В пределах границ эксплуатационной ответственности
г. Ижевск, дом №____ ул.____________________
г. Ижевск «___»_____________________201__ г.
Комиссия в составе: представителей Управляющей компании __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________ и собственников (представителя Собственников)_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________ произвела обследование данного многоквартирного дома и отметила следующее:
Общие сведения по общим строениям:
| Год постройки | ||
| Материал стен | ||
| Число этажей | ||
| Наличие подвала или полуподвала | кв. м. | |
| Мансарда | кв. м. | |
| Общая площадь помещений | кв. м. | |
| В том числе: Жилая | кв. м. | |
| Кол-во квартир | ||
| Кол-во комнат | ||
| Материал кровли | ||
| Площадь кровли | кв. м. | |
| Наличие оборудования: | ||
| Количество мусоропроводов | ||
| Количество лифтов | ||
| Количество светоточек на фасаде здания | ||
| Наличие систем пожаротушения |
| Наименование элементов общего имущества | Параметры | Характеристика | Ориентировочная стоимость ремонта | ||
| I.Помещения общего пользования | |||||
| Помещения общего пользования (колясочные, холлы, общие коридоры и т.п.) | Количество – | Количество помещений требующих текущего ремонта: в том числе: пола – (кв. м) Стены – (кв. м) перечислить дефекты: виды необходимых работ: | |||
| Площадь пола – | м2 | ||||
| Материал пола | |||||
| Отделка стен - | |||||
| Входные группы | Количество - | Количество входных групп и их элементов требующих ремонта : перечислить дефекты: виды необходимых работ: | |||
| Материал и конструкция козырьков – | |||||
| Наличие лестниц – | |||||
| Материал покрытия площадки - | |||||
| Межэтажные лестничные площадки | Количество –. | шт. | Количество лестничных площадок требующих текущею ремонта - шт. в том числе пола - _шт. (площадь пола, требующая ремонта - кв.м.), перечислить дефекты – виды необходимых работ: | ||
| Площадь пола - | м2 | ||||
| Материал пола | |||||
| Лестницы | Количество лестничных маршей - | шт | Количество лестничных маршей, требующих ремонта - шт., перечислить дефекты - вид необходимых работ: Количество ограждений, требующих ремонта - перечислить дефекты - вид необходимых работ: Количество поручней, требующих ремонта - шт. перечислить дефекты – вид необходимых работ - | ||
| Материал лестничных маршей - | |||||
| Материал ограждения – | |||||
| Материал поручней - | |||||
| Подвальные помещения | Количество – | Состояние – Указать дефекты – вид необходимых работ – Количество продухов требующих ремонта - шт. | |||
| Площадь - | м2 | ||||
| Высота помещений - | м | ||||
| Материал пола | |||||
| Количество продухов - | шт. | ||||
| Количество решеток на продухах - | шт. | ||||
| Чердачные помещения | Количество – | Состояние – Указать дефекты – вид необходимых работ - | |||
| Площадь - | м2 | ||||
| Материал утеплителя - | |||||
| II.Ограждающие несущие конструкции | |||||
| Крыши | Вид кровли – | Состояние – Указать дефекты – вид необходимых работ - | |||
| Материал кровли – | |||||
| Площадь кровли – | м2 | ||||
| Протяженность свесов – | м | ||||
| Площадь свесов | м2 | ||||
| Протяженность ограждений - | м | ||||
| Наличие дымоходных труб | Количество - | Состояние – Указать дефекты – вид необходимых работ - | |||
| Наличие вентиляционных труб | Количество - | Состояние – Указать дефекты – вид необходимых работ - | |||
| Фундаменты | Вид фундамента – | Состояние – Указать дефекты – вид необходимых работ - | |||
| Подпорные стены | Материал – | Состояние – Указать дефекты – вид необходимых работ - | |||
| Длина – | м | ||||
| Площадь - | м2 | ||||
| Отмостка | Материал - | Состояние – Указать дефекты – Площадь стен требующих ремонта - кв.м, | |||
| Площадь - | м2 | ||||
| Стены и перегородки внутри подъездов | Количество подъездов - | шт. | Количество подъездов нуждающихся в ремонте - шт. Площадь стен нуждающихся в ремонте - Указать дефекты – Вид необходимых работ - Площадь потолков нуждающихся в ремонте - кв.м Указать дефекты – Вид необходимых работ - | ||
| Площадь стен в подъездах - | м2 | ||||
| Материал отделки стен - | |||||
| Площадь потолков - | м2 | ||||
| Материал отделки потолков - | |||||
| Наружные несущие стены и перегородки | Материал наруж. стен – | Состояние – Указать дефекты – Наличие трещин – Установка маяков - Площадь стен требующих ремонта - кв.м, Длина межпанельных швов нуждающихся в ремонте - м. Вид необходимых работ – | |||
| Перегородки – | |||||
| Площадь - | м2 | ||||
| Длина межпанельных швов - | м | ||||
| Цоколь | Материал – | Состояние – Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Высота - | м | ||||
| Площадь - | м2 | ||||
| Плиты перекрытий | Количество этажей – | Состояние – Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Материал - | |||||
| Площадь - | м2 | ||||
| Балконы, лоджии, наружные переходы | Количество - | шт. | Состояние – Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Материал плит | |||||
| Площадь - | м2 | ||||
| Материал перил балконов - | |||||
| Длина перил балконов – | м | ||||
| Внутренняя отделка - | |||||
| Количество козырьков на верхних этажах - | шт. | ||||
| III. Ограждающие ненесущие конструкции многоквартирного дома | |||||
| Двери | Количество дверей ограждающих вход в помещения общего пользования - | шт. | Количество дверей ограждающих вход в помещения общего требующих ремонта - шт. из них: Деревянных - шт. Указать дефекты – Вид необходимых работ – Металлических - шт. Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| из них: | |||||
| деревянных - | шт. | ||||
| металлических - | шт. | ||||
| Окна | Количество окон расположенных в помещениях общего пользования - | шт. | Количество окон расположенных в помещениях общем и пользования требующих ремонта - шт. Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| из них | |||||
| деревянных - | шт. | ||||
| пластиковых - | шт. | ||||
| Люки, лазы, иные закрываемые проемы | Количество - | шт. | Состояние – Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| В том числе: | |||||
| люки - | шт. | ||||
| лазы - | шт. | ||||
| иные закрываемые проемы - | шт. | ||||
| IV. Механическое, электрическое, санитарнотехническое и иное оборудование | |||||
| Мусоропровод | Количество - | шт. | Состояние ствола - Указать дефекты – Вид необходимых работ – Количество загрузочных устройств, требующих капитального ремонта - шт Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Длина ствола - | м | ||||
| Количество загрузочных устройств - | шт. | ||||
| Вентиляция | Количество вентиляционных каналов - | шт. | Количество вентиляционных каналов, требующих ремонта - шт. | ||
| Материал вентиляционных каналов - | м | ||||
| Протяженность вентиляционных каналов - | |||||
| Количество вентиляционных коробов - | шт. | ||||
| Сети электроснабжения | Длина сети – | м | Состояние - Длина сетей, требующая замены - м Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Марка провода (кабеля) - | |||||
| Электричсские вводно- распределительные устройства | Количество - | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Этажные щитки и шкафы | Количество - | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Светильники | Количество осветительных установок помещений общего пользования - | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Тип светильников - | |||||
| Светильники входных групп подъездов | Количество - | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Наличие освещения тамбуров - | |||||
| Тип светильников - | |||||
| Автоматически запирающиеся устройства дверей подъездов | Марка – | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Количество – | шт. | ||||
| Сети теплоснабжения | Диаметр, материал труб и протяженность в однотрубном исчислении: | Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены: 1. 80мм - м; 2. 50мм. - м; 3. 25мм. - м; 4. 20мм. - м; 5. 15мм. - м; Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Всего | м | ||||
| из них (указать все Ø): | |||||
| 80мм. - | м | ||||
| 50мм. - | м | ||||
| 25мм. - | м | ||||
| 20мм. - | м | ||||
| 15мм. - | м | ||||
| Разводка (верхняя/нижняя) | |||||
| Задвижки, вентили, краны на системах | Диаметр, количество (указать все Ø): | Требует замены: Здвижек - 80 мм Вентелей – 15мм Кранов – 25мм Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Задвижек | |||||
| 80 мм - | шт. | ||||
| 50 мм - | шт. | ||||
| Вентелей – | |||||
| 15мм - | шт. | ||||
| Кранов – | |||||
| 25мм - | шт. | ||||
| Элеваторные узлы | Количество – | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Радиаторы в МОП | Тип - | Требует замены (материал и количество) - шт. Указать дефекты – | |||
| количество - | шт. | ||||
| Полотенцесушители | Тип | Требует замены (материал и количество) - шт. Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| количество – | шт. | ||||
| Трубопроводы холодной воды | Диаметр, материал и протяженность: | Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены: 1. 50 мм. - м. 2. 32 мм. - м. 3. 25 мм. – м Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Всего | м | ||||
| из них (указать все Ø): | |||||
| 89 мм. метал - | м | ||||
| 76 мм. метал - | м | ||||
| 32 мм. метал - | м | ||||
| Задвижки, вентили, краны на системах водоснабжения ХВС | Количество (указать все Ø): | Состояние - Требует замены: задвижек - 80 мм - шт; вентилей- 15 мм – шт 32 мм - шт; Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| задвижек - | шт. | ||||
| 80 мм - | шт. | ||||
| шт. | |||||
| вентилей- | |||||
| 15 мм - | шт. | ||||
| 32 мм - | шт. | ||||
| Трубопроводы горячей воды | Диаметр, материал и протяженность (указать все Ø): | Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены: 1. 50 мм. - м. 2. 32 мм. - м. 3. 25 мм. – м Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Всего | м | ||||
| из них (указать все Ø): | |||||
| 89 мм. метал - | м | ||||
| 76 мм. метал - | м | ||||
| 32 мм. метал - | м | ||||
| Наличие циркуляционного трубопровода (да/нет) | |||||
| Задвижки, вентили, фаны на системах вдоснабжения ГВС | Количество (указать все Ø): | Состояние - Требует замены: задвижек - 50 мм 1 шт; вентилей - 40 мм _1_шт; 32 мм 2 шт; 25 мм 8 шт; Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| задвижек – | |||||
| 50 мм - | шт. | ||||
| вентилей – | |||||
| 40 мм - | шт. | ||||
| 32 мм – | шт. | ||||
| 25 мм – | шт. | ||||
| БГВС | Количество: | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Наличие групповых БГВС: | шт. | ||||
| Коллективные (общедомовые) приборы учета | Перечень установленных приборов учета, марка и номер: | Указать дату следующей поверки для каждого прибора учета: | |||
| ХВС | |||||
| ГВС | |||||
| Отопление | |||||
| Электроэнергии | |||||
| Трубопроводы канализации | Диаметр, материал и протяженность (указать все Ø): | Состояние - Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены: 1. 100 мм.- м. 2. 50 мм – м Указать дефекты – | |||
| Всего | м | ||||
| из них (указать все Ø): | |||||
| 1. 200 мм. | м | ||||
| 2. 100 мм | м | ||||
| Сети газоснабжения | Диаметр, материал и протяженность: | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Фасад – | м | ||||
| Внутридомовой | м | ||||
| Задвижки, вентили, краны на системах газоснабжения | Количество: | Требует замены или ремонта: задвижек - шт. вентилей - шт. кранов - шт. | |||
| задвижек - | шт. | ||||
| вентилей - | шт. | ||||
| кранов - | шт. | ||||
| Абонентские почтовые шкафы | Количество абонентских почтовых шкафов в доме - | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Количество ячеек в одном абонентском почтовом шкафу - | шт. | ||||
| Материал ящиков - | |||||
| Доски объявлений | Количество - шт. | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Из них: | |||||
| расположенные в подъездах дома - | шт. | ||||
| на земельном участке - | шт. | ||||
| Иное оборудование | Указать наименование | Состояние Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| V. Земельный участок, входящий в состав общего имущества Многоквартирного дома | |||||
| Общая площадь | земельного участка: | м2 | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| в том числе площадь застройки | м2 | ||||
| кадастровый номер – | |||||
| асфальт - | м2 | ||||
| грунт - | м2 | ||||
| газон - | м2 | ||||
| Зеленые насаждения | деревья - | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| кустарники - | шт. | ||||
| Элементы благоустройства | Малые архитектурные формы | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Ограждения - | м | ||||
| Скамейки - | шт. | ||||
| Урны - | шт. | ||||
| Перекладины для чистки ковров - | шт. | ||||
| Объекты, расположенные в границах земельного участка, входящего в состав общего имущества в Многоквартирном доме | Детские площадки: | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| площадь –. | м2 | ||||
| перечень оборудования и материал: | |||||
| песочник - | шт. | ||||
| шведская стенка - | шт. | ||||
| скамейки - | шт. | ||||
| Контейнерные площадки для сбора ТБО | Площадь - | м2 | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Материал ограждения - | |||||
| Количество контейнеров - | шт. | ||||
| Тип контейнеров - | |||||
| Совместная с домами (перечислить адреса) | |||||
| Оборудование для ТБО, ЖБО (для неканализованного сектора) | Туалет : | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | |||
| Кол-во | шт. | ||||
| Материал- | |||||
| Материал выгребной ямы- | |||||
| Помойница: | |||||
| Кол-во | шт. | ||||
| Материал ограждения- | |||||
| Выгребная яма канализации: | |||||
| Кол-во | шт. | ||||
| Общая/индивидуальные | |||||
| Строения, расположенные в границах земельного участка, входящего в состав общего имущества в Многоквартирном доме | Трансформаторные подстанции | Состояние (удовлетворительное, или неудовлетворительное), если неудовлетворительное - указать дефекты: | |||
| Площадь – | м2 | ||||
| Материал стен | |||||
| Тепловые пункты | |||||
| Площадь – | м2 | ||||
| Кадастровый номер - | |||||
| Материал стен | |||||
| Иные строения | |||||
| Площадь – | м2 | ||||
| Кадастровый номер - | |||||
| Материал стен | |||||
| Наружное освещение | Количество опор - | шт. | Состояние - Указать дефекты – Вид необходимых работ – | ||
| Материал опор | |||||
| Количество светильников - | шт. | ||||
| Длина сети наружного освещения - | м |
На основании результатов осмотра комиссия считает, что строения находятся в состоянии или нуждается в
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Управляющая компания Собственники (представитель собственников)
___________________________________________ ____________________________________
Приложение №2
к договору от __________________ №________/1.1