Медицинские последствия

Лекция.

АВАРИИ С ВЫБРОСОМ АХОВ.

АХОВ – аварийное химически опасное вещество, применяемое в промышленности, сельском хозяйстве и в других сферах деятельности, которое при аварийном выбросе (разливе) может вызвать заражение объектов окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях.

Предельно допустимые концентрации (ПДК) — нормативы, устанавливающие концентрации вредного вещества в единице объема (воздуха, воды), массы (пищевых продуктов, почвы) или поверхности (кожа работающих), которые при воздействии за определенный промежуток времени практически не влияют на здоровье человека и не вызывают неблагоприятных последствий у его потомства.

Классификация АХОВ:

а) по степени воздействия на организм человека различают четыре класса опасности с учетом величины ПДК для воздуха рабочей зоны (ПДК р.з.):

· 1 класс чрезвычайно опасные, ПДК р.з. до 0,1 мг/м³;

· 2 класс высоко опасные, ПДК р.з. 0,1-1,0 мг/м³;

· 3 класс умеренно опасные, ПДК р.з. 1,1-10,0 мг/м³;

· 4 класс малоопасные, ПДК р.з. более 10 мг/м³.

б) по характеру воздействия на организм человека и ведущему синдрому интоксикации:

· вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, хлорпикрин, фосген);

· вещества общеядовитого, общетоксического действия (оксид углерода, цианистый водород – синильная кислота, мышьяковистый водород);

· вещества удушающе-общеядовитого действия (сернистый газ, сероводород, оксиды азота, фтористый водород, пары кислот – Н₂SО₄, НCl, НNO₃);

· вещества нейротропного действия – на генерацию и передачу нервного импульса (фосфорорганические соединения – ФОС, сероуглерод, метилмеркаптан);

· вещества удушающе-нейротропного действия (аммиак, ацетонитрил, метил бромистый, гептил);

· вещества, нарушающие обмен веществ (формальдегид, диоксин).

Химически опасным объектом (ХОО) – называется объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют АХОВ, при аварии на котором или разрушении которого может произойти гибель или химическое заражение людей, животных и растений, а также загрязнение окружающей природной среды.

К ним относятся:

· химические заводы;

· нефтехимические предприятия;

· текстильное, металлургическое производство;

· предприятия мясомолочной и пищевой промышленности (сжиженный аммиак для холодильных установок);

· водопроводные и канализационные очистные сооружения (сжиженный хлор для обеззараживания воды);

· железнодорожные станции, порты, терминалы, где временно размещены и хранятся АХОВ.

Под химической аварией понимается нарушение технологических процессов на производстве, повреждение трубопроводов, емкостей, хранилищ, транспортных средств при осуществлении перевозок и т.п., приводящее к выбросу АХОВ в концентрациях, представляющих опасность массового поражения людей и животных.

Причины аварий на ХОО.

1. Человеческий фактор:

· нарушение технологии производства,

· нарушение правил эксплуатации,

· нарушение мер безопасности,

· ошибки, допущенные при проектировании, строительстве или изготовлении оборудования, станков, агрегатов и т. д.,

· низкая трудовая дисциплина.

2. Стихийные бедствия (землетрясения, наводнения).

3. Ядерные и обычные удары противника.

4. Терроризм.

После выброса АХОВ формируется зона химического заражения.

Зона химического заражения – территория, в пределах которой распространены или куда попали ХОВ в концентрациях, создающих опасность для жизни и здоровья людей, сельскохозяйственных животных и растений в течение определенного времени.

Очаг поражения АХОВ – территория, в пределах которой в результате воздействия АХОВ произошли массовые поражения людей, животных и растений.

Размер очага поражения зависит от:

1. Физико-химических свойств АХОВ:

· агрегатного состояния;

· растворимости в воде и биологических жидкостях;

· удельного веса;

· летучести и температуры кипения;

· температуры воспламенения, возгорания.

2. Метеоусловий.

3. Рельефа местности.

Поражающие факторы при аварии на ХОО.

1. Химический.

2. Термический (за счет пожаров).

3. Взрывная волна, поле осколков.

Медицинские последствия.

1. Отравления.

2. Удушье.

3. Ожоги.

4. Перегревание.

5. Травмы.

Пути поступления ХОВ (АХОВ) в организм:

1. Органы дыхания (концентрация может превышать ПДК в десятки и сотни раз).

2. Желудочно-кишечный тракт.

3. Кожа и слизистые оболочки.

I. При попадании через органы дыхания на первое место выходят симптомы поражения этих органов:

− одышка;

− охриплость голоса;

− кашель со слизью, мокротой, кровью;

− боли в горле, груди

− вплоть до отека легких и асфиксии.

Первая медицинская помощь (ПМП):

1. дать приток свежего воздуха (надеть противогаз; вынести, вывезти из очага поражения или зоны химического заражения);

2. ингаляции кислорода;

3. полоскание рта;

4. введение антидотов;

Антидоты – химические вещества, обладающие детоксикационным действием в результате непосредственного взаимодействия с ХОВ и образующие нетоксические соединения или оказывающие воздействие на различные биохимические системы и, тем самым, снижающие действие на организм химического вещества.

Специфическая (антидотная) терапия наиболее эффективна в ранней «токсикогенной» фазе острых отравлений и используется при условии достоверного диагноза. В противном случае некоторые антидоты могут сами оказать токсическое влияние на организм.

5. санитарная обработка пораженного;

6. доставка в ЛПУ.

II. При попадании через желудочно-кишечный тракт на первое место выходят симптомы желудочно-кишечных расстройств:

− тошнота, рвота;

− боли в области желудка;

− расстройство стула, метеоризм;

− симптомы ожога слизистой ЖКТ, прободения полых органов.

ПМП:

1. обильное полоскание рта питьевой водой, розовым раствором KМnO₄, 2-5% раствором питьевой соды;

2. промывание желудка (перед промыванием устраняются угрожающие жизни состояния, судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких);

3. очистительная клизма;

4. энтеросорбенты: активированный уголь, энтеросгель паста и т.д.

5. введение антидотов.

III. При попадании ХОВ или АХОВ на кожу или слизистые оболочки возникают химические ожоги.

Ожоги кислотами.

Кислота вступает в химическую реакцию с белками и коагулирует их, развивается коагуляционный (сухой) некроз в виде плотного струпа. Эта корочка защищает слой клетчатки от проникновения кислоты. При ожогах серной кислотой струп черного цвета, азотной – желтоватого.

Ожоги неглубокие, поверхностные. Струп нельзя отдирать, так как он играет защитную роль.

Ожоги щелочами.

Щелочь связывается с белками и растворяет жиры, развивается влажный (колликвационный) некроз. Образуется мягкий струп, не мешающий дальнейшему проникновению щелочи. Поражаются и глубоко расположенные ткани (мышцы, связки и т.д.) Струп не носит защитного характера. Ожоги щелочью более опасны.

ПМП:

1. Промыть проточной водой в течение 15-20 мин.

2. Наложение асептической повязки (стерильная салфетка).

3. Для уменьшения боли – обезболивающее.

4. Обильное питье.

5. Доставка в ЛПУ.