Основные критерии классификации промышленных ядов

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения и социального развития России

КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ И

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

ПРОМЫШЛЕННЫЕ ЯДЫ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ. ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности

«Фармация»

ВЛАДИКАВКАЗ 2012г.

Составители:

Ø д.м.н., профессор А.Р. Кусова,

Ø ассистент Ф.К. Худалова

Ø ассистент А.Р. Наниева

Рецензенты:

Ø Ф.В. Каллагова - профессор, д.м.н., зав. кафедрой общей и биоорганической химии;

Ø Туаева И.Ш. - к.м.н., доцент кафедры гигиены медико-профилактического факультета с эпидемиологией и курсом ФПДО

Утверждено ЦКУМС ГБОУ ВПО СОГМА Минздравсоцразвития России

Г., протокол №

Цель занятия:ознакомить студентов с основными параметрами, характеризующими степень токсичности и опасности химических веществ в условиях производства, с основными принципами санитарно-эпидемиологических правил, с принципами первичной профилактики по отношению к промышленным ядам.

Студент должен знать: освоить методы оценки токсичности и опасности промышленных ядов; ознакомиться с правилами защиты от действия промышленных ядов.

Студент должен уметь:

• Дать токсикологическую характеристику веществ на основании физико-химических констант.
• Перечислить принципы первичной профилактики на предприятиях с промышленными ядами.
• Определить роль врача в сохранении здоровья рабочих.

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. «Гигиена и основы экологии человека». М., 2004, 2010.

2. Румянцев Г.И. Гигиена XXI век, М., 2001, 2009.

3. Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. М.:, 2008.

Дополнительная литература:

1. «Общая токсикология». (Под редакцией Б.А.Курляндского, В.А.Филова». М.Медицина,2002.

2. Н.Ф.Измеров, А.А.Каспаров Медицина труда М.Медицина 2002.

3. Д.И. Кича, Н.А. Дрожжина, А.В. Фомина. Общая гигиена Руководство к лабораторным занятиям Москва 2009.

4. ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»;

5. ГН 2.2.5.1314-03 «Ориентировочные безопасные уровни воздействия (ОБУВ) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»;

6. Р 2.2.755-99 «Методика контроля содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны».

Промышленные яды – это химические вещества, которые в произ­водственных условиях при несоблюдении санитарных норм и правил могут вызывать нарушение нормальной жизнедеятельности организма, быть причиной острых и хронических профессиональных отравлений.

В настоящее время перечень производственных ядов включает несколько сот токсических соединений. Некоторые из них обладают высокой токсичностью. Менее токсичные, опасные для здоровья человека из-за высокой устойчивости, способности к накоплению, широкой распространённости в окружающей среде. Отдельные вещества спо­собны превращаться в более токсичные соединения. Таким образом, возможность загрязнения химическими веществами окружающей среды, в том числе и производственной, всё более возрастает.

Основные критерии классификации промышленных ядов

По химическому принципу:

· Органические - углеводороды ароматического ряда (бензол, ксилол), углеводороды жирного ряда (бензины и др.), спирты жирного ряда (метиловый, этиловый и др.)

· Неорганические - галоиды (хлор, бром и др.), соединения серы (сероводород, сернистый газ и др.), соединения азота (аммиак), фосфор и его соединения, мышьяк и его соединения

· Элементоорганические (металлоорганические) - тяжелые металлы (свинец, ртуть, марганец, цинк, кобальт, хром, ванадий и др.).

По характеру воздействия на организм:

· общетоксические

· раздражающие

· сенсибилизирующие,

· канцерогенные,

· мутагенные,

· гонадотропные,

· эмбриотоксические,

· ускоряющие процесс старения сердечно-сосудистой системы и др.

По степени токсичности и опасности

· чрезвычайно-

· высоко-

· умеренно-

· малотоксичные и опасные

В производственных условиях вероятность развития интоксикации тем или иным веществом обусловлена не только его токсичностью, но и возможностью поступления в организм в опасных для жизни количествах. Различают концентрации (дозы):

- минимальные абсолютно смертельные - вызывающие 100% гибель экспериментальных животных (LD 100),

- средние смертельные концентрации - вызывающие гибель 50% экспериментальных животных (LD₅q),

- минимальные смертельные концентрации - вызывающие гибель единичных экспериментальных животных.

Опасность – вероятность возникновения вредных для здоровья эффектов в реальных условиях производства и применения химических продуктов. Показатели опасности делятся на две группы.

· показатели потенциальной опасности – летучесть вещества, растворимость в воде и жирах и другие.

· показатели реальной опасности – параметры токсикометрии и их производные

1 класс опасности – вещества, оказывающие избирательное действие в отдаленный период

2 класс опасности – вещества, оказывающие действие на нервную систему: наркотики, вызывающие поражение паренхиматозных органов

3 класс опасности – вещества, оказывающие действие на кровь – вызывающие угнетение костного мозга, изменяющие гемоглобин

4 класс опасности – раздражающие и едкие вещества: раздражающие слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей, раздражающие кожу.

В зависимости от распределения ядов в тканях и проникно­вения в клетки:

· Электролиты - если поверхность клетки заряжена отрицательно, она не пропускает анионов, а при положительном заряде она не пропускает катионов. Распределение электролитов в тканях очень неравномерно, они способны быстро удаляться из крови и накапливаясь в отдельных органах, образовывать в организме депо. Например, фтор накапливается в костях, зубах, марганец – в печени, ртуть – в почках.

· Неэлектролиты – быстрее проникают в клетку, так как лучше растворяются в липидах. Подчиняются закону Овертона и Майера, согласно которому вещество тем скорее проникает в клетку, чем больше его растворимость в жирах или чем больше его коэффициент (К) распределения между жирами и водой. Неэлектролиты после прекращения поступления их в организм распределяются во всех тканях равномерно.

К = растворимость в масле / растворимость в воде.

По степени взаимодействия с организмом:

· Нереагирующие газы и пары поступают в кровь через легкие на основе закона диффузии. Вначале насыщение крови газами или парами вследствие большой разницы парциального давления происходит быстро, затем замедляется и, наконец, когда парциальное давление газов или паров в альвеолярном воздухе и крови уравнива­ется, насыщение крови прекращается. Десорбция газов и паров и удаление их через легкие также происходят быстро на основе законов диффузии. Таким образом, если при постоянной концентрации газов или паров в воздухе в течение очень короткого времени не наступило острое отравление, то в дальнейшем оно не наступит, так как состояние равнове­сия концентраций в крови и альвеолярном воздухе устанавливается практически мгновенно, как например, при вдыхании вредных веществ с нарко­тическим эффектом действия (бензол и бензин).

Уровень и скорость насыщения крови газами и парами различных соединений зависит от их физико-химических свойств, в частности, от растворимости, или, иначе, от коэффициента распределения паров дан­ного вещества в крови и воде. (Если вещества хорошо растворимы в воде, то они хорошо растворимы и в крови). Коэффициент распределения (К) пред­ставляет собой отношение концентрации паров вещества в артериальной крови и концентрации в альвеолярном воздухе. Чем меньше коэффициент распределения, тем быстрее, но на более низ­ком уровне происходит насыщение крови парами.

К = растворимость в крови/растворимость в воздухе

Коэффициент распределения является для каждого из нереагирующих газов (паров) величиной постоянной и характерной. Зная коэффициент распределения для каждого вещества, можно предус­мотреть опасность быстрого и даже смертельного отравления. Пары бензина, например (К=2,1), при больших концентрациях способны вызвать мгновенное острое или смертельное отравление, а пары аце­тона (К=400) не могут вызвать мгновенное, тем более смертельное отравление. Это понятно, так как пары бензина насыщают кровь очень быстро, а пары ацетона — медленно, и при вдыхании последних по появляющимся симптомам можно предупредить возможное ост­рое отравление, удалив человека из загрязненной атмосферы.

· Реагирую­щие газы - в дыхательных путях быстро вступают в реакцию и превращаются в новые соединения, затем проникают в кровь и распространяются по организму. Примером являются сложные эфиры винилового спирта и жирных кислот. При вдыхании этих газов полного насыщения крови никогда не наступа­ет. Вследствие этого опасность острого отравления тем значительнее, чем дольше находится человек в загрязненной атмосфере. Эта закономерность присуща всем реагирующим газам, которые подвергаются химическим превращениям непосредственно в дыха­тельных путях или сразу после их резорбции в кровь. Некоторые из них, например, хлорид водорода, фторид водорода, аммиак, сернис­тый газ, пары неорганических кислот и другие хорошо растворимые в воде вещества адсорбируются в верхних дыхательных путях; другие же, например, хлор, оксиды азота хуже растворяются в воде, прони­кают в альвеолы и там сорбируются.

Пути проникновения ядов в организм

Поступление ядов через органы дыхания является наиболее интенсивным. Таким способом происходит поступление токсичных веществ в виде газов, паров, аэрозо­лей.

Всасывание паров и газов происходит уже частично в верхних дыхательных путях и трахее. На примере раздражающих веществ это доказано для фторида и хлорида водорода, сернистого газа, а на примере летучих неэлектролитов — для этилового спирта и ацетона.

Выстилающий легочный эпителий представляет собой тонкую структуру, имеющую большую поверхность (более 100 м²) тесно соприкасающуюся с широкой сетью капилляров. Поэтому абсорб­ция чужеродных веществ может происходить здесь с большой ско­ростью. Наиболее быстро поглощаются газы и аэрозоли с малым размером частиц и высоким коэффициентом распределения в системе липиды — вода.

С увеличением объема легочного дыхания и скорости кровотока сорбция происходит быстрее, поэтому при выполнении физической работы или пребывании в условиях высокой температуры воздуха, когда объем дыхания и скорости кровотока резко увеличивается, отравление может наступить быстрее.

Всасывание через желудочно-кишечный тракт - является одним из важнейших путей абсорбции чужеродных соединений. В желудочно-кишечном тракте по сравнению с легкими условия всасывания ядов затруднены, т.к. он имеет меньшую поверхность.

Механизм проникновения в органы пище­варения ядов, находящихся в воздухе, обусловлен их растворением в слюне и всасыванием уже в ротовой полости или в желудке и кишеч­нике. Возможно также поступление промышленных ядов в пищева­рительный тракт с пищей и питьевой водой. В полость рта яды также попадают с загрязненных рук. Классическим примером такого пути может служить поступление свинца. Это – мягкий металл, он легко стирается, загрязняет руки, не отмывается водой и при еде и курении может попасть в полость рта.

Из полости рта всасываются все липидорастворимые соединения, некоторые соли, особенно циани­ды, фенолы.

В желудке абсорбируются многие слабокислые неионизированные вредные соединения. Всасывание в желудке зависит от характера его содержимого, кислотности и степени наполнения. Желудочные секреты могут значительно изменять яды, а также увеличивать их растворимость. Например, при всасывании металлов из желудка они могут менять свою форму, железо переходит из двухвалентного в трехвалентное, нерастворимые соли свинца — в более растворимые.

Вследствие большой поверхности и обильного кровоснабжения наиболее интенсивно абсорбция протекает в тонком кишечнике и лишь в незначительной степени – в желудке. Большая часть ядовитых веществ, всосавшихся через желудочно-кишечную стенку, поступает через систему воротной вены в печень, где они задерживаются и обезвреживаются.

Всасывание через кожу. В связи со сложным строением (эпидермис, дерма, подкож­ная жировая клетчатка, большое число волосяных фолликулов и выводных протоков сальных желез) кожа представляет собой много­ступенчатый защитный барьер на пути проникновения химических веществ в организм. Строение кожи дает возможность быстрого проникновения через эпидермис (липопротеиновый барьер) жирорастворимым соедине­ниям, то есть неэлектролитам, в то время как высокопористая дерма позволяет проникать в организм как жиро-, так и водорастворимым веществам. Поэтому дальнейшее проникновение веществ в кровь зависит как от степени липидорастворимости, так и от растворимос­ти вещества в воде. Этими свойствами в полной мере обладают угле­водороды ароматического и жирного рядов, их производные, фосфорорганические, металлоорганические соединения и др.

Сочетание высокой токсичности веществ с хорошей водо- и жирорастворимостью способствует значительному возрастанию опасности отравления при поступлении через кожу. Проведенными исследованиями была показана возможность солей некоторых металлов (медь, свинец, вис­мут, мышьяк, ртуть, таллий и др.) проникать через эпидермис, после того как они, соединившись с выделениями сальных желез или жир­ными кислотами внутри рогового слоя, становятся жирораствори­мыми соединениями.

К факторам, которые влияют на проникновение веществ через кожу, относятся температура, площадь поверхности контакта с веществами, снабжение кровью, метаболизм и др. Например, при работе в условиях высокой температуры воздуха, когда кровообращение в коже значительно усиливается, количество отравлений через кожу нитропроизводными бензола увеличивается. Как уже было сказано, вещества с малым коэффициентом распре­деления, например, бензин, не способны вызвать также отравления через кожу, так как быстро удаляются из организма через легкие. Вследствие этого необходимая для отравления концентрация в крови не накапливается.

Большое значение для поступления ядов через кожу имеют кон­систенция и летучесть вещества. Жидкие органические вещества с большой летучестью быстро испаряются с поверхности кожи, но если они входят в состав мазей, паст, клеев, то задерживаются длительное время на коже и проникают в кровь. Необходимо также отметить, что поверхностные повреждения кожи могут значительно увеличить абсорбцию вещества. В практической работе знание путей поступле­ния ядов в организм определяет меры профилактики отравлений.

Выведение химических веществ из организма.

Химические вещес­тва выводятся из организма в виде исходных продуктов, метаболи­тов. В основном они выводятся с мочой и желчью, в меньшей степени — с выдыхаемым воздухом, потом, слюной, молоком и калом.Часто токсические соединения и их метаболиты выделяются сразу несколькими путями, причем преимущественное значение имеет какой-либо один из них. Примером может быть этиловый спирт. Большая часть спирта подвергается в организме превраще­ниям. Остальная часть, примерно 10% от общего количества, выде­ляется в неизмененном виде, преимущественно через легкие, затем с мочой и в небольшом количестве с калом, со слюной, с потом, а также с молоком.

Выделение через почки — наиболее важный путь освобождения организма от ядовитых соединений. Выведение через почки осущест­вляется за счет клубочковой фильтрации, активного и пассивного транспортов через почечные канальцы. За счет пассивной клубочковой фильтрациии диффузии хими­ческие соединения, находящиеся в крови в растворенном состоянии, легко выводятся с мочой.

Через почки быстро выделяются также металлы, циркулирующие в организме в виде ионов и в молекулярно-дисперсном состоянии. Комплексные соединения выделяются значительно быстрее, чем соли за счет хоро­шей растворимости (соединения бериллия, кадмия, свинца) вследс­твие облегчения их проникновения через биологические мембраны почек.

Выведение вредных веществ через желудочно-кишечный тракт. Через желудочно-кишечный тракт выделяются плохо растворимые или нерастворимые вещества: свинец, ртуть, марганец, сурьма и др. Некоторые вещества (свинец, ртуть) выделяются вместе со слюной из полости рта.

Промышленные яды, поступающие в организм, как через легкие, так и через кожные покровы, проходя цикл детоксикации в печени, выделяются в желудочно-кишечный тракт с желчью и поступают в просвет кишечника. Из просвета кишечника может происходить реабсорбция чужеродных веществ и через портальную систему снова их поступление в печень, где они частично выделяются через систему периферического кровообра­щения (почки) и частично опять выделяются с желчью в кишечник, таким образом, повторяя цикл. Эта система получила название печеночно-кишечная циркуляция. Летучие неэлектролиты (углеводороды, спирты, эфиры и др.) практически не выделяются через желудочно-кишечный тракт.

В процессе выделения через желудочно-кишечный тракт играет роль форма, в которой металл депонируется. Металлы в коллоидном состоянии длительно сохраняются в печени и почти полностью выде­ляются с калом. Это все легкие редкоземельные металлы, золото, серебро и др. Основная масса некоторых тяжелых металлов (свинец, висмут, ртуть, таллий, серебро, кобальт, марганец) выделяется через кишечник, но остаточные количества экскретируются значительно медленнее с мочой (например, ртуть).

Выделение вредных веществ через легкие. В условиях производс­тва в организм работающего очень легко поступают летучие вредные вещества и они также легко выделяются с выдыхаемым воздухом. Скорость выделения зависит от коэффициента растворимости в крови (коэффициент распределения): чем меньше коэффициент рас­пределения, тем быстрее выделяется вещество. Выделение начинает­ся сразу после прекращения поступления яда в организм. Через легкие быстро выделяются бен­зин, бензол, хлороформ, этиловый эфир, медленно — спирты, ацетон, сложные эфиры. Некоторые частицы остаются в альвеолах длительное время и постепенно подвергаются растворению и выве­дению с током крови.

Выделение химических соединений из организма прочими путями. Промышленные яды выделяются из организма также с материнс­ким молоком, через кожу с потом. С грудным молоком выделяются неэлектролиты. Выделение с молоком известно также для многих металлов, например, ртути, селена, мышьяка и др. Необходимо помнить, что при потреблении материнского молока в организм новорожденного могут поступать высокие дозы веществ, концентрируемых в молоке.

Через кожу сальными железами выделяются все растворимые в жирах вещества. Потовыми железами выделяются ртуть, медь, мышьяк, многие неэлектролиты (сероводород, этиловый спирт, аце­тон, фенол), хлорированные углеводороды и др. Присутствие вещест­ва в поте может привести к развитию дерматитов. В балансе выделения ядовитых соединений из организма эти пути не играют существенной роли, но они могут иметь значение в разви­тии интоксикации.

Факторы, определяющие силу токсического действия ядов

1. Химические свойства (структура, летучесть, валентность).

2. Физические свойства (строение атома, поляризуемость, заряд ионов).

3. Концентрация. Предельно допустимая концентрация – это концентрация вредного вещества, которая при 8 часовом рабочем дне и не более 40 часовой рабочей недели, в течении всего рабочего стажа не должна вызывать у работающего каких-либо отклонений от нормального состояния или заболеваний.

Химические вещества действуют по разному типу в зависимости от их структуры. Одна группа веществ, поступая в организм, накапливается и прочно связывается с тканями, что зависит от длительности действия, т.е. времени – в этом случае говорят от материальной кумуляции. Другая группа веществ, наоборот, не вызывает необратимых изменений в тканях, а лишь функциональные; эти вещества обладают свойством вызвать функциональную кумуляцию, кумуляцию физиологических процессов. Для этой группы веществ решающее значение имеет концентрация: если концентрация будет ниже пороговой, физиологические изменения в организме не наступают.

Пороговая концентрация – это концентрация вызывающая начальные признаки воздействия ядов на организм.

Абсолютная летучесть – это максимально достижимая концентрация вещества в воздухе при данной температуре.

4. Время воздействия

5. Физиологическое состояние организма, резистентность, воз­растные, половые, видовые различия, индивидуальная вариабель­ность чувствительности, биоритмы.

6. Состояние окружающей среды (температура, относительная влажность, барометрическое давление, лучистая энергия, наличие других сочетанных факторов).

7. Тяжесть и напряжённость трудового процесса.

В производственных условиях часто происходит комбинированное действие ядов - это одновременное или после­довательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления. Выделяют 3 основных типа комбинированного действия химических веществ: синергизм, когда одно вещество усиливает действие другого вещества; антагонизм, когда одно вещество ослабляет действие другого; суммация (аддитивное действие), когда действие веществ суммируются. Комплексное воздействие ядов имеет место при одновременном поступлении ядов в организм разными путями (через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, кожные покровы).

Острые производственные отравления возникают за короткий срок, не более одной смены, часто мгновенно, при вдыхании больших концентраций ядов возможны при аварийных ситуациях, нарушениях техники безопасности. (синильная кислота, сероуглерод, метиловый спирт).

Хронические отравления развиваются после систематического дли­тельного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. В производственных условиях яды могут вызывать и острые , и хронические отравления (бензин, окись углерода, бензол).

Адаптация к ядам - истинное приспособление организма к меняю­щимся условиям окружающей среды происходящее без необратимого нарушения данной биологической системы и без превышения нормальных способностей её реагирования.

Профилактика

1.Исключение высокотоксичных и опасных веществ, замена их менее токсичными и менее опасными (устранение ртути из фетрово­го производства, использование бензина вместо бензола).

2. Гигиеническая стандартизация химического сырья.

3. Планировочные мероприятия (вынесение технологического оборудования в отдельные помещения или на открытый воздух).

4. Медико-санитарные мероприятия включают:

а) регистрацию и расследование причин производственных отравлений

б) предварительные и периодические медосмотры;

в) систематический контроль за воздушной средой и ПДК ядовитых веществ;

г) вводный инструктаж при поступлении на работу;

д) рациональное питание;

е) лечебно-профилактическое питание;

ж) медикаментозная профилактика;

з) соблюдение дополнительных льгот для работающих.

Первая помощь при острых интоксикациях основана на этиоло­гическом, патогенетическом и симптоматическом принципах.

Характеристика отдельных химических соединений

Ртуть

Она представляет собой жидкий металл, испаряющийся уже при комнатной температу­ре. Загрязнение воздуха возможно при выплавке ртути из руды, в производстве различных ртутных препаратов и неко­торых взрывчатых веществ (гремучая ртуть), при изготовле­нии измерительных приборов, рентгенотрубок, кварцевых и люминесцентных ламп, эксплуатации ртутных насосов и вы­прямителей для электрического тока, калибровке точной хи­мической посуды и т. д.

Отравление парами ртути происходит главным образом через дыхательные пути. Выделение ртути (с калом, мочой, слюной и потом) идет весьма медленно, вследствие чего она может накапли­ваться в тканях, образуя депо в печени, почках, селезенке, моз­ге и костях.

Острые отравления встречаются крайне редко, в основном во время ава­рий на производстве и прежде всего характеризуют­ся поражением тех органов, через которые происходит выде­ление яда, т. е. почек и желудочно-кишечного тракта. Чаще встречаются хронические от­равления, возникающие при длительном воздействии сравнительно не­больших концентраций ртути. В начальной стадии интоксикации основные признаки: неврастения, головная боль, головокружение, сонливость, ослабление памяти, повышенная утомляемость и эмоциональная возбудимость, плакси­вость. Затем появляется тремор пальцев (частое нерит­мичное их дрожание), постепенно прогрессируют нарушения со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта и др.

Выраженная форма хронического ртутного отравления обычно развивается у лиц, имеющих большой стаж работы в неблагоприятных гигиенических условиях и характеризуется значитель­но большей интенсивностью указанных выше симптомов. Так, тремор рук по мере нарастания отравления приобретает постоянный характер и затрудняет выполнение работы, требующей мелких точных движений. Более резкие изменения отмечаются и со стороны пищеварительного трак­та, внешние признаки поражения которого бывают особенно выражены в ротовой полости. Наряду со стоматитом может наблюдаться синеватая или фиолетовая кайма на краю десен (отложение сернистой ртути) и пурпурно-красная окраска сли­зистой глотки.

Во многом ухудшается общее состояние организма, что проявляется в сильном исхудании, потере аппетита, по­стоянных головных болях, резком нарушении сна, раздражительности и депрессивных реакциях.

Наиболее радикальным мероприятием для профилактики ртутных отравлений является замена ртути менее вредными веществами. Согласно инструкции, все работы с ртутью дол­жны сосредоточиваться в специальных помещениях, потолки и стены которых необходимо окрашивать масляной краской, а полы и поверхность рабочих столов покрывать линолеумом. Очень важно обеспечивать тщательную регулярную уборку данных помещений и периодическую их дегазацию. Все ма­нипуляции с открытой ртутью следует проводить в вытяж­ных шкафах, скорость подсоса в рабочем отверстии которых должна быть не менее 0,5 м/с. Наконец, положено обеспе­чивать систематический контроль за состоянием воздушной среды, где концентрация паров ртути не должна превышать 0,01 мг/м³.

Важнейшую роль для выявления ранних форм интоксика­ции играют предварительные и регулярные периодические ме­дицинские осмотры, последние должны проводиться для раз­личных профессиональных групп рабочих 1—4 раза в год. Противопоказаниями для приема на соответствующие работы служат хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, поражения почек, невротические состояния, органи­ческие заболевания центральной нервной системы, психопатии и др.

Для диагностики всех форм меркуриализма известное зна­чение имеет обнаружение ртути в моче и кале.

Свинец

Представитель группы тяжелых металлов свинец является по своим свойствам почти незаменимым материалом при про­ведении многих производственных процессов. В результате этого загрязнение воздуха аэрозолем свинца может иметь ме­сто на многих предприятиях различных отраслей промышлен­ности — добыча и выплавка свинца, производство и примене­ние свинцовых белил, изготовление аккумуля­торов, использование содержащих свинец сплавов в типогра­фиях, закалка металлических изделий в свинцовых ваннах.

Профессиональные отравления этим ядом бывают связаны с ингаляционным пу­тем проникновения в организм, хотя не исключена возмож­ность поступления его и через желудочно-кишечный тракт при заглатывание с за­грязненных рук. Откладываясь перво­начально во всех тканях, он в конечном итоге сосредоточи­вается в костях, печени и почках. Выведение свинца из организма происходит через пищеварительный тракт и почки, причем повышенное содержание его в моче служит одним из вспомогательных диагностических признаков отравления. Установлено также выделение этого яда в составе женского молока.

В производственных условиях наиболее часто встречается хроническая свинцовая интокси­кация (сатурнизм). Поражаются преимущественно нервная, кроветворная, сердечно-сосудистая системы и органы пищеварения. Наиболее ранние признаки отравления - анемия, бледно-серый цвет лица и «свинцовая кайма» на деснах, представляющая собой узкую полоску лилового цвета, идущую по краю десен, преимущественно над передними зубами. У пострадавших наблюдается развитие астеновегетативного синдрома, проявлениями кото­рого служат тупые головные боли, головокружения, повышен­ная утомляемость, раздражительность, ослабление памяти и нередко выраженные нарушения сна.

Специфическим последствием хронического воздействия этого яда может являться расстройство деятельности желу­дочно-кишечного тракта, что выражается в периодически воз­никающих болях, склонности к запору или (реже) поносу. Иногда на указанном фоне возникает внезапное обострение заболевания, известное под названием свинцовой колики. Колика может быть связана либо с усиленным поступлением свинца извне, либо с мобилизацией его из депо под влиянием эндо­генных причин (инфекция, физическое перенапряжение, зло­употребление алкоголем).

Наиболее радикальной мерой профилактики, свинцовой ин­токсикации является ограничение его применения. В частно­сти, запрещается использование свинца при изготовлении напильников, ограничивается употребление свинцовых белил и т. д. Весьма большое значение имеют мероприятия по авто­матизации и герметизации производственного процесса, ра­циональному устройству местной вытяжной вентиляции, созданию условий для соблюдения личной гигиены и т. д. Предусмотрено также прове­дение периодических медицинских осмотров, которые в зави­симости от опасности возникновения интоксикации должны проводиться 1—4 раза в год. Кроме того, установлен список противопоказаний, препятствующих приему на соответствую­щие работы. К числу этих противопоказаний относятся все болезни крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 60%), гипертония, атеросклероз, поражения печени и почек, за­болевание центральной и периферической нервной системы, язва желудка и др.

Предельно допустимая концентрация для свинца и его не­органических соединений равняется 0,01 мг/м.

Бензин

Различные сорта бензина представляют собой сложную смесь углеводородов, получаемую при перегонке нефти или искусственным путем. Иногда в его составе может находиться довольно значительная примесь ароматических соединений (бензол), что повышает токсичность и изменяет в какой-то ме­ре характер его действия на организм.

Сфера применения бензина в промышленности весьма ве­лика, так как он используется в качестве горючего для двига­телей внутреннего сгорания, как растворитель для каучука и жиров, для экстрагирования, мытья металлических изделий и т. д.

Проникая в организм через органы дыхания, бензин в больших концентрациях чрезвычайно быстро насыщает кровь и центральную нервную систему, что обусловливает значи­тельную (иногда молниеносную) скорость развития острых интоксикаций. Бен­зин обладает выраженным судорожным влия­нием. При менее значительных концентрациях его в воздухе проявления интоксикации ограничиваются развитием у по­страдавших чувства опьянения, сопровождающегося голово­кружением, неустойчивой походкой, дрожанием конечностей и т. д. Симптоматика хронической интоксикации обычно не выходит за пределы обратимых нарушений функционального состояния нервной системы, незначительных изменений крови, возникновения диспепсических явлений и т. д. Кроме того, при длительном воздействии на кожу возможно развитие дерматитов и экзем.

Профилактика интоксикаций бензином в основном сводит­ся к герметизации производственного процесса и оборудова­нию соответствующих вентиляционных установок. В качестве индивидуальной защиты при высоком содержании этого яда следует применять шланговые противогазы (работа в цистер­нах).

Предельно допустимая концентрация бензина в воздухе ра­бочей зоны производственных помещений равняется 100 мг/м³ для топливных его сортов и 300 мг/м³ при применении в каче­стве растворителя.

Бензол

Бензол является одним из наиболее распространенных промыш­ленных ядов и применяется в самых различных отраслях со­временного производства как исходное вещество для многих видов органического синтеза и как растворитель. В организм проникает главным образом ингаляционным путем, хотя не исключена возможность незначительного его поступления че­рез неповрежденную кожу. Выделение этого яда в неизменен­ном виде также происходит через органы дыхания, а про­дукты его окисления (фенол, пирокатехин и др.) удаляются через почки. Летальный исход обычно связан с параличом дыхатель­ного центра.

При длительном воздействии на организм малых концен­траций функциональные нарушения в деятельности централь­ной нервной системы являются обязательным компо­нентом хронической интоксикации. Изменения крови, являющиеся одним из наиболее харак­терных признаков хронической бензольной интоксикации, обычно развиваются в определенной последовательности. Вначале поражается лейкопоэтическая функция костного моз­га, в результате чего наступает лейкопения, сопровождаемая относительным лимфоцитозом, затем с развитием тромбопении и возникновение гипо- или апластической анемии. Важными симптомами хронической бензольной интоксика­ции являются частые беспричинные кровотечения из носа и десен, подкожные кровоизлияния, в тяжелых случаях опасные маточные и кишечные кровотечения. Не исключена возможность возникновения тяжелых самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Бензол может воздействовать и на состояние внутренних органов. Это прежде всего относится к сердечно-сосудистой системе (брадикардия, гипотония), к пищевари­тельному тракту, печени и почкам.

Меры профилактики, устраняющие опасность возникнове­ния бензольной интоксикации, заключаются прежде всего в замене этого углеводорода другими, менее вредными веще­ствами или в ограничении его содержания в растворителях. Для предупреждения значительного загрязнения воздуха необходи­ма герметизация производственного оборудования и устрой­ство местной вытяжной вентиляции.

Содержание бензола в воздухе не должно превышать пре­дельно допустимой концентрации — 5 мг/м³.

Важное значение имеют предварительный и периодические медицинские осмотры (один раз в 6 мес). Противопоказанием для работы с бензолом считаются заболевания центральной нервной системы, болезни крови и вторичное малокровие (со­держание гемоглобина меньше 60%), выраженные заболевания печени и почек, беременность и кормление ребенка.

Лиц с ранними признаками хронической бензольной инток­сикации (коли