О государственной регистрации юридического лица

Просим (прошу) произвести государственную регистрацию коммерческой

(некоммерческой) организации (нужное подчеркнуть):

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│1. Наименование юридического лица │

├──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│Полное наименование юридического лица │ │

│(на русском языке) │ │

├──────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤

│Сокращенное наименование юридического лица│ │

│(на русском языке) │ │

│Полное наименование юридического лица │ │

│(на белорусском языке) │ │

│Сокращенное наименование юридического лица│ │

│(на белорусском языке) │ │

│Дата и номер справки о согласовании │ │

│наименования │ │

├──────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤

│2. Место нахождения юридического лица │

│Почтовый индекс │ │

│Область │ │

│Район │ │

│Город │ │

│Сельский совет │ │

│Населенный пункт │ │

│Улица (проспект, переулок и т.д.) │ │

├────────────────────────────┬─────────────┼───────────┬────┬────────┬────┤

│Номер дома │ │Корпус │ │Квартира│ │

│ │ │ │ │(офис) │ │

├────────────────────────────┴─────────────┴───────────┴────┴────────┴────┤

│Контактный телефон │

├──────────┬─┬─┬─┬──┬─┬───────────┬─┬──┬─┬───┬─┬───┬─┬────┬─┬─┬──┬─┬─┬──┬─┤

│Код │ │ │ │ │ │Телефон │ │ │ │ │ │ │ │Факс│ │ │ │ │ │ │ │

├──────────┴─┴─┴─┴──┴─┴───────────┼─┴──┴─┴───┴─┴───┴─┴─┬──┴─┴─┴──┴─┴─┴──┴─┤

│Тип помещения (жилое / нежилое) │ │ │

├─────────────────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤

│3. Размер уставного фонда │ Вид валюты (руб.; │ Сумма │

│ │ доллар США) │ │

│ ├────────────────────┼──────────────────┤

│ │ │ │

│заявленный │ │ │

│сформированный на момент │ │ │

│государственной регистрации │ │ │

├─────────────────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┤

│4. Сведения о собственниках имущества (учредителях, участниках) │

│юридического лица │

│(заполняется каждым из них лист А) │

├────────────────────────────────────┬───────────┬────────────────────────┤

│5. Основной вид экономической │ код │ наименование │

│деятельности <*> ├───────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │

├────────────────────────────────────┴───────────┴────────────────────────┤

│6. Сведения о руководителе юридического лица (заполняются, если такие │

│сведения имеются) │

├─────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│Фамилия │ │

├─────────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│Имя │ │

│Отчество │ │

│Дата рождения │ │

│Место рождения │ │

├─────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│7. Данные документа, удостоверяющего личность │

│Вид документа, удостоверяющего личность │ │

│(паспорт, вид на жительство, удостоверение │ │

│беженца или иной документ) │ │

│Серия (при наличии) │ │

│Номер │ │

│Дата выдачи │ │

│Наименование государственного органа, │ │

│выдавшего документ │ │

├─────────────────────────────────┬─┬──┬─┬──┬─┴┬─┬──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┬─┤

│Идентификационный номер (при │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─┴──┴─┴──┴──┴─┴──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┴─┤

│Место жительства │ │

├─────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤

│Почтовый индекс │ │

│Область │ │

│Район │ │

│Город │ │

│Сельский совет │ │

│Населенный пункт │ │

│Улица (проспект, переулок и т.д.)│ │

│Номер дома │ │

│Корпус │ │

│Квартира │ │

├─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┤

│Контактный телефон │

├──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────┬─┬──┬─┬──┬─┬──┬──┬────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┤

│Код │ │ │ │ │ │Служебный│ │ │ │ │ │ │ │Домашний│ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┴─┴──┴─┴──┴─┴──┴──┴────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘

Мною подтверждается, что:

представленный устав (учредительный договор - для коммерческой

организации, действующей только на основании учредительного договора)

соответствует определенным законодательством требованиям для юридического

лица данной организационно-правовой формы;

электронная копия устава (учредительного договора - для коммерческой

организации, действующей только на основании учредительного договора)

соответствует оригиналу на бумажном носителе;

сведения, содержащиеся в представленных для государственной

регистрации документах, в том числе в заявлении, достоверны;

установленный порядок создания юридического лица соблюден.

________________________ _____________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество) <**>

_________________

(дата)

<*> Указывается вид экономической деятельности, предполагаемый к

осуществлению в качестве основного в соответствии с Общегосударственным

классификатором видов экономической деятельности. Код указывается на уровне

пяти знаков.

<**> Фамилия, имя, отчество указываются полностью.

Примечание. Подписывается всеми собственниками имущества

(учредителями, участниками) юридического лица либо иным лицом,

уполномоченным в установленном порядке на подписание в присутствии

уполномоченного сотрудника регистрирующего органа, либо подлинность подписи

заявителя должна быть засвидетельствована нотариально.

Лист А

(заполняется на каждого собственника имущества

(учредителя, участника) отдельно)

│ Сведения о собственниках имущества │

│ (учредителях, участниках) юридического лица │

├─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤

│Полное наименование собственника │ │