Синдром длительного сдавливания.

При длительном сдавливании мягких тканей, чаще всего конечностей, развивается травматический токсикоз. Различают четыре степени: легкая – сдавливание до 4 часов, средняя – до 6 часов, тяжелая – до 8 часов, крайне тяжелая – более 8 часов.
Причиной токсикоза является попадание в кровяное русло продуктов распада поврежденных клеток. Вначале самочувствие пострадавшего относительно нормальное, есть изменения в конечностях – они холодные на ощупь, бледные, пальцы синюшные, пульс в периферических сосудах отсутствует. Затем на фоне выраженного болевого синдрома появляются симптомы травматического шока – больной заторможен, падает артериальное давление, нарастает отек конечностей, появляются боли в пояснице, жажда, рвота. Может развиться сепсис. Смертность до 35 процентов.
Первая помощь – освободить пострадавшего от сдавливания, наложить жгут выше места сдавливания, наложить спиральные бинтовые повязки, от стопы к бедру, наложить шины, поврежденные части тела обложить пузырями со льдом, дать обезболивающее, дать как можно больше жидкости, чтобы вывести из организма продукты распада и как можно быстрее транспортировать в лечебное учреждение на носилках.

Ожоги.

Повреждения, возникающие при воздействия термического фактора (пламя, кипящая вода, пар, раскаленный металл, битум и т.д.), называются термическими ожогами. Выделяют 4 степени ожога :
1 степень – гиперемия (покраснение) и отек кожи, боль.
2 степень – гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса (поверхностного слоя) и появление пузырей.
3а степень – некроз (омертвление) эпидермиса и верхних слоев кожи, содержимое ожогового пузыря желеобразное.
3б степень – гибнут все слои кожи. Плотный темно-красный или коричневый струп. Полностью отсутствует болевая чувствительность в ране.
4 степень – поражаются все ткани (подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды)
Первая помощь – пострадавшего вынести из зоны действия термического фактора, дальнейшие действия направлены на быстрое охлаждение обожженных участков. Быстро поместить обожженные участки под струю холодной воды или приложить пузырь со льдом, полиэтиленовые мешки со снегом. Если нет под рукой льда или снега, протирают обожженные места этиловым спиртом или одеколоном, которые быстро испаряются и охлаждают место ожога. Охлаждение быстро прекращает дальнейшее разрушение тканей. Ожоговые пузыри нельзя вскрывать, нельзя обрывать прилипшие к местам ожога части одежды, их следует обрезать ножницами. Прилипший расплавленный битум можно отслоить с ожоговой поверхности, наливая под битумную корку растительное масло. При оказании помощи при ожогах накладывают только асептическую повязку. Обширные ожоги можно закрыть чистыми проглаженными простынями. При повреждении конечностей необходимо произвести иммобилизацию. Пострадавшего следует напоить большим количеством жидкости, дать ему обезболивающее и как можно скорее отправить в лечебное учреждение.

Отморожения.

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела. Чаще всего поражаются конечности.
Признаки отморожения – кожа в местах отморожения бледно-синюшная, холодная, болевая чувствительность отсутствует. После согревания появляются сильные боли. Через 12-16 часов можно определить глубину поражения.
1 степень – кожа багрово-красная или синюшная, отечная, холодная на ощупь.
2 степень – на пораженном участке образуются пузыри с кровянистым или прозрачным содержимым, появляется жжение, зуд, усиливаются боли.
3 степень – появляются темные участки – некроз кожи и подкожной клетчатки, боли не ощущается.
4 степень – некроз всех тканей, мышц, сухожилий, нервов, сосудов.
Первая помощь – скорейшее прекращение действия холода и восстановление кровообращения. Пострадавшего доставляют в теплое помещение, согревают отмороженную конечность в течении 40-50 минут в теплой ванне с водой, температура которой постепенно повышается от 18 до 40 градусов. Пострадавшего необходимо тепло укутать, дать горячий чай, кофе, немного алкоголя. Нельзя растирать поврежденную конечность снегом, так как при этом продолжается действие низкой температуры и, кроме того, мелкие кристаллики льда повреждают кожу. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

Тепловой удар.

Тепловой удар появляется при длительном воздействии повышенной температуры внешней среды.
Признаки – резко расширяются сосуды кожи, усиливается потоотделение, учащается пульс и дыхание, появляется сильная жажда с ощущением сухости во рту и носоглотке. Резкое покраснение кожи, сильно повышается температура тела, может быть рвота, судороги мышц тела и конечностей.
Первая помощь – перенести пострадавшего в прохладное место, снять стесняющую одежду, положить холод (пузырь со льдом или холодной водой, мокрое полотенце) на голову, область сердца, крупных сосудов ( шея, подмышечные, паховые области), позвоночник. При неполном утраченном сознании, давать обильное питье – подсоленную воду, минеральную, холодный чай небольшими порциями, дать понюхать нашатырный спирт, в случае остановки дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

Солнечный удар.

Солнечный удар развивается при перегревании головы, незащищенной от прямых солнечных лучей. Симптомы: головокружение, головная боль в сочетании с резким покраснением лица, учащение, а иногда замедление пульса, нарушение ориентировки, помрачнение, а затем потерей сознания.
Первая помощь такая же, как и при тепловом ударе. Особенно следует обращать внимание на охлаждение головы – часто менять холодные компрессы, пузырь со льдом.

Черепно-мозговая травма.

Черепно-мозговая травма бывает открытой и закрытой. Открытая – если есть сообщение или есть рана с переломом черепа. Подразделяется:
сотрясение – чаще всего больные теряют сознание. Может быть тошнота, рвота, головокружение, головная боль, слабость, "мушки" перед глазами, возможно краткая потеря памяти (амнезия).
Ушиб головного мозга :
1 степень – состояние средней тяжести, потеря сознания более одной минуты, потеря памяти, рвота, сильная слабость (стоять пострадавшему очень трудно), светобоязнь.
2 степень – состояние средней тяжести, потеря сознания более 15 минут, сопровождается кровоизлиянием в мозг, могут быть кровотечения из уха.
3 степень – состояние тяжёлое, пострадавший не приходит в сознание.
Первая помощь – покой, холод на голову, иммобилизация. Транспортируют лёжа на спине, подложив с обоих сторон головы валики из полотенца или пакетов с песком. Если пострадавший без сознания, то транспортировка производится в положении лёжа на животе.

Отравления.

При отравлении нефтяными парами и газами – немедленно вынести (или вывести) пострадавшего на свежий воздух, освободить его от стесняющей одежды, вызвать врача или отправить пострадавшего в лечебное учреждение.

Отравления химическими веществами – попадание токсического вещества в организм возможно через рот, дыхательные пути.
Первая помощь при отравлении щелочи или кислотой. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, так как это приводит к повторному прижиганию слизистой гортани, полости рта. Необходимо дать большое количество холодной воды, также можно дать сырые яйца, молоко. При других отравлениях не прижигающего действия можно дать активированный уголь (5-6 таблеток), крахмал, альмагель, промыть желудок большим количеством воды (10-12 литров). При попадании ядовитых веществ на кожу, необходимо промыть пораженные участки большим количеством воды. При ингаляционных отравлениях, вынести пострадавшего на свежий воздух, открыть окно.
Электротравма.

Электротравма – повреждение, возникающее в результате воздействия электрического тока большой силы или молнии. Электрический ток вызывает местные и общие нарушения. Местные изменения проявляются в виде ожогов тканей в местах входа и выхода электрического разряда. Местные проявления возможны от потери чувствительности до глубоких ожогов 3-4 степени. При воздействии тока высокого напряжения возможно расслоение тканей, их разрыв, полный отрыв конечности. При легких поражениях возможен обморок, нервное потрясение, головокружение, общая слабость, при тяжелом - клиническая смерть. При поражении молнией на теле появляются темно-синие пятна, напоминающие разветвление дерева (знака молнии), что обусловлено расширением сосудов. При поражении молнией возможен паралич, потеря слуха, немота и остановка дыхания.
Первая помощь – немедленно прекратить действие электрического тока. Выключить электрический ток (поворотом рубильника, выключателя, пробки), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой). На местные повреждения наложить асептические повязки. При легких повреждениях создать покой и доставить в лечебное учреждение. Общее состояние может резко ухудшиться в ближайшие часы после травмы при появлении вторичного шока. При тяжелых поражениях немедленно начинают искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

в большинстве случаев пожары, взрывы и аварии на производстве происходят по следующим причинам:

- от курения в не отведенных и не оборудованных местах;

- от неосторожного обращения с огнем;

- от неисправности и неправильной эксплуатации электросети, электрооборудования и электронагревательных приборов;

- от неисправности и неправильной эксплуатации электро- и газосварочных установок;

- от нарушения правил пожарной безопасности при газо- и электросварочных работах;

- от нарушения технологического режима на производстве;

- от неисправности или неправильной эксплуатации технологического оборудования;

- от неправильного применения горючих и легковоспламеняющихся жидкостей;

- от некачественной чистки вентиляционных систем;

- от самовозгорания промасленной рабочей одежды и обтирочного материала;

- умышленные поджоги.