Профилактические мероприятия

Основными мероприятиями профилактики неблагоприятного действия вибрации на работаю­щих, помимо нормирования, являются:

· организационно-технические способы уменьшения вибрации;

· режим труда;

· санитарно-гигиенические мероприятия;

· лечебно-профилактические мероприятия.

Организационно-технические мероприятиядолжны быть, преж­де всего, направлены на снижение уровней вибрации, времени контакта, снижение физической тяжести труда, предупреждение общего и местного охлаждения и снижение воздействия иных со­путствующих факторов профессиональной вредности, например шума.

Основным техническим способом обеспечения вибробезопас­ности является конструирование машин и оборудования с при­менением методов, уменьшающих вибрацию в источнике ее образования и разработка технологических процессов, направленных на снижение ее на путях распространения.

Этим целям может слу­жить:

- создание ручных машин (рубильных, клепальных, бурильных и т.д.) с уменьшенной вибрацией;

- применение амортизирующих сидений на тракторах и само­ходных машинах, площадок с пассивной изоляцией, виброгасящих настилов и др.

Вибробезопасность труда на предприятиях обеспечивается:

· соблюдением правил технологии и условий эксплуатации машин и оборудования;

· регулярным технологическим контролем за вибрационными характеристиками ручных машин и рабочих мест;

· своевременным плановым и технологическим ремонтом ма­шин и путей их перемещения;

· исключением контакта работающих с вибрирующими поверх­ностями за пределами рабочих мест;

· совершенствованием технологического процесса в направле­нии уменьшения контакта с вибрацией.

В комплексе мероприятий по снижению влияния вибрации важная роль отводится режимам труда. Режим труда имеет целью рационализацию труда, включающую при необходимости сокращение времени неблагоприятного воздействия. Он устанавлива­ется при превышении уровня вибрации не менее, чем на 1 дБ, но не более 12 дБ. Проводить работы и применять машины с превышением указанного уровня запрещается. Рациональная орга­низация труда предусматривает длительность рабочей смены не более 8 ч, с двумя регламентированными перерывами — первый 20 мин через 1 —2 ч после начала смены, второй 30 мин через 2 ч после обеденного перерыва. Обеденный перерыв должен иметь продолжительность не менее 40 мин. Регламентированные пере­рывы должны использоваться для активного отдыха, проведе­ния комплекса производственной гимнастики и физиотерапев­тических процедур.

Важным моментом в системе санитарно-гигиенических меро­приятийявляется использование средств индивидуальной защиты (СИЗ). В качестве таких средств рекомендуются антивибрационные рукавицы, обувь, подметки, наколенники, нагрудники, по­яса и специальные костюмы, в которых используются специаль­ные вибродемпфирующие материалы, ослабляющие вибрацию не более чем на 10 дБ в диапазоне частот 11 —19 Гц. К сожалению, работающие часто отказываются использовать такие СИЗ, так как они создают неудобства в работе, как правило, из-за неудачной конструкции.

Лечебно-профилактические мероприятиявключают:

· предварительные и периодические медицинские осмотры;

· диспансеризацию работающих;

· комплекс физио-профилактических процедур по назначению врача (тепловые гидропроцедуры, воздушный обогрев с микро­массажем рук, массаж, ультрафиолетовое облучение);

· комплекс гимнастических упражнений;

· витаминопрофилактику;

· психологическую разгрузку.

Предварительные медицинские осмотры имеют своей целью выявление медицинских противопоказаний, медико-биологиче­ских и производственных факторов риска. К первым относятся: облитерирующие заболевания артерий, периферический ангио-спазм, хронические заболевания периферической нервной систе­мы, аномалии положения женских половых органов, хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обо­стрениями, высокая (выше 8 Д) и осложненная близорукость, а также общие медицинские противопоказания к работе в контакте с вредными и опасными производственными факторами.

К производственным факторам риска относят длительный стаж работы в виброопасной профессии (10— 15 лет), высокие уровни вибрации, наличие сопутствующих неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса (статическая на­грузка, охлаждающий микроклимат, вынужденная поза и др.).

К сильным медико-биологическим факторам риска относят: начало работы в возрасте до 18 лет, клинически значимый остео­хондроз шейного отдела позвоночника, астенический тип конституции, вегетативную лабильность, отморожения и травмы ки­сти в анамнезе, холодовую аллергию.

К слабым факторам риска — наследственную отягощенность в отношении сосудистых заболе­ваний, черепно-мозговую травму в анамнезе, хронический алко­голизм.

Периодические медицинские осмотры работающих в контакте с локальной вибрацией проводятся 1 раз в год в лечебно-профи­лактических учреждениях и 1 раз в 3 года в Центрах профессио­нальной патологии. В осмотрах принимают участие невропатолог, отоларинголог, терапевт. Обязательным компонентом проводимых обследований является холодовая проба и определение вибраци­онной чувствительности. По показаниям проводят реовазографию периферических сосудов, рентгенографию опорно-двигательного аппарата.

При воздействии общей вибрации осмотр проводит бригада в составе: невропатолога, отоларинголога и терапевта, а по показа­ниям — хирург и офтальмолог. К обязательным функциональным исследованиям относят определение порогов вибрационной чув­ствительности, а по показаниям — реовазографию перифериче­ских сосудов, исследование вестибулярного аппарата, аудиометрию, электрокардиографию и рентгенографию опорно-двигатель­ного аппарата.

Диспансеризация рабочих виброопасных профессий осуществ­ляется цеховой службой (невропатолог, терапевт, отоларинголог, цеховой фельдшер). При сочетании вибрационной патологии с непрофессиональными заболеваниями диспансеризация проводит­ся при участии соответствующего специалиста.

Общеукрепляющие мероприятиявключают — физическое зака­ливание, рациональное питание, витаминизацию и ультрафиоле­товое облучение.

Профилактические мероприятия позволяют существенно сни­зить частоту и отдалить развитие поражений организма человека, обусловленных воздействием производственной вибрации. Вместе с тем, согласно данным Федерального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора РФ, в 2000 г. в нашей стране было зарегистрировано 1590 случаев вибрационной болез­ни, что больше количества профессиональных заболеваний, обус­ловленных воздействием шума.

Вибрационная болезнь зарегистрирована среди профессиональных заболеваний в 17,8 % случаев, что несколько ниже, чем в 1999 г. — 18,4 %. Наибольшее число заболеваний регистрировалось в уголь­ной промышленности — 552 случая (34,7 %). В сельском хозяй­стве — 200 случаев (12,5 %). В авиационной промышленности — 146 случаев (9,1 %), в нефтедобывающей промышленности — 41 случай (2,5 %), в цветной металлургии и автомобильной про­мышленности — соответственно, 90 (5,6 %) и 96 (6 %) случаев.

Среди отдельных профессий чаще всего фигурировали: про­ходчики — 249 случаев, трактористы — 239, горнорабочие очист­ного забоя — 218, обрубщики — 103, машинисты экскаватора — 85, водители автомобиля — 60, машинисты бульдозера — 57, сле­сари-сборщики — 56, клепальщики — 54 случая и др.

Контрольные вопросы:

• физическая природа и характеристики шума. Физические законы и единицы?
• что такое бел, децибел, герц, октава?
• физиологические особенности восприятия звука?
• патологическая физиология шума, влияние на заболеваемость и продолжительность жизни человека?
• изменения в органе звука. Кохлеарный неврит, тугоухость?
• гигиенические нормирование и принципы профилактики?
• инфразвук, его характеристики, происхождение?
• действие инфразвука на человека и животных?
• ультразвук и его характеристики, источники?
• применение ультразвука в медицине?
• влияние на человека (абиологические эффекты)?
• нормирование и принципы профилактики при работе с ультразвуком?
• вибрация, ее виды, источники, физические параметры?
• вибрационная болезнь, ее проявление. Гигиеническое нормирование и методы профилактики?