ПОВІДОМЛЕННЯ про нещасний випадок
Зміст
Повідомлення про нещасний випадок. 3
Наказ роботодавця про утворення комісії з розслідування нещасного випадку. 4
Протокол огляду місця, де стався нещасний випадок (сталася аварія) 5
Протокол опитування потерпілого (потерпілих) 5
АКТ проведення розслідування(спеціального розслідування)за формою Н-5 7
Акт про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом за формою Н-1. 14
Журнал реєстрації осіб, що потерпіли від нещасних випадків на виробництві 16
Повідомлення про наслідки нещасного випадку......................................... 18
Список літератури
Вихідні дані:
05.09.2012. о 15-21 стався смертельний нещасний випадок з електромонтером ОВБ Хмільницьких ЕМ (1968 р.н.), ІV гр. з ЕБ. Медичний огляд пройшов 15.04.2011 р., перевірку знань з охорони праці пройшов 09.11.2011 р., повторний інструктаж проведено 20.08.2012. Інструктаж по вимогам безпеки при виконанні робіт проведено під час прийому зміни із записом на комп`ютер.
Обставини нещасного випадку:
О 14 год. 02 хв. за розпорядженням ЧД ОДГ бригада ОВБ в складі ел. монтера та ел. монтера-водія була направлена для перевірки наявності напруги на ввідному АВ-0,22 кВ у побутового споживача с. Дубрівка. При обстеженні відгалуження в будинок електромонтером ОВБ було виявлено відсутність напруги в споживача та оплавлення ізоляції кабелю, що йшов до лічильника, в місці приєднання до ввідного автомату.
З власної ініціативи потерпілий, без повідомлення ЧД ОДГ, прийняв рішення замінити пошкоджений кабель, для чого дав команду ел.монтеру – водію вимкнути в КТП -10/0,4 кВ № 90 АВ-0,4 кВ ПЛ-1 та ПЛ-2. Після заміни кабелю напруга в споживача не з`явилася. Потерпілий прийняв рішення перевірити контакт в місці приєднання ввідного кабелю до магістралі на опорі № 7 ПЛ-0,4 кВ Л-1 від ТП-10/0,4 кВ № 90, для чого вдруге дав команду ел.монтеру – водію вимкнути в КТП -10/0,4 кВ № 90 АВ-0,4 кВ ПЛ-1. Потерпілий, без виконання організаційних та технічних заходів, піднявся на опору, доторкнувся до проводів ПЛ та був уражений електрострумом. Повітряна лінія 0,4 кВ Л-1 знаходилась під напругою, так як електромонтером-водієм помилково був вимкнений автоматичний вимикач ПЛ-0,4 кВ Л -2.
Водій-електромонтер ОВБ надавав потерпілому першу долікарняну допомогу до прибуття бригади «швидкої допомоги». Під час транспортування до лікарні потерпілий помер.
| Вік потерпілого, років | |
| Загальний стаж роботи потерпілого, років | |
| Стаж роботи за професією, років | 1,5 |
| Середньодобова заробітна платня потерпілого, грн. | 17,0 |
| Звільнено за листом непрацездатності, днів | |
| Тривалість виконання потерпілим легшої роботи, робочих днів |
ПОВІДОМЛЕННЯ про нещасний випадок
1. Дата і час настання нещасного випадку 05.09.2012. о 15-21
2. Найменування підприємства та органу виконавчої влади, до
сфери управління якого воно належить ___ ОВБ Хмільницьких ЕМ ____
3. Код підприємства згідно з:
ЄДРПОУ _____46894591_________________________________________
КВЕД (класифікація видів економічної діяльності) ___1400________
КОАТУУ (класифікатор об'єктів адміністративно-територіального
устрою України) _________4_______________________________________
КОПФГ (класифікація організаційно-правових форм
господарювання) ____150__________________________________________
КОДУ (класифікація органів державного управління) __07745 __
4. Місцезнаходження та телефон підприємства, працівником
якого є потерпілий ____м. Житомир____________________________
5. Місце, де стався нещасний випадок (виробництво, цех,
дільниця, приміщення тощо), і його стисла характеристика _________
___ ____ с. Дубрівка (неподалік від річки)____________________
6. Відомості про потерпілого (потерпілих):
прізвище, ім'я та по батькові _ Гаруйко Е. М._____________
характер травм ___ураження електрострумом____________________
дата смерті _____05.09.2012. о 15-21__________________________
місце роботи ____ ____ ОВБ Хмільницьких ЕМ___________________
професія _____Електромонтер_ з експлуатації розподільчих мереж 4 гр.
дата народження (число, місяць, рік) __16 лютого__1954__року__
загальний стаж роботи __1_рік____________________________
стаж роботи за професією (посадою) _1,5_роки________________
сімейний стан ____одружений__________________________________
прізвище, ім'я та по батькові дітей із зазначенням року їх
народження __Гаруйко Л.Е.__1979 _________________________________
(згідно з класифікатором, зазначеним у додатку 4 до Порядку
проведення розслідувань та ведення обліку нещасних випадків,
професійних захворювань і аварій на виробництві)__ураження_________ електрострумом у разі доторкання до ліній електропередач та______
обірваних проводів____________________________________________________
8. Ініціали та прізвище державного інспектора з охорони
праці, який здійснює державний нагляд на підприємстві, де стався
нещасний випадок _____Мамчич Г. П._______________________________
9. Ініціали та прізвище страхового експерта Фонду соціального
страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних
захворювань, закріпленого за підприємством, де стався нещасний
випадок ________Шуренко П.Р.______________________________________
10. Дата і час передачі інформації ____05.09.2012 о 18-00____
11. Посада, ініціали та прізвище особи, яка передала
інформацію ___голова правління ____Олеськін О. А._____________________
12. Причина несвоєчасної передачі інформації _______-________
___Голова правління_________ __________ _О. А._Олеськін____________
(керівник підприємства, (підпис) (ініціали та прізвище)
установи, організації,
який надіслав повідомлення)
М.П.
05 вересня 2012 р. Наказм. Житомир
На виконання пунктів 38, 41, 42, 47 порядку проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві (затвержено постановою Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2011 р. N 1232)
Наказую:
1. Призначити спеціальну комісію з розслідування нещасного випадку зі
смертельним наслідком, який стався 05 вересня 2012 року у селі Дубрівка. з електромонтером Хмільницьким Егором Миколаївичом 1954 року народження.
У складі:
Голови:
Куш П.О. – головний інспектор територіального управління Держгірпромнагляду в Житомирськії області;
Членів комісії:
Шуренко П.Р. – страховий експерт з охорони праці відділення ВД Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворюваньв м.Житомир;
Дучак П.Р. – головний інженер ПАТ «Житомиробленерго»;
Цаповий Н.Д. – голова профспілкової організації ПАТ «Житомиробленерго»
Зозулько О.С. – технічний інспектор профспілки працівників енергетичної галузі в Житомирській області.
1. Провести розслідування нещасного випадку протягом 10робочих днів
2. За результатами розслідування скласти акти за формою Н-5 та/або Н-1
Начальник територіального _________ __О.Д. Куш_____
Управління Держгірпромнагляду (підпис) (ініціали та прізвище)
у Житомирській області