Основные понятия социальной геронтологии

Понятие	Содержание понятия
Возраст	Представляет собой конкретный жизненный этап, характеризующийся специфическими для него закономерностями формирования организма и личности и относительно устойчивыми морфофизиологическими и психологическими особенностями.
Старение	Сложный биологический процесс, неизбежно ведущий к сокращению приспособительных возможностей и увеличению вероятности смерти. Основные характеристики старения: ü Гетерохронность (разновременность) – различие во времени наступления старения отдельных тканей, органов, систем организма. ü Гетерокинечность (разноскоростность) – различная скорость возрастных изменений в разных органах и системах организма. ü Гетерометрия (разномерность) – различная степень выраженности старения в разных органах и системах организма. ü Гетеротопность (разноместность) – разное начало процесса старения в различных структурах одного и того же органа и в целом организма. ü Гетерокатефтенность (разнонаправленность) – старение одних органов способствует повышению отрицательной деятельности другого органа или, напротив, подавляет активность жизненных процессов в стареющем организме.
Старость	Естественный и неизбежно наступающий заключительный период в жизнедеятельности организма, обусловленный снижением его адаптивных, биологических, психических и социальных возможностей на фоне возрастных изменений и проявляющийся в ограничении и ухудшении социального функционирования.
Долголетие	Долгая жизнь. Основные характеристики долголетия: ü Уровень долголетия – это отношение числа лиц в возрасте 60 лет к числу лиц от каждого последующего десятилетия (в %). ü Индекс долголетия – это отношение числа лиц в возрасте 90 лет и старше к числу лиц в возрасте 60 лет и старше на 1000 человек. ü Индекс максимального долгожительства – это отношение числа лиц в возрасте 110 лет и старше к числу лиц 100 лет и старше на 1000 человек. Самым объективным показателем состояния здоровья населения является число доживших до 90 лет мужчин и женщин на 1000 новорожденных.
Индивидуальное долголетие	Генетически обусловлено и часто реализуется вопреки всем отрицательным внешним факторам. Индивидуальные генотипы долгожительства обнаруживаются во всех этносах (народностях), существующих как в благополучных, так и неблагополучных условиях.
Социальное долголетие	Увеличение продолжительности активной в социальном, индивидуальном и профессиональном аспектах жизни данной популяции в данное время в данных общественно-экономических, социально-политических и бытовых условиях. Социальное долголетие возможно только при благоприятной социальной среде, в которой протекает жизнь человека, высоком качестве медицинского обслуживания и наиболее полном удовлетворении культурных, моральных и социальных потребностей человека.
Смерть	Это прекращение жизни, отсутствие жизни. Является конечным этапом онтогенеза (индивидуального развития). Выделяют две формы смерти: ü клиническая (относительная), когда существует реальная возможность оживления человека в течение 5-7 минут после остановки сердца и в коре головного мозга еще не произошли необратимые изменения; ü биологическая (абсолютная), когда оживление становится невозможным в результате полного разрушения головного мозга.
Танатология	Наука о смерти (thanatos – естественная смерть).
Иммортализм (отрицание смерти)	Это существенное продление активного периода жизни людей и постепенное, поэтапное продление видовых сроков жизни человека.
Ювенология	Наука о сохранении молодости, о продлении видовых сроков жизни путем здорового образа жизни. Ее цель – не только максимально использовать резервы долголетия, заложенные природой в человеке, но и значительно расширить их, отодвинуть видовые границы человеческой жизни, «сделать человека разумного человеком долгоживущим».

ВОЗРАСТ

Биологический возраст – Это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни.

Календарный возраст – это хронологический астрономический возраст, который определяется на основании документально подтвержденной даты рождения.

Социальный возраст – Это объективно-субъективное понятие, определенное внешними и внутренними по отношению к индивиду факторами, и зависит этот возраст от социально-экономической ситуации, самооценки и состояния пожилого и старого человека, доступности для него социальных благ и услуг, от общественного сознания, определяющего основные стереотипы общественного мнения.

Биологический возраст – это мера изменения во времени биологических возможностей организма. Определяется он на основании математической оценки количественных характеристик отобранных параметров здоровья, коррелирующих с календарным возрастом.

В 1971 г. французский геронтолог Ф.Бурльер предложил три категории тестов для определения биологического возраста:

· глобальные тесты на старение – требуют больших затрат и слишком сложны для массового изучения (исследования на клеточном уровне);

· обычные тесты – применяются для оценки функциональной активности различных органов индивида в состоянии покоя (антропометрические данные, острота слуха и зрения, артериальное давление, мышечная сила и т.д.);

· тесты на адаптационную способность и адаптационные возможности организма к разным функциональным нагрузкам – определяется надежность жизненно важных систем при старении организма в условиях напряженной деятельности.

Считается, что отклонение биологического возраста от хронологического в пределах ± 5 лет – это норма; при отставании биологического возраста от календарного свыше 10 лет – очень благоприятное течение возрастных процессов; при опережении биологического возраста на 10 лет процесс старения приобретает неблагоприятный характер.

Биологический возраст зависит от личностных качеств, пола, генетической предрасположенности и от условий, в которых протекала вся жизнь конкретного человека.

Биологический возраст

расценивается как:

Видовая продолжительность жизни	Нормальная продолжительность жизни	Максимальная продолжительность жизни
Это продолжительность жизни определенного вида живых организмов (в том числе и человека), но это не один срок для всех особей данного вида, а жизненный срок в рамках данного вида со всеми индивидуальными различиями.	Это пределы продолжительности жизни человека, которые устанавливают демографы на основании статистических данных с использованием таблиц смертности. В настоящее время нормальной продолжительностью жизни является 70-80 лет.	Это тот максимальный возраст, которого могут достичь отдельные, очень немногие представители данной популяции. Максимальный возраст, до которого способен дожить человек, находится в пределах 108-110 лет.

Кроме того, существуют понятия гарантированной продолжительности жизни и средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни.

Гарантированная продолжительность жизни – это отношение средней продолжительности жизни данной популяции к максимальной продолжительности жизни.

Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни – это число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на протяжении всей последующей жизни в каждой возрастной группе коэффициент смертности будет таким же, каким он был у населения этого возраста в годы составления таблиц смертности.

Календарный возраст

имеет следующую структуру:

Периодизация по Гиппократу	Демографическая периодизация	Периодизация по ВОЗ
Детство: до 14 лет Зрелость: от 15 до 42 лет Старость: от 43 до 63 лет Долголетие: от 63 лет и старше	Допроизводительный возраст: 0 -17 лет Производительный возраст: 18-64 года – мужчины 18-59 лет – женщины Послепроизводительный возраст: старше 65 лет – мужчины старше 60 лет – женщины Старость: 65-79 лет - мужчины 60-79 лет – женщины Глубокая старость: старше 80 лет	Молодой возраст: 18-44 года Средний возраст: 45-59 лет Пожилой возраст: 60-74 года Старческий возраст: 75-90 лет Долголетие: старше 90 лет

Виды старения

Вид старения	Характеристика
Естественное старение (физиологическое, нормальное)	Характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции. Этот вид старения коррелируется с нормальной продолжительностью жизни и при нем биологический и календарный возраст человека должны совпадать.
Замедленное старение (ретардированное)	Отличается более медленным, чем у всей популяции , темпом возрастных изменений. Предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия.
Преждевременное старение (патологическое, ускоренное)	Характеризуется ранним развитием возрастных изменений или большей их выраженностью по сравнению со средним уровнем той популяции, к которой принадлежит человек. На фоне преждевременного старения клинические проявления ранее имевшихся болезней становятся более выраженными, а само заболевание приобретает хронический характер.

ПРАКТИЧЕСКАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ СОЦИАЛЬНОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ

Социальная работа с социально незащищенными группами пожилых и старых людей, социальная адаптация, реабилитация и активизация лиц в пожилом и старческом возрастах

Устранение или максимальная минимизация отрицательных социальных и других значимых причин преждевременного и патологического старения

Таким образом, социальная геронтология располагает объективными и комплексными знаниями о пожилых и старых людях в их самых разнообразных личностных и общественных взаимоотношениях и взаимозависимостях, перспективах их участия в социальной жизни, использования их интеллектуального потенциала, который в целом принято обозначать как «старческую мудрость».

Перспективы геронтологии

Геронтологи, принимая во внимание то, что для борьбы со старением необходима системная, массовая коррекция структуры организма на молекулярном уровне, высказывают предположение, что процесс лечения старения через несколько десятилетий будет выглядеть следующим образом:

ü Молекулярная хирургия – её суть состоит в том, что основными составными частями геронтологической клиники будут устройства для синтеза молекулярных роботов, суперкомпьютер и прибор, соединяющий работу роботов и суперкомпьютера. Пациенту будет делаться укол молекулярных роботов, затем больной будет помещаться в томограф и в суперкомпьютере будет запускаться программа для диагностики и лечения. По окончании лечения молекулярные роботы будут инактивироваться и выводиться из организма, в результате чего будет происходить удаление накопившихся вредных продуктов обмена, восстановление правильной последовательности нуклеотидов в ядерной и митохондриальной ДНК.

ü Молекулярное протезирование – это долговременный ввод в клетку автономно функционирующих молекулярных роботов, которые будут предотвращать молекулярные повреждения или лечить их сразу после возникновения.

ü Перепроектировка генома клетки – заключается в изменении генов или добавлении новых для усовершенствования функций клетки, что позволит отказаться от любого вида лечения.

Считается, что у всех современных открытий, связанных с «омоложением» организма и продлением индивидуальной жизни, «блестящее будущее», поскольку будут созданы автономные биороботы, например антивирусов или клеток-трансплантантов, которые способны передвигаться внутри живых организмов. Такие роботы будут очень разнообразными: одни смогут, плавая по сосудам, уничтожать отложения холестерина, другие будут бороться с раковыми клетками, третьи – усиливать ток крови и перекачивать лекарства, четвертые – «латать наружные повреждения».

Если же нанотехнология окажется не столь эффективной, то следует прибегнуть к анабиозу (крионике), т.е. быстрому замораживанию организма в жидком азоте (t = – 196 °), что приводит к блокированию всех жизненных процессов, причем в таком замороженном состоянии тело человека при надлежащем уходе может пролежать сколько угодно долго и быть размороженным, чтобы вновь вернуться к жизни.

Именно нанотехнологии и анабиоз рассматриваются в настоящее время как наиболее перспективные методы продления жизни на ближайшее будущее, причем предполагается довольно небольшая стоимость такого медицинского обслуживания и доступность его практически каждому человеку.

ТЕМА 2.

ТЕОРОИИ СТАРЕНИЯ

В настоящее время существует более 200 различных теорий, которые пытаются объяснить разнообразные изменения, происходящие на разных уровнях – от целостного организма до уровня клеток и молекул – с биологической, психической или социальной точек зрения.