Меры первой (доврачебной) помощи при несчастных случаях.

Каждый работник Нижневолжского ТПУ должен уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшим при отравлении вредными парами и газами, поражении электрическим током, ожогах, ранениях и других несчастных случаях. По возможности работник не должен оставаться один, необходимо попросить помощь у находящихся рядом работников и с их помощью приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Перед тем, как приступить к оказанию первой помощи, оценив ситуацию, необходимо устранить причины, вызвавшие тяжелое состояние пострадавшего (при отравлении газами и парами – вызвать газоспасательную службу чтобы вынести пострадавшего из загазованной зоны, при поражении электрическим током - освободить от соприкосновения с токоведущей частью и вызвать скорую помощь.

Первая помощь при потере сознания.

При потере сознания необходимо вызвать скорую помощь обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, устранить в одежде все, что может стеснять или затруднять свободное дыхание, (расстегнуть ворот, пояс и т.д.), сбрызнуть лицо водой, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии дыхания немедленно приступить к проведению искусственного дыхания.

Способы искусственного дыхания.

Донорский метод искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Искусственное дыхание введением в легкие оживляемого воздуха имеет несколько наименований: «изо рта в рот», «изо рта в нос», экспираторный метод, донорский метод.

Донорский метод ИВЛ начинают при соблюдении вышеописанных условий запрокинутая голова, открытый рот, выдвинутая вперед нижняя челюсть.

Спасатель должен стоять на коленях слева от пострадавшего, голова запрокинута назад, а лицо обращено прямо или, что удобнее для спасателя, несколько вправо. Четыре пальца левой руки охватывают подбородок пострадавшего снизу, а большой палец - сверху, оттягивая при этом несколько нижнюю губу перемещением кожи к подбородку, но, не сдвигая книзу нижнюю челюсть. Ладонь правой руки лежит на лбу, удерживая голову в положении разгибания. Сделав вдох, спасатель охватывает герметично своим ртом рот оживляемого и, прижимая правой щекой обе его ноздри, выдыхает в течение 1.5 - 2 секунд в него воздух в объеме 500 - 1000 см3, обеспечивая плановое повышение давления и наблюдая за движением грудной клетки; а после того, как она приподнялась, спасатель, прекращает нагнетание воздуха, поворачивает свое лицо в сторону, создав условия для пассивного выдоха, который обеспечивается за счет эластичных свойств легких и грудной клетки пострадавшего. Дальнейшее раздувание легких проводится через каждые 5 сек (12 дыханий в 1 мин). Во время нагнетания воздуха нос можно зажать пальцами правой руки или специальным зажимом.

Закрытый массаж сердца.

Массаж проводится на твердой поверхности. Оказывающий помощь должен встать на оба колена с левой стороны от пострадавшего. Затем в верхней части живота находят податливое хрящевидное образование - мечевидный отросток грудины. Точка максимального натяжения должна находиться на 2 поперечных пальца (1.5- 2 см) выше отростка, строго по центральной линии грудины.

Давление проводится только основанием ладони (запястьем), а пальцы должны быть подняты (разогнуты или согнуты) и не касаться грудной клетки. Основание ладони кладется вдоль грудины; недопустимо его поперечное или косое по отношению к груди положение. Ладонь другой руки накладывается на тыльную поверхность правой ладони. Обе руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах, мышцы рук не напряжены. Надавливание проводят весом верхней половины туловища. Такая методика экономит силы спасателя и позволяет проводить массаж более продолжительное время. Массаж проводится во время пассивного выдоха у пострадавшего в виде сильного, быстрого и кратковременного (продолжительность от 1\2 до 1\3 секунды) толчка в строго вертикальном направлении, с глубиной вдавливания 4-5 см и ритмом повторных давлений от 0,5 до 1 секунды. Сила нажатия должна быть такой, чтобы на сонной артерии пострадавшего один из участников оживления мог отчетливо определить искусственную пульсовую волну. В паузе руки от грудины не отнимают, они должны покоиться на грудине, не мешая акту вдоха.

Смещение рук на боковую (от центральной оси) поверхность грудной клетки или слишком высокое их расположение на грудине может привести к перелому ребер или грудины, а низкое расположение точки давления приводит к разрыву печени. Эти осложнения возникают чаще при грубом нарушении описанной методики массажа.

Однако боязнь перелома ребер ни в коем случае не должна служить поводом для проведения массажа с недостаточной силой надавливания или, тем более, для отказа от непрямого массажа сердца при наличии признаков прекращения кровообращения.

Наружный массаж сердца не вентилирует легкие и поэтому должен всегда сочетаться с искуственной вентиляцией легких (ИВЛ).

Независимо от количества спасателей проводящих сердечно легочную реанимацию необходимо провести подряд 2 нагнетания воздуха и 30 сдавливаний грудной клетки (2:30), с интервалом в одну секунду.

Во время массажа сердца необходимо удержать нижние конечности пострадавшего приподнятыми для улучшения притока венозной крови к сердцу и увеличения сердечного выброса.

Первая помощь при отравлении.

Если работающий, находящийся в помещении, почувствовал общую слабость, головокружение, то необходимо вынести его на свежий воздух. При ухудшении состояния (рвота, сильные головные боли) необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и газоспасательную службу.

Первая помощь при термических ожогах.

· погасить горящую одежду, удалить с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду;

· быстро закрыть ожоговую поверхность сухой стерильной бинтовой, а лучше контурной повязкой или стерильной простынею;

· уложить пострадавшего на носилки не поврежденной частью книзу и организовать его быструю доставку в ожоговый центр;

· обеспечить согревание пострадавшего при транспортировке, так как охлаждение будет способствовать развитию шока.

Не рекомендуется накладывать на ожоговую поверхность какой-либо жир или мази, особенно при ожогах II-IV степеней.

Первая помощь при химических ожогах.

Химические ожоги возникают от воздействия концентрированных кислот (соляная, серная, азотная и др.), щелочей или других химических веществ (сероуглерод, двуокись серы, белый фосфор, и др.). Глубокие ожоги остаются после воздействия гидроокиси натрия (каустической соды). Тяжесть поражения зависит от вида и концентрации химического вещества продолжительности воздействия, места приложения и площади поражения. При тяжелом ожоговом шоке может наступить паралич дыхательного центра, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Первая помощь заключается в немедленном и длительном (в течение 15-20 мин) обмывании пораженного участка кожи обильной проточной струей воды. Затем накладывается стерильная повязка и пострадавшего транспортируют в больницу.

Первая помощь при обморожениях.

Первая помощь заключается в немедленном переводе пострадавшего в теплое помещение и длительном растирании обмороженного участка руками, смоченными спиртом, до появления чувствительности, красноты и ощущения жара в травмированной части тела. Недопустимо растирать обмороженные участки снегом, так как это углубит охлаждение, а кристаллики снега ранят кожу, что способствует проникновению микробов через микротравмы. Когда невозможно быстро доставить пострадавшего в теплое помещение, оказание помощи начинают тотчас, растирая пораженный участок ладонью или шерстяным шарфом, варежкой. Растирание следует проводить энергично, но не слишком грубо, без сильного нажима. Чтобы не повредить верхний слой кожи. Согревание конечности можно проводить и методом погружения обмороженного участка в воду с температурой 26ºС, которую постепенно, в течение 20-30 минут повышают до температуры тела, но не выше 40ºС. После восстановления кровообращения пораженный участок обрабатывают спиртом и закрывают сухой стерильной повязкой. Обязательно проводить мероприятия по общему согреванию организма: горячий чай, молоко, кофе. Во время транспортировки в стационар на не отапливаемом транспорте необходимо принимать меры по предупреждению повторного охлаждения, закутать пораженное место в вату, одеяло.

Первая помощь при поражении электрическим током.

Первой мерой неотложной помощи при поражении эл. током является немедленное освобождение пострадавшего от действия тока и вызов скорой помощи.

В случае отдаленности выключателя необходимо перерезать провод, приняв предварительно меры предосторожности (обернуть рукоятку режущего инструмента сухой, шерстяной или прорезиненной материей). В скрученном проводе каждая жила перерезается отдельно.

В условиях работ, где имеется опасность взрыва, провод перерезать нельзя. Если пострадавший в сознании и держится за провод, но не может разжать руки, нужно ему крикнуть «подскочи» или «падай», чтобы он прервал путь проходящего через него тока. В случае нахождения пострадавшего на высоте должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего, иначе неосмотрительное отключение может принести не меньший вред, чем поражение эл. током. Если пострадавший без сознания, а ток быстро отключить нельзя, необходимо его оттащить от провода, а оборвавшийся конец отбросить. При этом оказывающий помощь должен принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки и галоши или же обернуть ноги сухой материей и подложить под ноги изолирующий материал - сухую доску, стекло, эбонит или, в крайнем случае, свернуть одежду. Оттягивать пострадавшего от провода следует за концы одежды, не прикасаясь к его телу незащищенными руками.

В случае судорожного обхвата провода руки пострадавшего освободить последовательным отгибанием отдельных пальцев. Это мероприятие можно проводить только в перчатках и находясь на изолирующей от земли подставке.

Если пострадавший в сознании, но был некоторое время в обмороке или находился под действием тока, необходимо уложить его на разостланную одежду, на носилки, теплее укрыть и быстро отправить в медпункт.

Первая помощь при переломах, вывихах, ранениях.

Первая помощь при переломах заключается в создании полного покоя поврежденной части тела и исключительно осторожной переноске пострадавшего. Прежде всего, нужно определить место перелома, для чего осторожно освободить поврежденную часть тела от одежды, обуви, предварительно разрезав последнюю. Снимать одежду или обувь можно только в крайнем случае, начиная с неподвижной конечности, не причиняя пострадавшему боль. При этом не допускать ни малейшего движения поврежденной части, т.к. это опасно.

Если перелом открытый, необходимо, прежде всего, наложить на рану стерильную повязку. Края раны смазать йодом.

Нельзя трогать и тем более вправлять поломанную кость. Пострадавшего немедленно транспортировать в медпункт для оказания дальнейшей помощи.

При вывихах характерным является: боль в области сустава, изменение формы сустава, неестественное положение конечности и потеря возможности двигать этой конечностью. Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы закрепить конечность в том положении, какое она приняла.

Оказывающий помощь при ранении обязан, прежде всего, защитить рану от загрязнений и принять меры к немедленной остановке кровотечения.

При повреждении органов (органов брюшной полости, грудной клетки и т.д.) оказывающие помощь должны после перевязки раны и остановки кровотечения немедленно доставить пострадавшего в медпункт. Соблюдая при этом все меры предосторожности.

Для предупреждения загрязнения раны при перевязке необходимо выполнить следующие правила:

· при возможности вымыть руки с мылом, если нет возможности вымыть руки, то их надо протереть спиртом, пальцы смазать йодом;

· не трогать рану руками, даже вымытыми и смазанными йодом;

· не извлекать из раны руками осколков;

· нельзя заклеивать рану, присыпать ее, прикладывать к ней листья, бумагу и т.д.;

· нельзя перевязывать рану случайными тряпками, хотя бы и чистыми на вид;

· перед перевязкой края раны смазать йодом.

Перевязывать раны надо только стерильным материалом, для чего использовать индивидуальные пакеты.

Если кровотечение не сильное, а стерильного материала нет на месте, можно оставить рану открытой и быстро отправить пострадавшего в медпункт. После перевязки раненной части тела надо придать ей наиболее удобное и спокойное положение.

Одновременно с предохранением раны от заражения необходимо остановить из нее кровотечение. Незначительные кровотечения останавливают наложением повязки. Для остановки более значительных кровотечений необходимо сделать следующее: придать раненной части тела возвышенное положение и наложить давящую повязку: комок ваты или бинта накладывается поверх наложенной на рану подушечки индивидуального пакета и туго забинтовывается. При этом нельзя допускать посинения конечности (сдавливания вен) и побледнения конечности и прекращения пульса ниже повязки (сдавливания артерии). В этих случаях повязка должна быть несколько ослаблена.

Тугое бинтование нельзя применять, если в ране остались осколки и т.п. Пропитывающуюся повязку снимать нельзя, в этом случае надо сверху добавлять перевязочного материала и дополнительно забинтовать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Анализ статистических данных о травматизме свидетельствует о том, что в 85-90% случаев непосредственным виновником несчастных случаев на производстве является в той или иной степени сам человек, его дисциплинированность и собранность. Соблюдение правил охраны труда, промышленной, пожарной безопасности, внутреннего трудового распорядка каждым работающим является залогом безаварийной работы и отсутствия травматизма на производстве.

РАССЫЛКА

Настоящая программа рассылается в следующие подразделения НТПУ:

№ п/п	Наименование подразделения	Кол-во экземпляров экземпляров
	Группа ПБ и ОТ
	Саратовский цех КИПиА
	Балаковский цех КИПиА

ЛИСТ ПОДПИСЕЙ

СОГЛАСОВАНО:

Должность	Дата	Подпись	Ф.И.О.
Главный инженер			Г.В. Парьев
Руководитель Группы ПБиОТ			Р.С. Шайхутдинов
Начальник Саратовского цеха КИПиА			И.И. Тоичкин
Начальник Балаковского цеха КИПиА			Р,О. Чечелев
Инженер по ОТ 2 категории			В.И. Кантемиров
Где остальные?