Для разработки проектной документации на газоиспользующее бытовое оборудование и печи

Выданы ________________________________________________________________________

(наименование организации, адрес; владельцу дома ф.и.о., проживающему по адресу)

на выполнение работ по кладке (переоборудованию) печей под газ, устройство дымовых и вентиляционных каналов от газоиспользующего оборудования и бытовых печей.

Заказчику необходимо заказать проект на газификацию дома (здания) проектной организации, имеющей лицензию на выполнение работ и согласовать его с территориальной организацией ВДПО до начала производства работ.

При обследовании дома (здания) совместно с заказчиком установлено, что в проекте необходимо предусмотреть ___________________________________________________________

(указать вид работ, размеры

________________________________________________________________________________

дымовых и вентиляционных каналов, необходимость их наращивания,

________________________________________________________________________________

материал дымовых каналов (труб), толщина теплоизоляции и др.)

________________________________________________________________________________

Технические условия действительны в течение года.

Руководитель организации (предприятия) ____________________________________________

(ф.и.о.)

(личная подпись)

"__" _____________ 200 _ г.

Приложение 2.

УТВЕРЖДАЮ ______________________ ______________________ "__" _____________ 200 _ г.

АКТ-НАРЯД № ________ ____________________________________________________ наименование предприятия, организации ВДПО ____________________________________________________ наименование заказчика, объект, адрес Бригадир ___________________________________________ Состав бригады _____________________________________ Начало работы ______________________________________ Окончание работы ___________________________________

Един. расц.

Наиме- нование работы

Разряд работы

Задание

Исполнение

Единица измерения

Коли- чество работы

Норм. врем. на единицу

Расценка за единицу

Отпус- кная цена

Сумма зарплаты

Коли- чество работы

Кол. чел/ч по норме на выполн. раб.

Сумма отпускной стоимости

Сумма зарплаты

Объем и качество работы проверил _________	Заказчик __________________________
Работу сдал бригадир ____________________	Расценил мастер _____________________

Приложение 3.

Табель за "__" _____________ 200 _ г.

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

Разряд

Всего отработано

Сумма зарплаты

Табель утверждаю _______________________________________________________________

Приложение 4.

АКТ

приемки в эксплуатацию печей (теплогенераторов) на твердом топливе

г. _______________ "__" _____________ 200 _ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель "Заказчика" __________________________________

(ф.и.о. владельца дома

________________________________________________________________________________

или должностного лица организации)

и представитель "Подрядчика" _____________________________________________________

(должность, организация ВДПО, ф.и.о.)

произвели приемку после _________________________________________________________

(кладки, монтажа, реконструкции печей (теплогенераторов))

в доме № _______ по ул. __________________________________________________________

При приемке печей (теплогенераторов) установлено:

1. Печи в доме (квартирах) № ______ выполнены из __________________________________,

(указать материал)

а основание из _____________________________________________________________________.

(указать вид основания)

2. Расстояние от уровня пола из горючего материала до дна зольника равно ________ мм, до дна дымооборотов __________ мм.

3. Изоляция пола из горючего материала выполнена из ________________________________

(указать материал)

толщиной ______________ мм.

4. Топливник выложен из ___________________________, размерами _______________ мм и

(указать материал)

предназначен для сжигания __________________.

(указать вид топлива)

5. Пол из горючих материалов под топочной дверкой __________________________________

(защищен, незащищен)

от возгорания путем _____________________.

(указать способ защиты)

6. Печные приборы закреплены ____________________________________________________.

(указать качество выполненных работ)

7. Расстояние от топочной дверки до стен (перегородок) из горючих материалов составляет ______________ мм.

8. Стены (перегородки) из горючих материалов, примыкающие под углом к фронту печи (теплогенератора), защищены от возгорания путем ______________________________________.

(указать вид защиты)

9. Отступки между нагретыми поверхностями печей, теплогенераторов, каналов и конструкциями здания из горючих материалов _______________________ размером _______ мм

(указать наличие и вид)

с защитой конструкций от возгорания __________________________________________________

(указать вид защиты и толщину материала)

10. Перекрытие печей составляет ____________ ряда кирпичей, расстояние от перекрытия до потолка из горючих материалов равно ________ мм, потолок защищен от возгорания путем ________________________.

(указать вид защиты)

11. Противопожарные разделки в местах примыкания печей (теплогенераторов) и дымовых труб к конструкциям из горючих материалов выполнены из ______________________ размером

(указать материал)

_________ мм.

12. Состояние и качество выполненной кладки печей и дымовых каналов

________________________________________________________________________________

(указать отклонения по вертикали и в плане печи, качество внешней отделки и др.)

13. Дымовые каналы (трубы) высотой ______ м, выполнены из _________________________ сечением ______ мм, на чердаке из ____________________________________________________.

(указать материал)

14. Оголовки дымовых каналов (труб) расположены ___________________________________

(вне зоны или

____________________________, высота оголовков над кровлей ___________ мм.

в зоне ветрового подпора)

15. Печи и дымовые каналы (трубы) проверены на плотность путем задымления, в результате чего установлено, что ___________________________.

(указать результат проверки)

16. При пробной топке тяга в дымовых каналах (трубах) _______________________________

(имеется, отсутствует)

и равна __________________ (Па).

(указать значение)

Печи (теплогенераторы) и дымовые каналы (трубы) в доме (квартирах) № ________ соответствуют проектно-технической документации и Правилам производства трубо-печных работ и пригодны к эксплуатации. Печи (теплогенераторы) и дымовые каналы (трубы), установленные в ______________________ не могут быть допущены к эксплуатации по причине

(указать место)

________________________________________________________________________________

(указать неисправности)