По совершенствованию системы медико-социальной экспертизы на период до 2020 года
По результатам проведенной Министром труда и социальной защиты Российской Федерации М.А. Топилиным 1 июня 2016 г. встречи с представителями общественных организаций, родительского сообщества и Общероссийского народного фронта разработан проект плана мероприятий («дорожная карта») по совершенствованию системы медико-социальной экспертизы на период до 2020 года (далее – дорожная карта).
Целью разработки дорожной карты является повышение качества государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы на основе повышения эффективности деятельности учреждений медико-социальной экспертизы путем совершенствования нормативного правовой базы и оптимизации используемых трудовых и материальных ресурсов.
С 2010 по 2015 год в соответствии с Концепцией совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, одобренной Правительством Российской Федерации 30 ноября 2010 г. № АЖ-П12-8210, осуществлялось поэтапное реформирование системы медико-социальной экспертизы.
За 5 лет разработан ряд нормативных правовых актов и методических документов, которые значительно уменьшают субъективные оценки экспертов учреждений медико-социальной экспертизы при рассмотрении вопросов, связанных с установлением инвалидности.
Начиная с 2016 года, работа по совершенствованию системы медико-социальной экспертизы продолжена в рамках подпрограммы 3 «Совершенствование государственной системы медико-социальной экспертизы» государственной программы Российской Федерации «Доступная среда», новая редакция которой на период до 2020 года, утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2015 г. № 1297.
В указанный период будут проведены научно-исследовательские работы в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации, проведена апробация их результатов в период 2017-2018 гг. и с учетом выявленных рисков доработаны и приняты новые нормативные, методические документы.
При этом, учитывая существующие проблемы и вопросы, планируется реализация мероприятий, направленных на повышение объективности и качества выносимых экспертных решений, повышение открытости и доступности информации о деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, на недопущение коррупционных правонарушений.
Таким образом, в дорожную карту включены следующие направления:
1. Совершенствование научно-методического и правового обеспечения медико-социальной экспертизы.
В рамках этого направления выделены следующие положения:
- совершенствование классификаций и критериев, используемых при освидетельствовании граждан в учреждении медико-социальной экспертизы;
- повышение качества рекомендаций по мероприятиям в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
- разработка и внедрение системы независимой оценки качества оказания услуги по проведению медико-социальной экспертизы;
- формирование и развитие института независимой медико-социальной экспертизы;
- повышение эффективности межведомственного взаимодействия при предоставлении услуги по медико-социальной экспертизе.
Данное направление предполагает подготовку новых методик обоснования экспертного решения, поскольку в настоящее время появилось много новых методов диагностики и лечения, новые виды деятельности, что требует новых подходов при обосновании установления инвалидности.
Так, в 2016 году планируется разработка отдельных, более подробных классификаций и критериев установления инвалидности детям с учетом клинико-функциональных особенностей различных возрастных этапов развития ребенка. В целях устранения социальных рисков при их применении, запланирована их пилотная апробация в 2 регионах в 2017 году, доработка в 2018 году и внедрение не ранее 2019 года.
В 2017 году предполагается разработка новых классификаций и критериев установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, также с последующей их апробацией в 2018 году и внедрением не ранее 2020 года.
Также предполагается осуществить поэтапную работу по внедрению независимой системы оценки качества оказания услуги по проведению медико-социальной экспертизы граждан
Кроме того, совместно с Минздравом России проводится работа по разработке механизма проведения независимой медико-социальной экспертизы.
Учитывая, что институт независимой медико-социальной экспертизы не сформирован, а для его адаптации и внедрения потребуется время, предусмотрено, что норма, регламентирующая проведение независимой медико-социальной экспертизы, вступит в законную силу с 1 января 2019 года.
До этого периода времени планируется разработать нормативные правовые акты, которыми будет урегулирован порядок проведения независимой медико-социальной экспертизы.
2. Повышение качества предоставления услуги по медико-социальной экспертизе.
В рамках данного направления выделены следующие положения:
- кадровое обеспечение учреждений медико-социальной экспертизы;
- формирование открытости деятельности учреждений медико-социальной экспертизы;
- повышение ответственности специалистов за соблюдение этики и служебного поведения, разъяснений гражданам принятых решений по результатам проведения медико-социальной экспертизы;
- профилактика коррупционных нарушений.
В рамках данного направления планируются мероприятия, направленные на введение института общественных советов при главных бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации.
Такие общественные советы могут участвовать в разборе всех случаев неэтичного поведения специалистов медико-социальной экспертизы, давать предложения по устранению проблем в части организации работы с гражданами в учреждении.
В целях повышения профессиональной компетенции специалистов учреждение медико-социальной экспертизы в течение следующих 5 лет будет продолжена работа по повышению квалификации специалистов МСЭ.
Также планируется осуществить внедрение в практику деятельности учреждений медико-социальной экспертизы современных технологий (электронная очередь; организация аудионаблюдения, видеонаблюдения ), направленные на противодействие коррупции.
С целью создания корпоративной защищенной сети передачи данных федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы (электронная передача файлов медицинских документов) Минтрудом России планируется продолжить осуществлять поставку телекоммуникационного оборудования (устройства шифрования, коммутаторы, маршрутизаторы).
Таким образом, реализация дорожной карты позволить продолжить поэтапное совершенствование системы медико-социальной экспертизы.
Результатом успешной реализации дорожной карты является выполнение целевых показателей деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, предусмотренных государственной программой Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2015 № 1297.
| Наименование целевого показателя | Единица изменения | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
| Доля решений главных бюро медико-социальной экспертизы по переосвидетельствованию граждан, обжалованных в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, в общем количестве принятых главными бюро медико-социальной экспертизы решений по переосвидетельствованию граждан | процент | 4,3 | 4,1 | 3,9 | 3,7 | 3,5 |
| Доля удовлетворенных судебных исков, поданных гражданами в отношении решений бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы, в общем количестве исков граждан, по которым судом принято решение в отношении решений бюро (главного бюро, Федерального бюро | процент | 3,8 | 3,7 | 3,5 | 3,3 | 3,2 |
| Доля граждан, удовлетворенных качеством предоставления государственной услуги по медико-социальной экспертизе, в общем количестве граждан, прошедших освидетельствование в учреждениях медико-социальной экспертизы | ||||||
| Доля учреждений медико-социальной экспертизы, оборудованных с учетом потребностей инвалидов и других маломобильных групп населения, в общем количестве таких учреждений | ||||||
| Доля граждан, время ожидания которых в очереди при обращении в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) медико-социальной экспертизы для получения государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы составило не более 15 минут, в общей численности граждан, прошедших медико-социальную экспертизу |
Используемые сокращения:
ФГБУ ДПО СПбИУВЭК – Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Минтруда России»;
ФГБУ ФБ МСЭ – Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России;
ГБ МСЭ – главные бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Российской Федерации;
МКФ-ДП - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья детей и подростков;
ФСС РФ – Фонд социального страхования Российской Федерации;
ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) – индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);
ЕАВИИАС - Федеральной государственной информационной системы «Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система.