Філософія, теорія, суть сестринської справи. сестринська етика та деонтологія. основні потреби людини
Після вивчення теми студент має: Знати:
— потребу філософського осмислення сестринської практики для подальшого прогресу в сестринській справі;
— основні поняття філософії сестринської справи: пацієнт, сестринська справа, навколишнє середовище і суспільство, здоров'я;
— суть сучасних моделей сестринської справи;
— співвідношення сестринської справи і суспільства, лікувальної і сестринської справи;
— етичні елементи філософії сестринської справи і обов'язки, цінності і чесноти медичної сестри;
— основні принципи сестринської деонтології, викладені в клятві Ф. Най-тінгейл і Етичному кодексі Міжнародної ради медичних сестер;
— основні теорії класифікації потреб;
— основні життєво важливі потреби пацієнта (визначення і основні характеристики);
— основні положення сестринського догляду різних моделей;
— модель сестринської справи В. Хендерсон (Європейське Регіональне Бюро ВООЗ) на практиці.
Уміти:
— виявити потреби пацієнта (розв'язання ситуаційних задач).
Філософія, теорія, суть сестринської справи. Сестринська етика та деонтологія
Основні поняття та терміни сестринської філософії (обов'язки, цінності)
]
Поняття "сестринська справа", за В. Хендерсон, визнане Міжнародною радою медичних сестер:
"Унікальне завдання медичної сестри — надавати допомогу людині, хворій чи здоровій, у межах усього, що стосується здоров'я, видужування або спокійної смерті, того, що зробив би сам хворий, володіючи необхідними знаннями, маючи силу та волю. І робиться це так, щоб він (пацієнт) знову якнайскоріше отримав свободу".
Філософія сестринської справи — це складова частина філософії; є системою поглядів на відносини між медичною сестрою, пацієнтом, суспільством та навколишнім середовищем. Заснована на загальнолюдських принципах етики та моралі.
Основними принципами філософії сестринської справи є повага до життя, гідності та прав людини.
За міжнародною домовленістю, філософія сестринської справи ґрунтується на чотирьох основних поняттях:
а) пацієнт;
б) сестринська справа;
в) навколишнє середовище; г)здоров'я.
Сестринська етика — принципи, що визначають правильну поведінку медичної сестри.
Етичні обов'язки медичної сестри:
1) говорити правду;
2) робити добро;
3) не робити шкоди;
4) поважати права пацієнта;
5) поважати обов'язки колег як членів медичної бригади;
6) дотримувати слова;
7) поважати право (пацієнта) на самостійність.
Етичними здобутками, які визначають мету медичної сестри в роботі, є: а) професіоналізм; б)здоров'я;
в) незалежність;
г) безпечне навколишнє середовище; ґ) людська гідність;
д) турбота (догляд).
Доброчесність (професіоналізм) визначають за особистими якостями, якими має володіти кваліфікована медична сестра:
Тема І
а) знання;
б) уміння;
в) милосердя;
г) співчуття; ґ) терпіння;
д) цілеспрямованість.
Отже, сестринська етика — це моральні аспекти сестринської справи. Вони є складовою частиною сестринської справи, містяться в самому серці професійного покликання медичної сестри.
Далі наведено терміни, визначені за "Лемон", ВООЗ (1996):
Мораль — принципи, цінності та норми, яких людина дотримується в своєму повсякденному житті та поведінці.
Етика — вивчення цих принципів, цінностей та норм.
Принципи — основні та базові точки зору.
Цінності — уявлення про те, що є "добро" і "справедливість", тому підлягають виконанню.
Норми — правила поведінки, відображення цінностей.
Етичний кодекс медичної сестри як стандарт поведінки
Міністерство охорони здоров'я України Етичний кодекс медичної сестри України
(Проект)
Медичні сестри України приймають даний Етичний Кодекс, враховуючи велике значення морально-етичних норм в охороні здоров'я населення, важливу роль медичної сестри, як представника однієї із самих масових медичних професій у суспільстві, а також керуючись сучасними етико-нормативними документами міжнародних медичних організацій.
Частина 1. Загальні положення
В житті і діяльності медичної сестри органічно поєднуються: високий професіоналізм, гуманність та милосердя, глибоке поняття громадського значення своєї роботи, комплексний всебічний догляд за пацієнтами і полегшення їх страждань, відновлення здоров'я і реабілітація, сприяння зміцненню здоров'я і попередженню захворювань, готовність цілком віддати себе обраній професії, навіть в самих тяжких умовах. Етичний Кодекс висвітлює моральний рівень медичної сестри, її світогляд, покликаний підвищувати престиж і авторитет сестринської професії в суспільстві, сприяти розвитку сестринської справи в Україні.
Частина 2. Медична сестра і пацієнт
Стаття 1. Медична сестра як особистість
Особистість медичної сестри — це органічний сплав високих моральних якостей, загальної освіченості, професійної ерудиції та майстерності. Медична сестра оберігає людське життя, починаючи з зачаття, і ніколи, навіть під загрозою, не повинна вико-
Філософія, теорія, суть сестринської справи. Сестринська етика та деонтологія
ристовувати медичні знання в збиток нормам гуманності. Етичною основою медичної сестри є гуманізм та милосердя, повага до невід'ємних прав людини і громадянина. Відновлення і покращання здоров'я пацієнта є для медичної сестри найвищою винагородою за її працю. У своїй діяльності медичні сестри України повинні керуватися міжнародними деклараціями про права людини, Конституцією і законами України, загальнолюдськими моральними цінностями, принципами і нормами професійної етики та духовними надбаннями нашої національної культури.
Стаття 2. Медична сестра і право пацієнта на якісну медичну допомогу Кожна людина, яка звертається за медичною допомогою, має право не тільки на своєчасну і висококваліфіковану медичну допомогу, але й на чуйне, уважне відношення до себе медичної сестри, на її доброзичливість, правдивість, чесність, терпіння, безкорисливість, старанність і охайність. Щоб виправдати довіру своїх пацієнтів, медична сестра повинна працювати якісно, згідно професійним стандартам. Медична сестра в міру своєї компетенції повинна надавати невідкладну допомогу пацієнтові, хто б він не був: чоловік, жінка, дитина, стара людина, немовля, чи той, хто помирає. Медична сестра несе моральну відповідальність за свою діяльність перед пацієнтом, колегами, суспільством.
Стаття 3. Професійна компетентність — головна умова сестринської діяльності Медична сестра повинна завжди виконувати свої обов'язки професійно, згідно стандартам діяльності медичної сестри, визначеним Міністерством охорони здоров'я України. До професійних вимог належить: творче відношення до своїх обов'язків, уміння швидко орієнтуватися в інформації, вибрати з неї найнеобхідніше, безперервно удосконалювати свої спеціальні знання та навички, підвищувати свій культурний рівень. Медична сестра повинна бути компетентною у відношенні моральних і юридичних прав пацієнта. Медична сестра підтримує самі високі стандарти у сфері сестринської практики з урахуванням реальних ситуацій, керуючись вимогами законодавства України, принципами професійної етики. Медична сестра несе персональну відповідальність за виконання своїх професійних обов'язків.
Стаття 4. Повага прав пацієнта, гуманне відношення до пацієнта Співчуття та повага до життя пацієнта є невід'ємною рисою в професії медичної сестри. Медична сестра повинна поважати права пацієнта на полегшення страждань, не має права сприяти самогубству хворого. Медична сестра повинна діяти в рамках своєї компетентності, щоб захистити права пацієнта, які були проголошені ВООЗ та Всесвітньою медичною асоціацією. Пацієнт має право на зручності у різному плані, які гарантують таємницю його індивідуальних особливостей при оглядах, діагностичних та лікувальних процедурах. Присутніми можуть бути тільки особи, необхідні для проведення медичних втручань. У виняткових і особливих ситуаціях діагностичні і лікувальні процедури, операційні втручання при невідкладному стані пацієнта можуть бути проведені всупереч волі уповноважених осіб. Медична сестра у таких випадках повинна керуватися невід'ємними правами людини, законами України та найвищими інтересами пацієнта.
Стаття 5. Шанування людської гідності, потреб та цінностей пацієнта У роботі та поведінці медична сестра має бути взірцем високої культури, ввічливості, скромності та акуратності. Стосунки з пацієнтами мають бути такими, щоб максимально оберігати психіку хворого. Чуйно та уважно ставитися до хворого, стримувати себе в різних ситуаціях, бути коректною при звертанні до пацієнта. Медична сестра не повинна принижувати гідність пацієнта при виконанні мапіпуляцій. Медична сестра повинна поважати особисту гідність пацієнта, ставитись з повагою до його індивідуаль-
них потреб і цінностей. Такі фактори, як раса пацієнта, релігійні погляди або відсутність таких, етнічне походження, соціальний або сімейний статус, сексуальна орієнтація, вік або стан здоров'я не повинні впливати на якісний медичний догляд. Медична сестра не має права втручатися без відома і волі пацієнта в його особисте життя, за виключенням тих випадків, коли це пов'язано виключно з професійною необхідністю. Сподівання та стиль життя пацієнта повинні бути відомі медсестрі для створення індивідуальних програм медичної сестринського догляду, які б співпадали з психологічними, соціальними, культурними, духовними та фізіологічними інтересами пацієнта. Стаття 6. Перш за все — не нашкодь
Медична сестра постійно повинна пам'ятати виконання найдавнішого етичного принципу медицини: "Передусім — не нашкодь!", проявляючи максимальну уважність і обережність під час сестринських втручань і виконання медичних призначень. Виконуючи втручання, які можуть негативно вплинути на пацієнта, медична сестра повинна передбачити міри безпеки та профілактичні заходи по запобіганню ускладнень.
Стаття 7. Медична сестра і право пацієнта на інформацію
Медична сестра повинна поважати права пацієнта на отримання інформації про стан його здоров'я, про можливий ризик та переваги передбачуваних методів діагностики, лікування. Враховуючи те, що повідомлення про хворобу належить лікарю, медична сестра має моральне право інформувати пацієнта тільки після узгодження з лікарем, як член медичної бригади, обслуговуючий даного пацієнта. Медична сестра має право приховати від пацієнта професійну інформацію тільки в тому разі, якщо вона впевнена, що ця інформація нанесе йому серйозне ушкодження. Медична сестра повинна дотримуватися безпосереднього контакту з хворим. Говорячи про стан здоров'я пацієнту, необхідно дотримуватися такту і повної обережності. Медична сестра повинна вибирати варіанти пом'якшеного повідомлення про зміни в перебігу хвороби. Медична сестра повинна бути правдивою і чесною, поважати право пацієнта на отримання інформації про стан його здоров'я.
Стаття 8. Медична сестра і право пацієнта на згоду щодо медичного втручання або відмови від нього
Медична сестра повинна поважати право пацієнта чи його представника (коли вона має справу з дитиною або недієздатним психічнохворим) погоджуватись на медичне втручання або відмовитися від нього. Медична сестра повинна бути впевнена, що пацієнт погоджується або відмовляється добровільно та свідомо. Моральний і професійний обов'язок медичної сестри в міру своєї кваліфікованості роз'яснити пацієнту наслідки відмови від медичного втручання. Відмова пацієнта не повинна негативно впливати на відношення до нього медичних працівників. Пацієнт має право відмовитися від участі у науково-дослідній діяльності медичної сестри, а також у навчальних програмах медичних закладів. Для медичного втручання щодо неповнолітніх або недієздатних пацієнтів треба мати попередню згоду юридично уповноважених осіб (батьки, родичі, опікуни, адвокати).
Стаття 9. Обов'язок зберігати професійну таємницю
Медична таємниця має моральний та юридичний аспект. Медичні сестри не мають права розповсюджувати відомі їм при виконанні професійних обов'язків відомості про хворобу, інтимні та сімейні сторони життя пацієнта. За розповсюдження професійної таємниці медична сестра несе моральну та юридичну відповідальність. Медична сестра має право розкрити конфіденційну інформацію про пацієнта іншій особі тільки за згоди пацієнта. Всі відомості про пацієнта, що пов'язані із станом його здоров'я або осо-
Філософія, теорія, суть сестринської справи. Сестринська етика та деонтологія
бистого характеру зберігаються у таємниці, навіть після смерті пацієнта, якщо це не загрожує іншим людям. Вся інформація пацієнта повинна бути надійно захищена від сторонніх осіб. Це стосується і біологічних матеріалів, взятих для лабораторних аналізів чи наукових досліджень організму пацієнта.
Стаття 10. Медична сестра та помираючий хворий
Медична сестра повинна володіти знаннями, уміннями та навичками в обсязі паліативної допомоги, що дає змогу помираючому полегшити страждання. Медична сестра повинна надати помираючому і його сім'ї психологічну підтримку. Пацієнт має право на гідну людині смерть: право на застосування всіх сучасних засобів, що зменшують передсмертні страждання, право скористатися морально-психологічною підтримкою сім'ї, родичів, друзів, співробітників, а також духовного служителя будь-якої релігійної віри. Евтаназія, тобто акт навмисного припинення життя пацієнта, зроблена по волі самого пацієнта чи на прохання його близьких, вважається неетичною. Медична сестра повинна з повагою відноситись до померлого пацієнта. При обробці тіла слід враховувати релігійні та культурні традиції. Медична сестра зобов'язана поважати права громадян відносно патологоанатомічних розтинів.
Стаття 11. Медична сестра як учасник наукових досліджень і навчального процесу
У справі самовдосконалення медичної сестри велике значення має участь медичної сестри в дослідницькій роботі, вивчення наукової, довідкової медичної літератури. Медична сестра повинна творчо підходити до своїх обов'язків, вміти швидко зорієнтуватися у великій кількості інформації, вибрати з неї головне та необхідне. У дослідницькій роботі з участю людини як об'єкта, медична сестра повинна слідувати міжнародним документам по медичній етиці і законодавству України. Інтереси пацієнта як особистості для медичної сестри повинні бути вище інтересів суспільства та науки. Беручи участь у наукових дослідженнях, медична сестра повинна особливо захищати тих пацієнтів, які самі не в змозі про себе потурбуватися у зв'язку з тяжким станом, або якщо цей пацієнт дитина.
,
Частина 3. Медична сестра і її професія
Стаття 12. Повага до своєї професії
Професійний обов'язок медичної сестри щодо хворого, його родичів та колег по роботі — це комплекс дій, спрямованих на одужання хворого, а також поведінка медичної сестри в конкретній ситуації, які виникають у медичній практиці. Медична сестра повинна постійно контролювати свої дії, бути пунктуальною, дотримуватись правил особистої гігієни, підтримувати авторитет і репутацію своєї професії. Медична сестра повинна мати відповідну психологічну підготовку, вміти керувати собою і конкретними ситуаціями в практичній діяльності. Право і обов'язок медичної сестри — відстоювати свою моральну, економічну і професійну незалежність. Медична сестра несе особисту моральну відповідальність за впровадження підтримання та покращення професійних стандартів сестринської справи. Інтимні стосунки з пацієнтом засуджуються медичною етикою. Поведінка медичної сестри не повинна бути прикладом негативного ставлення до свого здоров'я.
Стаття 13. Медична сестра і колеги
Медична сестра повинна поважати своїх вчителів. Для медичної сестри однією з необхідних умов є культура спілкування в колективі. Медична сестра повинна поважати колег, зважати на їх погляди, знання, досвід, переконання, бути уважною, чуйною, делікатною, справедливою у стосунках зі своїми колегами. Медична сестра повинна
допомагати колегам по професії в міру своїх знань і навичок. Високий професіоналізм медичної сестри є важливим моральним фактором товариських колегіальних взаємовідносин медичної сестри і лікаря. Медична сестра повинна точно і кваліфіковано проводити призначені лікарем сестринські втручання. Медична сестра повинна підтримувати авторитет колег серед пацієнтів та населення. У тих випадках, коли медична сестра стає свідком неправомірних чи помилкових дій колег, вона повинна стати на захист інтересів пацієнта шляхом зауваження, попередження, звернення до авторитетних спеціалістів і керівників медичного закладу. Медична сестра повинна поважати давню традицію своєї професії — надавати медичну допомогу колегам безвідплатно.
Стаття 14. Медична сестра та сумнівна медична практика
Медична сестра повинна знати правові норми, регулюючі сестринську справу, систему охорони здоров'я, дозволені законодавством методи лікування. Медична сестра повинна захищати інтереси пацієнта та суспільства, якщо вона виявила нелегальну, неетичну та некомпетентну медичну практику. У цьому разі медична сестра має право звернутись за підтримкою в державні органи охорони здоров'я, Асоціацію медичних сестер України.
Частина 4. Медична сестра та суспільство
Стаття 15. Моральна та правова відповідальність медичної сестри перед суспільством
Медичній сестрі довіряють турботу про здоров'я і життя громадян. Суспільство вимагає, щоб медичні сестри чесно ставились до цієї важливої справи, з почуттям високої відповідальності виконували свій обов'язок, підвищували свої професійні знання. Медична сестра зобов'язана відповідати за всі упущення, які сталися внаслідок недбайливості, злочинної байдужості, умисного зловживання. Моральний обов'язок медичної сестри — піклуватися про доступність і високу якість сестринської допомоги населенню. Медична сестра повинна брати активну участь в медико-санітарній освіті населення. Медична сестра повинна допомагати в удосконаленні методів боротьби з хворобами, попереджувати пацієнтів, органи влади та суспільство про екологічну небезпеку, вносити свій вагомий вклад в організацію рятувальних служб.
Стаття 16. Підтримка сестринської справи
Моральним обов'язком медичної сестри є всебічне сприяння розвитку реформи сестринської справи в Україні. Медична сестра повинна підтримувати незалежність, цілісність сестринської справи, її автономію, привертати увагу суспільства та засобів масової інформації до потреб, досягнень та недоліків сестринської справи. Медична сестра повинна захищати суспільство від невірної інформації про сестринську справу. Самореклама несумісна з медичною етикою.
Стаття 17. Гарантії і захист законних прав медичної сестри
Медична сестра має право законного захисту почуття власної гідності, фізичної незайманості і право на допомогу при виконанні своїх професійних обов'зків як в мирний, так і в військовий час. Рівень життя медичної сестри повинен відповідати статусу її професії. Розмір гонорару, визначений приватно практикуючою сестрою, повинен відповідати об'єму та якості наданої медсестринської допомоги, ступеню ії компетентності з врахуванням особливих обставин в кожному конкретному випадку. Безвідплатна допомога пацієнтам з тяжким матеріальним становищем етично схвалюється. Медичних сестер не можна змушувати працювати в несприятливих умовах. Забезпечення умов професійної діяльності медичних сестер повинно відповідати вимогам охорони праці.
Філософія, теорія, суть сестринської справи. Сестринська етика та деонтологія
Частина 5. Професійні мед сестринські організації
Стаття 18. Відповідальність професійних медсестринських організацій
Професійні медсестринські організації відповідають за роз'яснення та підтримання етичної поведінки медичної сестри. Виконання цих завдань потребує того, щоб професійні медсестринські організації залишались чутливими до прав, потреб та законних інтересів пацієнтів та медсестер.
Стаття 19. Взаємозв'язок та співробітництво між професійними медсестринськи-ми організаціями
Асоціація медичних сестер України може створювати по всій Україні свої осередки. Встановлення зв'язку та співробітництва між Асоціацією медичних сестер України, її територіальними філіями (осередками) та іншими організаціями медичних сестер є невід'ємним кроком в напрямку забезпечення етичної поведінки медичних сестер.
Діяльність професійних осередків Асоціації медичних сестер повинна в усі часи відображати первинну турботу про якісний догляд за пацієнтом.
Частина 6. Дія Етичного Кодексу медичної сестри України, відповідальність за його порушення та порядок його перегляду
Стаття 20. Дія Етичного Кодексу
Вимоги Кодексу обов'язкові для усіх медичних сестер України. Лікарі та медичні сестри, які викладають в медичних училищах, коледжах та на медсестринських факультетах медичних вузів, повинні ознайомити студентів з Етичним Кодексом медичних сестер України. Лікарі та медичні сестри, які викладають в навчальних закладах, своєю поведінкою повинні подавати приклад студентам.
Стаття 21. Відповідальність за порушення Етичного Кодексу
Медичні сестри несуть відповідальність за порушення Етичного Кодексу медичної сестри України. За порушення етичних норм Кодексу до членів Асоціації медичних сестер України можуть бути застосовані слідуючі стягнення:
1) зауваження;
2) попередження про неповну професійну відповідність;
3) припинення членства в Асоціації на строк до 1 року;
4) повідомлення в місцеві та центральні керівні органи охорони здоров'я про факти порушення.
Стаття 22. Перегляд та тлумачення Етичного Кодексу.
Зміна обставин потребує постійного перегляду цього Кодексу. Додатки до Кодексу можуть бути необхідними для того, щоб знайти шлях у вирішенні особливої ситуації. Право перегляду Етичного Кодексу медичних сестер України та тлумачення його окремих положень належить Міністерству охорони здоров'я України по узгодженню з Асоціацією медичних сестер України.
Додаток 1
Міжнародна рада медсестер Кодекс професійної етики медсестер Кодекс міжнародної ради медсестер Етичні основи сестринської справи {Витяг)
На медичну сестру покладені чотири основні обов'язки: зберігати здоров'я, запобігати захворюванням, відновлювати здоров'я та полегшувати страждання.
Потреба в роботі медичної сестри універсальна. Сестринська справа передбачає повагу до житгя, гідності і прав людини. Вона не має обмежень за національними або ра-
Тема І
совими ознаками, за ознаками віросповідання, кольору шкіри, віку, статі, політичного або соціального стану.
Медичні сестри надають медичну допомогу окремим особам, сім'ям і спільнотам та координують свою діяльність з роботою інших груп.
Додаток 2 Міжнародний кодекс медичної етики
(Витяг)
Прийнятий 5-ю Генеральною Всесвітньою Медичною асоціацією (Лондон, Великобританія, жовтень 1949 р.), доповнений 22-ю Всесвітньою Медичною Асамблеєю (Сідней, Австралія, серпень 1968 р.) і 35-ю Всесвітньою Медичною Асамблеєю (Венеція, жовтень 1983 р.).
Понад 80 років тому за аналогією з лікарською клятвою Гіппократа була створена сестринська клятва Ф. Найтінгел, яку проголошують випускники сестринських закладів освіти в багатьох країнах світу.
Додаток З