От крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В

1. Крановщику

(фамилия, инициалы)

(тип крана, регистрационный номер)

2. Выделенного для работы

(организация, выделившая кран)

3. На участке

(организация, которой выдан кран, место производства работ,

строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи

5. Условия работы

(необходимость снятия напряжения с линии электропередачи,

наименьшее допускаемое при работе крана расстояние по горизонтали от крайнего

провода до ближайших частей крана, способ перемещения груза и другие меры безопасности)

6. Условия передвижения крана

(положение стрелы и другие меры безопасности)

7. Начало работы ___ ч ____ мин "___" ______________ 20___ г.   8. Конец работы ___ ч ____ мин "___" ______________ 20___ г.   9. Ответственный за безопасное производство работ

(должность, фамилия, инициалы, дата и номер приказа о назначении)

10. Стропальщик

(фамилия, инициалы, номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

11. Разрешение на работу крана в охранной зоне

(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)

(организация, подпись)

13. Необходимые меры безопасности, указанные в п.5, выполнены

Лицо, ответственное за безопасное производство работ

__________________________ (подпись)

"___" _____________ 20___ г.

14. Инструктаж получил крановщик

"___" _____________ 20___ г.

(подпись)

Примечания:

1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй хранится у производителя работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.

3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.

Форма N 2

(наименование предприятия и ведомства)

Наряд-допуск N ______

Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м

От крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В

1. Оператору (машинисту)
	(фамилия, имя, отчество)
(тип крана-манипулятора, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы
	(организация, выделившая кран-манипулятор)
3. На участке
	(организация, которой выделен кран-манипулятор, место производства
работ, строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи
5. Условия работы
	(необходимость снятия напряжения с линии электропередачи,
наименьшее допустимое при работе крана-манипулятора расстояние по горизонтали
от крайнего провода до ближайших частей крана-манипулятора, способ перемещения груза и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана-манипулятора
	(положение стрелы и другие меры безопасности)
7. Начало работы ____ ч ____ мин "___" ____________ 20___ г.   8. Конец работы ____ ч ____ мин "___" ____________ 20___ г.   9. Лицо, ответственное за безопасное производство работ кранами-манипуляторами
(должность, имя, фамилия, отчество, дата и номер приказа о назначении)
10. Стропальщик
	(фамилия, имя, отчество, номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана-манипулятора в охранной зоне
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)
(организация, подпись)
13. Необходимые меры безопасности, указанные в п.5, выполнены
	(фамилия, инициалы)
	(подпись)
Лицо, ответственное за безопасное производство работ кранами-манипуляторами
	(подпись)
	"___" ____________ 20___ г.
14. Инструктаж получил оператор (машинист) крана-манипулятора
	(подпись)
	"___" ____________ 20___ г.

Примечания:

1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается оператору (машинисту) крана-манипулятора, второй хранится у производителя работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана-манипулятора в охранной зоне линии электропередачи.

3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами-манипуляторами.

Форма N 3

(наименование предприятия и ведомства)

Наряд-допуск N_____

Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м