Препараты мужских половых гормонов (андрогенные препараты).

Мужской половой гормон тестостерон образуется в семенниках. Под влиянием 5α-редуктазы тестостерон превращается в более ак­тивный дигидротестостерон и в период полового созревания спо­собствует развитию первичных и вторичных мужских половых при­знаков, оказывает анаболическое действие, в частности, стимулирует увеличение мышечной массы.

В качестве лекарственных препаратов применяют синтетические аналоги тестостерона — тестостерона пропионат, метилтестостерон.

Андрогенные препараты применяют в порядке заместительной терапии при недостаточном половом развитии, при импотенции, связанной с недостаточной продукцией андрогенов. Препараты назначают строго по показаниям, так как их применение ведет к уменьшению продукции естественного андрогенного гормона. При длительном применении андрогенов наступает атрофия клеток, которые вырабатывают тестостерон. Андрогенные препараты назначают также женщинам при раке молочной железы и яичников (до 60 лет).

Андрогенные препараты стимулируют синтез белков в организ­ме, что проявляется увеличением массы скелетных мышц. Кроме того, они способствуют кальцификации костной ткани.

Побочные эффекты андрогенных препаратов: задержка натрия и воды, отеки, гиперкальциемия, тошнота, холестатическая желту­ха, депрессия, парестезии; у женщин — маскулинизация (рост во­лос на лице, огрубение голоса). При назначении андрогенных пре­паратов мальчикам с недостаточным половым развитием ускоряется закрытие эпифизов длинных костей и замедляется рост.

Андрогенные препараты противопоказаны при раке предстательной железы.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды — соединения, сходные по химической структуре с андрогенами. Так же, как андрогены, стимулируют син­тез белков и кальцификацию костной ткани. В то же время специ­фическое андрогенное действие у этих веществ выражено в меньшей степени.

Ретаболил (нандролона деканоат), феноболин (нандролона фенилпропионат) вводят внутримышечно при мышечной дистрофии, остеопорозе, астении, длительном применении глюкокортикоидов, после лучевой терапии, при переломах.

Побочные эффекты анаболических стероидов:

- у детей — ускорение заращивания эпифизарных пластин, преж­девременная оссификация, задержка роста, раннее половое созре­вание, вирилизация;

- у женщин - маскулинизация, понижение голоса, нарушения овуляции, гирсутизм, алопеция по мужскому типу, акне; при бере­менности — тератогенное действие;

- у мужчин - раздражительность, повышение агрессивности, ко­лебания настроения, депрессия, повышение, а затем снижение ли­бидо, снижение продукции тестостерона, атрофия яичек, стериль­ность (угнетение сперматогенеза).

При применении анаболических стероидов возможны повыше­ние артериального давления (задержка натрия), нарушения функ­ции печени, повышение риска коронарной недостаточности.

Противопоказаны анаболические стероиды во время беременности, в период лактации, при раке предстательной железы, заболеваниях печени.

Взаимодействие гормональных средств стероидной структуры с другими лекарственными средствами.

Гормональные средства стероидной структуры	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Преднизолон	Антациды	Снижение всасывания преднизолона
Сердечные гликозиды	Повышение кардиотоксичности сердечных гликозидов в связи с гипокалиемией
Диуретики	Снижение эффекта диуретиков, усиление гипокалиемии при применении тиазидов и петлевых диуретиков
Нестероидные противовоспалительные средства	Потенцирование ульцерогенного действия
Рифамицин, барбитураты, карбамазепин	Ускорение метаболизма и снижение эффективности преднизолона
Амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы	Повышение риска гипокалиемии
Прогестерон	Индукторы микросомальных ферментов печени	Снижение эффективности прогестерона вследствие стимуляции его метаболизма
Эстроген-гестагенные контрацептивы	Карбамазепин, барбитураты	Ослабление контрацептивного эффекта вследствие усиления метаболизма стероидных гормонов
b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ	Ослабление гипотензивного эффекта
Трициклические антидепрессанты	Снижение антидепрессивного эффекта
Противодиабетические средства	Ослабление гипогликемического эффекта
Антикоагулянты непрямого действия	Ослабление антикоагулянтного эффекта, повышение риска тромбоза и эмболий
Анаболические стероиды	Антикоагулянты непрямого действия	Потенцирование антикоагулянтного эффекта, повышение риска кровотечения
Антидиабетические средства	Потенцирование гипогликемии