О направлении на медицинское освидетельствование
ПРОТОКОЛ
о личном досмотре, досмотре вещей, находящихся при физическом лице
«__» _________ 201__ г. «__» час. «__» мин. ______________________________
(дата составления) (время составления) (место составления)
Я, ______________________________________________________________
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
в соответствии со статьей 27.7 КоАП РФ /п.6 ч.1 ст.13 Федерального закона «О полиции» осуществил личный досмотр гражданина(ки), досмотр вещей, находящихся при физическом лице
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
фамилия имя отчество
________________
(дата и место рождения)
проживающего(ей) _______________________ ___________________________
_________________________________________________ тел.: _______________
работающего(ей)/служащего(ей) ________________________________________
(наименование и адрес организации, телефон)
______________________________________, должность ____________________
«___» _____________ 201__ г. в «___» час. «__» мин. на _____________________
(дата, время, место личного досмотра, досмотра вещей, находящихся при физическом лице)
при (ненужное зачеркнуть):
- наличии достаточных оснований полагать, что у лица, в его вещах находятся орудия совершения либо предметы административного правонарушения;
- наличии достаточных оснований полагать, что у лица, в его вещах находятся оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества, взрывные устройства, наркотические средства или психотропные вещества;
- осуществлении административного задержания, задержания.
При личном досмотре, досмотре вещей, находящихся при физическом лице, были обнаружены ______________________________________________
(вид, количество, иные идентификационные признаки вещей, тип, марка,
____
калибр, серия, номер, иные идентификационные признаки оружия,
____
вид и количество боеприпасов, вид и реквизиты документов, обнаруженных при досмотре)
При личном досмотре, досмотре вещей, находящихся при физическом лице,
применялась фото-, киносъемка, видеозапись, иные установленные способы
фиксации вещественных доказательств (ненужное зачеркнуть) ____________________________________________________________________
(указать технические средства фото-, киносъемки, видеозаписи,
____
иной способ фиксации вещественных доказательств)
____
К протоколу прилагается __________________________________________
____
____
Личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом лице, осуществлялся в присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях:
1. Фамилия ___________________ Имя ______________ Отчество ____________
адрес места жительства _______________________________________________
________________________телефон__________подпись____________________
2. Фамилия ___________________ Имя _____________ Отчество ____________
адрес места жительства ________________________________________________
______________________ телефон ______________ подпись _____________
В случае осуществления личного досмотра, досмотра вещей, находящихся
при физическом лице, без понятых, указать причину ______________________
___________________________________________________________________
(наличие достаточных оснований полагать, что при лице находятся оружие или иные предметы, используемые в качестве оружия)
Подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, либо владельца вещей, подвергнутых досмотру (запись об его отказе от подписания протокола) ________________________________________________________________
Подпись должностного лица, составившего протокол __________________
Копию протокола получил(а) _______________________________________
(вручается владельцу вещей (подпись владельца вещей) по его просьбе)
ПРОТОКОЛ
о доставлении
«____»___________201__г. «___» час. «____» мин. ________________________
(дата составления) (время составления) (место составления)
Я, ________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
в соответствии со ст. 27.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
фамилия имя отчество
____
(дата и место рождения)
проживающий(ая) ___________________________________________________
_____________________________________________________тел.: ___________
работающий(ая)/служащий(ая) ________________________________________
(наименование и адрес организации, телефон)
______________________________________________, должность ____________
«___» _____________ 201__ г. в «___» час. «___» мин.
(дата, время доставления)
при наличии оснований (ненужное зачеркнуть):
невозможность составления протокола об административном правонарушении
на месте выявления административного правонарушения, предусмотренного частью ______ статьи ____ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, о котором составление протокола является обязательным;
принятие решения об административном задержании лица, совершившего
административное правонарушение, предусмотренное частью _____ статьи _____Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, влекущего административный арест, доставлен(а) в ____
(наименование служебного помещения органа внутренних дел
____
(полиции), органа местного самоуправления сельского поселения)
Подпись должностного лица, составившего протокол ____
Копию протокола получил(а) ____
(вручается доставленному (подпись доставленного) лицу по его просьбе)
ПРОТОКОЛ
об административном задержании
«___»_________201__г. «___» час. «___» мин. ___________________________
(дата составления) (время составления) (место составления)
Я, ______________________________________________________________
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
в соответствии со ст. 27.3 – 27.4 КоАП РФ составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
фамилия имя отчество
________________
(дата и место рождения)
проживающий(ая) ____________________________________________________
_________________________________________________ тел.: _______________
работающий(ая)/служащий(ая) _________________________________________
(наименование и адрес организации, телефон)
_____________________________________________, должность __________ доставлен(а) _________________________________________________________
(кем, куда)
- и при наличии оснований (ненужное зачеркнуть): необходимость обеспечения правильного и своевременного рассмотрения дела об административном правонарушении, предусмотренном частью ___ статьи _____КоАП РФ;
- исполнения постановления по делу об административном правонарушении о назначении административного наказания в виде административного ареста
«___» __________ 201__ г. в «__» час. «__» мин. задержан.
(дата, время административного задержания)
Ему разъяснены права и обязанности, предусмотренные КоАП РФ, статьей 51 Конституции Российской Федерации.
В присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности,
предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ
1. Фамилия __________________ Имя ______________ Отчество ____________
адрес места жительства _______________________________________________
___________________________ телефон _______________ подпись __________
2. Фамилия ___________________ Имя ______________ Отчество ___________
адрес места жительства _______________________________________________
___________________________ телефон _______________ подпись __________
осуществлен личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом лице, досмотр транспортного средства, изъяты вещи, документы (ненужное зачеркнуть):__________________________________________________________
(сведения о виде, количестве, идентификационных признаках вещей, в том числе о типе, марке, модели, калибре, серии, номере, об иных
____
идентификационных признаках оружия, о виде и количестве боеприпасов, о виде и реквизитах документов, информация о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов фиксации вещественных доказательств, сведения об упаковке, печати)
К протоколу прилагается __________________________________________
Объяснения и замечания задержанного(ой) __________________________
_________________________________________________________________
Задержанный(ая) просил(а) уведомить о факте задержания и месте его (ее)
нахождения _________________________________________________________
(кого именно, номер телефона, адрес)
О месте нахождения задержанного(ой) сообщено в «___» час. «___» мин.
«___» ____________ 201__ г. ___________________________________________
(кому именно, номер телефона)
Подпись задержанного лица ______________________________________
(запись об его отказе от подписания протокола)
Подпись должностного лица, составившего протокол ____________________
Копию протокола получил(а) ________________________________________
(вручается задержанному (подпись задержанного лица) лицу по его просьбе)
Прекращение срока задержания «___» ______ 201_ г., в «___» час. «___» мин.
АКТ
освидетельствования на состояние алкогольного опьянения
«___» ______ 201__ г. ____________________________________________________________
(место составления)
Я, _________
(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,
________________________________________________, на основании ст. 27.12 Кодекса проводящего освидетельствование)
Российской Федерации об административных правонарушениях провел освидетельствование на состояние алкогольного опьянения гражданина (гражданки)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
фамилия, имя, отчество
дата и место рождения ___________________________________________________________,
проживающего(ей) _______________________________________________________________
____________________________________________________ тел. _______________________,
работающего(ей) _________________________________________________________________
____________________________________________________ тел. _______________________,
при наличии у него (нее) признаков алкогольного опьянения: запах алкоголя изо рта ___________; неустойчивость позы ______________; нарушение речи _________________;
(да/нет) (да/нет) (да/нет)
резкое изменение окраски кожных покровов лица ___________________;
(да/нет)
поведение, не соответствующее обстановке ________________________.
(да/нет)
Исследование проведено в «__» час. «__» мин. с применением технического средства измерения ________________________________, заводской номер прибора _____________,
(полное наименование прибора)
дата последней поверки прибора «__» _______ 201__ г., пределы допускаемой абсолютной погрешности прибора ___________________ мг/л
Показания прибора _____________________________________________________ мг/л
(наличие абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе)
Результат освидетельствования _______________________________________________
(установлено (не установлено) состояние алкогольного опьянения)
Понятые:
1. Фамилия _____________________ Имя _______________ Отчество ______________
адрес места жительства _________________________________________________________
_____________________________________ тел. __________________ подпись _____________
2. Фамилия ______________________ Имя _______________ Отчество ______________
адрес места жительства __________________________________________________________
_____________________________________ тел. __________________ подпись _____________
С результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения
_________________ _____________________________________________________________
(согласен, не согласен) (подпись лица, освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения)
Подпись должностного лица, проведшего освидетельствование ____________________
Копию акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения получил:
_________________________________________________________
(подпись лица, освидетельствованного на состояние алкогольного опьянения)
Корешок к протоколу 26 № 000008 от «__»__20__ г. Протокол получил «___»____20__г.
___________
(должность, подразделение, звание, фамилия и инициалы сотрудника органа внутренних дел, подпись)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
л и н и я о т р е з а
ПРОТОКОЛ 26 № 000008
О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
Город (село, поселок)___________________ «____» _________ 20_ г. ___ час. ___ мин.
( место составления)
Я, _______,
(должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица, составившего протокол)
руководствуясь ст.27.12 КоАП РФ, направил гражданина (гр-ку):
| Фамилия | ||||||||||||||
| Имя | ||||||||||||||
| Отчество |
_____________
(дата и место рождения, гражданство, место регистрации (место жительства), № телефона,
_____________
серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан,
_____________
место работы, учебы, должность, № рабочего телефона)
управлявшего (шую) транспортным средством _____________________________________
(тип, марка, модель,
_____________
государственный регистрационный номер,
_____________
иные идентификационные признаки транспортного средства)
на медицинское освидетельствование в___________________________________________
(наименование, адрес медицинского учреждения)
_____________в связи с _____
(кратко изложить существо нарушения с указанием времени, места,
_____________________________обстоятельств, перечислить основания, предполагающие,
_____________________________
что лицо находится в состоянии опьянения)
_____________
С протоколом ознакомлен(а), замечания к протоколу: _______________________________
_____________
(содержание замечаний
_____________
либо указание на их отсутствие)
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1 КоАП РФ, а также положения ст.27.12 КоАП РФ мне разъяснены.
Копию протокола: _______________________________________ _______________
(указать: получил (а) либо отказался (лась) получать) (подпись)
«____» ____________ 20__ г. ________________________________________
(подпись лица, составившего протокол)
Акт №_____ медицинского освидетельствования получен и приобщен к протоколу «___»____________20__г.
____________
(должность, звание, фамилия и инициалы, подпись лица, получившего акт)
П Р О Т О К О Л
об административном правонарушении
«____»_____________________201____г. Гор. (пос., село)________________________________
Время:____час.____мин.
Место составления_____
(наименование служебного помещения ОВД или органа местного самоуправления)
Я,_____________________________________
(должность, место службы, звание, фамилия, инициалы составителя протокола)
_____________
руководствуясь ст. 28.2 КоАП РФ, составил настоящий протокол о том, что:
Обстоятельства административного правонарушения: «____»________201___г.
_____________
(время, место совершения, лицо (организация), в отношении которого(ой) возбуждено дело об адм. правонарушении,
_____________________________
событие адм. правонарушения)
__________________________
то есть совершил(а) административное правонарушение, предусмотренное ч.__ст._____._____ КоАП РФ
Факт правонарушения удостоверяют:
Потерпевший(ая):______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
прож. н.п.________________________ ул.______________________________ д.____ кор._____ кв._______тел._____________
Права и обязанности потерпевшего, предусмотренные ст. 25.2 КоАП РФ, мне разъяснены, о рассмотрении дела «____»__________________201___г.в_________часов по адресу ___________________________________________________
извещен (а), копию(я) протокола ________________________________ подпись:____________________
(получил(а), не нужна)
Свидетели:
1._______________________________ прож. н.п. ______________ ул._________________ д.____кв.__тел.______________
(фамилия, имя, отчество)
2.______________________________ прож. н.п. ______________ ул. _________________ д.____кв.__тел.________________
(фамилия, имя, отчество)
Права и обязанности свидетеля, предусмотренные ст.25.6 КоАП РФ, мне разъяснены:
подписи свидетелей:1. ________________________________ 2.___________________________________
Иные сведения______
(об адм. доставлении; задержании; личном досмотре; осмотре; изъятии вещей и документов и др.)
_____________
Права и обязанности лица, в отношении которого ведется производство по делу об адм. правонарушении, законного представителя физического и юридического лиц, предусмотренные ст.51 Конституции РФ и ст.ст. 25.1, 25.3, 25.4 КоАП РФ, мне разъяснены:__________________________________________
(подпись)
Защитник (представитель)_________________________________________________________________
(ФИО, документ, удостоверяющий его полномочия, кем и когда выдан)
Защитнику (представителю)__________________________________________________ разъяснены его права и обязанности,
(фамилия, инициалы)
предусмотренные ст. 25.5 КоАП РФ ____________________________________
(подпись)
Переводчик___________________________________________________________________
(ФИО, документ, удостоверяющий личность, место жительства, телефон,
_____________
иностранный язык, с которого осуществляется перевод)
Переводчику ___________________________________ разъяснены его права и обязанности, ___________________________
(подпись)
С протоколом ознакомлен(а) и по поводу допущенного правонарушения поясняю следующее: ______________________
Подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об адм. правонарушении, законного представителя физического и(или) юридического лица ________
О рассмотрении дела «____» ______________201___г. в _____________ часов по адресу _____________________________
___________________________извещен(а), копию(я) протокола______________________ подпись:____________________
Подпись потерпевшего ______________________
Подписи свидетелей:1._________________________________________2.____________________________________________
Подпись лица, составившего протокол ____________________________________________________
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
о назначении места и времени рассмотрения дела
«_____» _____________20___г. Город (поселок, село)_________________________
Я, ___________________________________________________________________
(наименование органа
_____________________________,
внутренних дел, звание, фамилия, инициалы сотрудника)
рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, совершенном
«____»_____________201____г. в_______час.____мин. _________
(указываются сведения: для физического лица фамилия, имя, отчество, год рождения
_________
(для несовершеннолетнего лица также число и месяц рождения), место рождения и проживания,
__________
документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), место работы, должность;
__________
для юридического лица организационно-правовая форма, наименование, местонахождение,
_________,
идентификационный номер налогоплательщика)
ответственность за совершение которого предусмотрена ст._________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
УСТАНОВИЛ:
Признать дело достаточно подготовленным для рассмотрения. Руководствуясь ст. 29.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
ОПРЕДЕЛИЛ:
Назначить рассмотрение дела об административном правонарушении № _______
в помещении ____
в «__» ___________ 201__ г. в __ час. __ мин.
В рассмотрении дела необходимо участие:
Потерпевший: Фамилия ______________ Имя ___________ Отчество _______________
адрес места жительства _________________________________________________
Подпись потерпевшего_________________________________
Свидетелей 1. Фамилия _____________ Имя ____________ Отчество ______________
нарушения: адрес места жительства _____________________________________
Подпись свидетеля ___________________________________
2. Фамилия _______________ Имя _______________ Отчество _________________
адрес места жительства _______________________________________
Подпись свидетеля ___________________________________
Понятых: 1. Фамилия ______________ Имя _______________ Отчество ________________
адрес места жительства _______________________________________
Подпись понятого____________________________________
2. Фамилия ________________ Имя _______________ Отчество _________________
адрес места жительства _______________________________________
Подпись понято_ ____________________________________
_______________________
(подразделение, должность, фамилия, инициалы лица, принявшего решение)
«__» ____________ 201__ г. __________________
(подпись)
Копию определения получил «__» ______ 201__ г. ___________________________
(подпись нарушителя)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ