Форма свидетельства о государственной регистрации субъекта хозяйствования
СВИДЕТЕЛЬСТВО
о государственной регистрации юридического лица
______________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
_______________________________ в Единый государственный регистр юридических лиц
(число, месяц, год)
и индивидуальных предпринимателей внесена запись о государственной регистрации ______________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
______________________________________________________________________________
(сокращенное наименование юридического лица)
с регистрационным номером ___________________________.
| ______________________________ | ____________________________ | _________________ |
| (должность уполномоченного сотрудника регистрирующего органа) | (подпись уполномоченного сотрудника регистрирующего органа) | (фамилия, инициалы) |
| М.П. |
Приложение 10
Форма бланка заявления на выдачу лицензии
Рег. № __________, ______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу лицензии (внесение изменений и (или) дополнений, продление срока действия)
Министерством ____________________________________ Республики Беларусь
Прошу выдать, внести изменение, дополнение, продлить срок действия специального разрешения (лицензии) № 02190 /______________, выданного на основании решения от «___»__________ 20___ г., № __________ МТиК Республики Беларусь, действительного по «___»__________ 20___ г., на право осуществления деятельности в области ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Сведения о заявителе
| Наименование _________________________________________________________________ (для юр. лица указывается полное и сокращенное наименование; ___________________________________________________________________________________________ ИП указывает фамилию, собственное имя, отчество, серию, номер паспорта, кем и когда выдан или вид на жительство) ____________________________________________________________________ Местонахождение, регистрация по месту жительства:_______________________________ ________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира, офис, комната) Почтовый адрес:__________________________________________________________________________________________ (почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом, квартира, офис, комната) Телефон: _____________________________________________________________ Наименование и местонахождение представительств иностранной организации, обособленных подразделений, в т.ч. филиалов, в которых будет осуществляться деятельность в области автомобильного транспорта, с указанием составляющих работ и (или) услуг* _________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ УНП___________________________________________________________________________________ Наименование и адрес налогового органа по месту постановки на учет_______________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ |
*при большом количестве обособленных подразделений, в т.ч. филиалов, сведения оформляются на отдельном листе.
ФИО и контактные телефоны лица, ответственного за организацию и выполнение деятельности:_________________________________________________________________________________
| Инспектор, принявший документы Ф.И.О.:_________________________________ Дата:___________________________________ Подпись: _______________________________ | Инспектор, выдавший лицензию Ф.И.О.:_________________________________ Дата:___________________________________ Подпись: _______________________________ |
Количество объектов, заявляемых для осуществления лицензируемой деятельности: __________________ ед.; ____________________ ед.
Количество работников, привлеченных для осуществления деятельности ___
Опись документов, прилагаемых к заявлению:
| 1. Копии учредительных документов юридического лица (устав с изменениями и дополнениями) | |
| 2. Копия документа, свидетельствующего о проведении государственной регистрации юридического лица | |
| 3. Копия документа, свидетельствующего о проведении государственной регистрации индивидуального предпринимателя | |
| 4. Легализованная выписка из торгового реестра страны, в которой иностранная организация учреждена, или иное эквивалентное доказательство юридического статуса иностранной организации в соответствии с законодательством страны ее учреждения | |
| 5. Документ об уплате государственной пошлины за выдачу лицензии, внесение в нее изменений и (или) дополнений, продление срока действия лицензии | |
| 6. Копии документов, подтверждающих назначение лица, ответственного за организацию и выполнение подлицензионной деятельности | |
| 7. Копии документов, подтверждающих соответствие уровня профессиональной подготовки лица, ответственного за организацию и выполнение данных услуг | |
| 8. Список объектов, заявляемых для осуществления лицензируемой деятельности | |
Я, ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
(руководитель юридического лица, руководитель представительства иностранной организации, индивидуальный предприниматель, уполномоченный представитель, управляющий) ______________________________________________________________,
(наименование субъекта хозяйствования)
_______________________________________________________________________
подтверждаю, что сведения, изложенные в этом заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверны.
Заявитель___________________________________ «____» ___________20___г.
(ФИО, подпись, печать)
| О дате заседания ____________________________________ уведомлен «___»____________ 201__г. __________________ ________________ (подпись заявителя) (ФИО) |
Приложение 11
Форма бланка лицензии
Лицевая сторона
| Государственный герб Республики Беларусь |
_____________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
СПЕЦИАЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕ
(ЛИЦЕНЗИЯ)
| № | / |
на право осуществления ________________________________________________________
(наименование вида деятельности)
_____________________________________________________________________________.
Выдано ______________________________________________________________________
(наименование и местонахождение юридического лица, иностранной организации,
_____________________________________________________________________________
фамилия, собственное имя, отчество и место жительства физического лица,
____________________________________________________________________________.
в том числе индивидуального предпринимателя)
Учетный номер плательщика _____________________.
Специальное разрешение (лицензия) выдано на основании решения от __ ________ 20__ г. № _________________________________ сроком на ________________________________
(годы прописью)
и зарегистрировано в реестре специальных разрешений (лицензий) ______________________________________________________________ за № _________.
(наименование органа, выдавшего специальное разрешение (лицензию)
Срок действия специального разрешения (лицензии) продлен на основании решения(й) ______________________________________________________________________________
(дата(ы) и номер(а) решения(й) с указанием срока, на который специальное
_____________________________________________________________________________.
разрешение (лицензия) продлено соответствующим решением)
Специальное разрешение (лицензия) действительно по __ ________ 20__ г.
| ____________________________ | _________________ | ______________________ |
| (наименование должности) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
| М.П. |
| защитный элемент |
Оборотная сторона
В специальное разрешение (лицензию) внесены изменения и (или) дополнения на основании решения от __ ________ 20__ г. № __________.
| ____________________________ | _________________ | ______________________ |
| (наименование должности) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
| М.П. |
К специальному разрешению (лицензии) прилагается всего __________________________
(количество
_______________________________________________________________________ листов
листов прописью)
(№ _________________________________________________________________________).
(учетные номера листов)
| ____________________________ | _________________ | ______________________ |
| (наименование должности) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
| М.П. |
Специальное разрешение (лицензию) получил,
с законодательством, определяющим лицензионные
требования и условия осуществления вида
деятельности, ознакомлен
__ __________ 20__ г.
| _______________________________________ | _________________ | ____________________ |
| (руководитель юридического лица, иностранной организации, ее представительства, физическое лицо, в том числе индивидуальный предприниматель, или их уполномоченный представитель) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
| М.П. |
Примечание. Специальное разрешение (лицензия) является бланком строгой отчетности и по истечении срока действия подлежит возврату.
Лицевая сторона
Лист _______
специального разрешения (лицензии) № _____
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Оборотная сторона
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
| ____________________________ | _________________ | ______________________ |
| (наименование должности) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
| М.П. |
Специальное разрешение (лицензию) получил,
с законодательством, определяющим лицензионные
требования и условия осуществления вида
деятельности, ознакомлен
__ __________ 20__ г.
| _______________________________________ | _________________ | ____________________ |
| (руководитель юридического лица, иностранной организации, ее представительства, физическое лицо, в том числе индивидуальный предприниматель, или их уполномоченный представитель) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |
| М.П. |