со сходными проблемами;

· смешанную форму (индивидуально-групповую).

4. По характеру управления корригирующими воздействиями:

· директивную;

· недирективную.

5. По продолжительности:

· сверхкороткую (сверхбыструю);

· короткую (быструю);

· длительную;

· сверхдлительную.

6. По масштабу решаемых задач различают психокоррекцию:

· общую;

· частную;

· специальную.

Под общей коррекцией - мероприятия общекоррекционного порядка, нормализующие специальную микросреду ребенка, регулирующие психофизическую, эмоциональную нагрузки в соответствии с возрастными и индивидуальными возможностями, оптимизирующими процессы созревания психических свойств у личности.

Под частной психокоррекцией - набор психолого-педагогических воздействий, представляющих собой адаптированные для детского и подросткового возраста психокоррекционные приемы и методики, специально разработанные системы психокоррекционных мероприятий.

Специальная психокоррекция - это комплекс приемов, методик и организационных форм работы с клиентом или группой клиентов одного возраста, являющихся наиболее эффективными для достижения конкретных задач формирования личности, отдельных ее свойств или психических функций, проявляющихся в отклоняющемся поведении и затрудненной адаптации.

Специальная психокоррекция, таким образом, призвана исправлять последствия неправильного воспитания, нарушившего гармоническое развитие, социализацию личности. Негативные аспекты могут быть обусловлены как субъективными, так и объективными факторами.

7. В практике ПК Е.И. Платонова, Мамайчук разделяют ПК:

- Нормального развития

- Аномального развития

По классификации Лебединского ПК аномального развития делится на:

1) ПК недоразвития

2) ПК ЗПР

3) ПК поврежденного развития

4) ПК дефицитарного развития

5) ПК при искаженном развитии

6) ПК при дисгармоничном развитии.

При соматич-м заболевании ПК направлена на самооценку.

8. Учитывая, что ПК нельзя проводить без взрослых, Платонова делит ПК по форме организации психологической помощи:

- Лекционно–просветительская

- Консультативно рекомендательная работа

- Собственно коррекционная работа

9. По наличию программ:

- программированную;

- импровизированную.

Может быть общая стратегия поведения психолога связана с определенной теоретической ориентацией(психоанализ, гуманистич, поведенч), каждая из которых характеризуется собственной концепцией болезни, целями, плоскостью вмешательства.

ПТ вмешательство.

ПТ вмешательство – это вид ПТ воздействия характеризующееся определенными целями и соответствующим им выбором средств воздействия и методов.

Термин ПТВ может обозначать конкретный психотерапевтический прием (разъяснение, уточнение, стимуляция, вербализация, интерпретация, конфронтация, научение, тренинг, совет и пр.), а также более общую стратегию поведения психотерапевта, тесным образом связанную с теоретической ориентацией (прежде всего с пониманием природы того или иного расстройства и целями и задачами психотерапии).

3 основных типа ПТ вмешательства (соответствуют трем направлениям в ПТ):

-психоаналитическое

-поведенческое

-опытное (гуманистическое)

Каждое направление характеризуется собственной концепцией здоровья и болезни, терапевтическими целями соответствующими приемами и средствами.

Александрович - 2 типа ПТ вмешательства:

-директивное (ведет пациента)

- не директивное (сопровождает его)

Все вмешательства (интервенции), осуществляемые в медицине, могут быть подразделены на четыре группы (Бауман, Перрес):

-медикаментозные (фармакотерапия),

-хирургические,

-физикальные (физиотерапия)

-психологические (психотерапия).

Интервенции составляют сущность психотерапевтического вмешательства.

Психологические интервенции подразделяются на:

- психолого – педагогические

- организационно – психологические

- клинико-психологические.

Психологические интервенции осуществляются в:

-педагогике (педагого-психологические вмешательства);

-сфере организации труда (производственно- и организационно-психологические вмешательства)

-медицине (клинико-психологические вмешательства).

термин «клинико-психологическое вмешательство», является более широким, чем «психотерапевтическое вмешательство».

основные характеристики клинико-психологических интервенций:

1) функции — укрепление, лечение, реабилитация, профилактика

2) методы — психологические средства, основанные на чувствах и поведении и протекающие во взаимодействии врача и пациента : беседа, упражнение, они могут быть вербальными или невербальными, ориентированными в большей степени либо на когнитивные, либо на эмоциональные, либо на поведенческие аспекты.

3) цели — целевая ориентация на достижение определенных изменений; клинико-психологические интервенции могут быть направлены как на более общие, отдаленные цели (макрорезультат), так и на конкретные, более близкие цели (микрорезультат), однако всегда психологические средства воздействия должны четко соответствовать целям воздействия;

4) теоретическая обоснованность — обоснованность клинико-психологических интервенций с точки зрения определенных психологических теорий, научной психологии;

5) эмпирическая проверка, в особенности изучение эффективности;

6) профессиональные действия — клинико-психологические интервенции должны осуществляться в профессиональных рамках, т. е. профессионалами.

Эффективность ПТ воздействий проводится на репрезентативной выборке, а не только на конкретных пациетах.

ПКоррекция и Пвмеш-во – целенаправленное психологическое воздействие осуществляется психологическими средствами.

Реализуются в разных областях чел практики. В медицине м/б направлено на профилактику, лечение реабилитацию, использованные в целях лечения они выполняют ПТ функцию.

ПК имеет дело с уже сформированными качествами личности или видами поведения и направлена на их переделку.

ПВмешательство же при отсутствии или недостаточном развитии формирует у человека нужные психологические качества.

Психотерапия. Определение, взаимосвязь с другими науками и отраслями психологии. Современные представления о психотерапии - медицинские, психологические, социальные и философские аспекты

Психотерапия - комплекс воздействий на психику больного, а через нее на весь организм с целью устранения болезненных нарушений и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

Психотерапия — часто определяется как деятельность, направленная на избавления человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных, и т. п.). Проводится как правило специалистом-психотерапевтом путем установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путем бесед и обсуждений), а также применением различных когнитивных, поведенческих и других методик. Однако, такое определение не является полным.

Понятие психотерапии (др.гр. исцеление души)

Термин введен в 1872г. Тьюком в книге иллюстрации «влияние разума на тело» и стал популярен в конце 19 века.

В России ПТ определяется как метод лечения т.е. входит в компетенцию медицины. За рубежом распространена психологическая модель психотерапии.

4 основные модели ПТ:

1. Как метод лечения влияющий на состояние и функционирование организма в сфере психического и соматического.

2. Психологическая модель ПТ как метод приводимый в действие процесс научения.

3. Социальная модель ПТ как метод манипулирования носящий характер инструмента и служащий цели общественного контроля.

4. Философская модель как комплекс явлений происходящих в ходе взаимодействия между людьми.

ПТ - комплекс воздействий на психику больного, а через нее на весь организм с целью устранения болезненных нарушений и изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

С психологической точки зрения ПТ включает такие понятия: межличностные взаимоотношения, психологические средства, психологические проблемы и конфликты, отношения, установки, эмоции, поведение.

ПТ – это особый вид межличностного взаимодействия при котором пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникших них проблем и затруднений психологического характера.

В медицинских определениях акцент делается на объекте, на средствах воздействия.

ПТ – целенаправленное упорядочивание нарушений деятельности организма психологическими средствами

Развитие современной научной психотерапии осуществляется на основе различных теоретических подходов, анализе и обобщении результатов эмпирических исследований клинических, психофизиологических, психологических, социально-психологических и других аспектов изучения механизмов и эффективности психотерапевтических вмешательств.

Психологические основы психотерапии имеют особое значение, поскольку и объект ее воздействия (психика), и средства воздействия (клинико-психологические вмешательства) представляют собой психологические феномены, т. е. психотерапия использует психологические средства воздействия и направлена на достижение определенных психологических изменений.

Психотерапия как научная дисциплина должна иметь свою теорию и методологию, собственный категориальный аппарат и терминологию, все то, что характеризует самостоятельную научную дисциплину. Однако разнообразие направлений и течений, школ и конкретных методов психотерапии, основанных на различных теоретических подходах, приводит к тому, что в настоящее время не существует даже ее единого определения, а число методов насчитывает более 500. Одни из них четко определяют психотерапию как сферу медицины, другие — акцентируют внимание на психологических аспектах.

В отечественной традиции психотерапия определяется, прежде всего, как метод лечения, в зарубежной — в большей степени подчеркивают ее психологические аспекты.

В качестве теоретической основы психотерапии выступает научная психология, психологические теории и концепции, раскрывающие психологическое содержание понятий «норма» и «патология» и формирующие определенную систему психотерапевтических воздействий. Концепция нормы — это представления о здоровой личности.

При всем разнообразии психотерапевтических подходов существует три основных направления в психотерапии — психодинамическое, поведенческое и «опытное» — соответственно трем основным направлениям психологии (психоанализу, бихевиоризму и экзистенциально-гуманистической психологии).

Вольберг различает 3 типа ПТ по постоянным целям:

- Поддерживающая (укрепление, поддержка имеющихся у больного сил и выработка новых способов поведения позволяющее восстановить душевное равновесие)

- Переучивающая (изменение поведения больного, поддержка положительных форм поведения и неодобрение отрицательных форм поведения)

- Реконструктивная (осознание интарпсихических конфликтов послуживших источником личностных расстройств, стремление достичь существенных изменений черт характера, восстановление полноценности функционирования личности)

В клинической практике методы разделяются:

* Симптомоцентрированные

* Личностноцентрированные

* Социоцентрированные.

В современной практике распростроненным считается разделение на:

* Симптоматическая ПТ

* Казуальная ПТ (выявление, осознание пациентом его состояния)

Существуют и другие классификации методов н-р:

* Методы направленные на подавление эмоций

* Методы направленные на выражение эмоций

Можно все методы разделить по теоретической обоснованности:

* Динамическая ПТ

* Поведенческая ПТ

* Опытная (гуманистическая) ПТ

Александрович сделал попытки проанализировать термин «методы ПТ» и выделил четыре уровня использования этого термина:

1 уровень - Методы ПТ как конкретные методические приемы или техники (гипноз, релаксация, беседа, дискссия, и т.д.

2 уровень - Методы ПТ как определяющие условия, в которых протекает ПТ и которые должны способствовать оптимизации достижения ПТ-х целей. (семейная, амбулаторная, стационарная ПТ и т.д.)

3 уровень- Значение основных инструментов ПТ воздействия ( в индив.ПТ-инструмент ПТ-вт, в грпповй ПТ –инструмент группа)

4 уровень - Методы Пт по значению ПТ-х интервенций (вмешательств) которые рассматриваются либо в параметрах стиля(директивный – недирективный)либо в параметрах теории подхода, который определяет характер вмешательства.(интерпретация, научение, межличностное взаимодействие и т.д.)

Понятие методов ПТ соответствует 1-му уровню.

2й уровень отражает виды ПТ на основных условиях ,в которых она протекает.

3й ровень формы ПТ инстрменты ПТ воздействия.

4й уровень теоретическое направление.

Существют методы, в которых культура и искусство выступает как инструмент воздействия.

* Музыкотерапия

* Арттерапия

* Натуртерапия и т.д.

Увеличение числа ПТ методов приведшее к усилению интегративного движения ПТ. Имеющиеся подходы не столько отличаются по отношению к объекту сколько ориентируются на разных аспектах проблемы.

В 1985г. Б. Д. Карвасарский уже подразделял П. на:

1) методы личностно-ориентированной П.;

2) методы суггестивной П.;

3) методы поведенческой (условно-рефлекторной) П.

Разделяют также на групповые и индивидуальные.

Градов выделил 2 группы методов:

- методы, с пом. кот ПТ пытается понять, решить проблемы пациента

- методы,с пом. кот можно понять собственное поведение.

Показания определяются следующим:

1. Роли пси фактора в этиопатогенезе заболевания (чем более выражена психогенная природа заболевания, тем более адекватна психотерапия).

2. Возможными последствиями перенесённого ранее или текущего заболевания. Может быть связано с клиническим, психологическим и социопсихическими проблемами:

- возможна вторичная невротизация вызванная не первичными причинами, а психотравмами, в качестве которой выступает основное заболевание;

- реакция личности на болезнь, которая может способствовать или препятствовать ему; неадекватная реакция личности на болезнь также нуждается в коррекции (анозогнозия – не замечание болезни; ипохондрия – постоянная тревожность за своё здоровье);

3. наличие психологических и социопсихологических последствий;

4. в процессе длительного заболевания возможна вторичная динамика трансформации личностных особенностей, мотивации к лечению.

Показаниями ПТ могут определятся особенности пациента, его мотивации к участию.

Классен пишет о применении психотерапии в следующих областях:

1. В донозологической (есть проблема, но личность не может её разрешить).

2. Пограничные нервно-психические заболевания и функциональные расстройства.

3. Психосоматические расстройства.

4. Психические расстройства, в том числе и депрессия.

5. Аддикция (Менделевич)

6. Личностные расстройства.

7. Семейные диссоциации.

8. Расстройства поведения в детстве.

9. Работа с отдельными симптомами.

ПТ – точка пересечения многих наук.

ПТ как система использует различные средства, является вместилищем различных видов знаний.

Объект и инструмент ПТ – человеческая психика (откуда и появились способы работы из др. областей науки).

Междисциплинарный характер ПТ – широкое использование а психогенных расстройствах (психосоциальные факторы, факторы природы).ПТ может использоваться как психопрофилактика.

Вносит понимание «болезнь» - как био-социо-психогенного явления.

Ведёт к признанию психотерапевтических задач.

ПТ связана с :

- социологией

-соц психологией

- живописью

- музыкой

- танцами

- лингвистикой

- фотографией

На сегодняшний день все более увеличивается число мед кабинетов, центров, учреждений- а следовательно, увеличивается междисциплинарный характер ПТ.