Заявление на получение финансовой поддержки
Заявление на получение финансовой поддержки
| Прошу предоставить | |
| (полное наименование Заявителя юридического лица/ индивидуального предпринимателя) | |
| финансовую поддержку на возмещение части затрат субъекту социального предпринимательства в размере________________(______________) рублей. (прописью) |
| Наша организация осуществляет деятельность, направленную на решение | |
| социальных проблем, в том числе | |
| (указать условия, которым соответствует Заявитель, из п. 2.1 настоящего Порядка) | |
Информация о заявителе:
| Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица/ индивидуального предпринимателя | |
| Телефон с кодом города | |
| E-mail: | |
| Применяемая заявителем система налогообложения |
| Почтовый адрес юридического лица/ индивидуального предпринимателя с индексом | |
| Место осуществления предпринимательской деятельности | |
| Телефон с кодом города | |
| Факс с кодом города | |
| ИНН | |
| Банковские реквизиты |
Показатели деятельности
| Показатель | Год № -1, Отчет* | Год №, Оценка* |
| Среднемесячная численность работников списочного состава (без внешних совместителей), чел. | ||
| Среднемесячная заработная плата работников списочного состава (без внешних совместителей), тыс. рублей | ||
| Стоимость отгруженной продукции собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами/ выручка/, тыс. рублей | ||
| Общая сумма уплаченных налогов, тыс. рублей |
*-текущий финансовый год
Достоверность представленной информации подтверждаю ____________________
подпись
Настоящим Заявитель подтверждает, что он:
- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 %;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров (алкогольной продукции, табачных изделий, нефтепродуктов и т.д.), а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
- не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней на первое число месяца подачи заявки на получение финансовой поддержки;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
- деятельность Заявителя не приостановлена в установленном законодательством порядке, на имущество Заявителя не наложен арест;
- размер среднемесячной заработной платы всех сотрудников Заявителя составляет не менее величины минимальной заработной платы в Мурманской области;
- не получал поддержку из бюджетов любых уровней бюджетной системы Российской Федерации в виде субсидии или иной финансовой поддержки на компенсацию части затрат, указанных в документах, прилагаемых к настоящей заявке.
Достоверность представленной информации гарантирую.
Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствиис Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» с цельювключения_____________________________________________________
(полное наименование Заявителя юридического лица / индивидуального предпринимателя)
в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки, а такжена передачу персональных данных третьему лицу.
Данное согласие действует с даты подачи заявки, необходимой для участия в конкурсе на предоставление финансовой поддержки, и в течение трех лет, следующих за годом получения финансовой поддержки.
| наименование должности руководителя М.П. (при наличии) | Подпись _______________________ | расшифровка подписи | ||
Приложение № 2
к Порядку
Заявление на получение финансовой поддержки
| Прошу предоставить | |
| (полное наименование Заявителя юридического лица/ индивидуального предпринимателя) | |
| финансовую поддержку на возмещение части затрат субъекту социального предпринимательства в размере________________(______________) рублей. (прописью) |
| Наша организация осуществляет деятельность, направленную на решение | |
| социальных проблем, в том числе | |
| (указать условия, которым соответствует Заявитель, из п. 2.1 настоящего Порядка) | |
Информация о заявителе:
| Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица/ индивидуального предпринимателя | |
| Телефон с кодом города | |
| E-mail: | |
| Применяемая заявителем система налогообложения |
| Почтовый адрес юридического лица/ индивидуального предпринимателя с индексом | |
| Место осуществления предпринимательской деятельности | |
| Телефон с кодом города | |
| Факс с кодом города | |
| ИНН | |
| Банковские реквизиты |
Показатели деятельности
| Показатель | Год № -1, Отчет* | Год №, Оценка* |
| Среднемесячная численность работников списочного состава (без внешних совместителей), чел. | ||
| Среднемесячная заработная плата работников списочного состава (без внешних совместителей), тыс. рублей | ||
| Стоимость отгруженной продукции собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами/ выручка/, тыс. рублей | ||
| Общая сумма уплаченных налогов, тыс. рублей |
*-текущий финансовый год
Достоверность представленной информации подтверждаю ____________________
подпись
Настоящим Заявитель подтверждает, что он:
- не является кредитной, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 %;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров (алкогольной продукции, табачных изделий, нефтепродуктов и т.д.), а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
- не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней на первое число месяца подачи заявки на получение финансовой поддержки;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
- деятельность Заявителя не приостановлена в установленном законодательством порядке, на имущество Заявителя не наложен арест;
- размер среднемесячной заработной платы всех сотрудников Заявителя составляет не менее величины минимальной заработной платы в Мурманской области;
- не получал поддержку из бюджетов любых уровней бюджетной системы Российской Федерации в виде субсидии или иной финансовой поддержки на компенсацию части затрат, указанных в документах, прилагаемых к настоящей заявке.
Достоверность представленной информации гарантирую.
Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствиис Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» с цельювключения_____________________________________________________
(полное наименование Заявителя юридического лица / индивидуального предпринимателя)
в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки, а такжена передачу персональных данных третьему лицу.
Данное согласие действует с даты подачи заявки, необходимой для участия в конкурсе на предоставление финансовой поддержки, и в течение трех лет, следующих за годом получения финансовой поддержки.
| наименование должности руководителя М.П. (при наличии) | Подпись _______________________ | расшифровка подписи | ||
Приложение № 2
к Порядку