Вопрос 101. Правовые основы организации оказания медицинской помощи.
В Российской Федерации здоровье людей охраняется Конституцией РФ (ст. 7). Каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41).
· Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
· В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
· Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.
Существует Федеральный Закон «Об основах охраны здоровья граждан в российской федерации».
Этот закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет:
1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормыФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
В ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определены:
· основные принципы охраны здоровья
· Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья
· Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
· Организация охраны здоровья
· Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья
· Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование
· Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека
· Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские организации
· Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
· Финансовое обеспечение в сфере охраны здоровья
· Организация контроля в сфере охраны здоровья
· Ответственность в сфере охраны здоровья
Основные принципы организации охраны здоровья:
· Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
· Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
· Приоритет охраны здоровья детей
· Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья
· Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья
· Доступность и качество медицинской помощи
· Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
· Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
· Соблюдение врачебной тайны
Указанный ФЗ также закрепляет право на граждан медицинскую помощь.Пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами и т.д.
ФЗ закрепляет также, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.
Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
Законодательство в сфере охраны здоровья в отношении организаций, осуществляющих медицинскую деятельность на территориях опережающего социально-экономического развития, применяется с учетом особенностей, установленных Федеральным Законом "О территориях опережающего социально-экономического развития в Российской Федерации".
С организационно-правовой точки зрения охрана здоровья граждан в РФ представляет собой неоднородную систему. Выделяются государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения, каждая из этих систем имеет свою структуру, закрепленную в Основах.
В РФ введено обязательное медицинское страхование, порядок и условия которого установлены Законом РФ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Система органов исполнительной власти и основы их компетенции в области здравоохранения определены Конституцией РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Важное значение для их деятельности имеют, федеральные законы: «О предупреждении распространения в РФ заболевания, называемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об обращении лекарственных средств», Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и другие нормативные правовые акты.
Другие нормативно-правовые акты, затрагивающие организацию оказания медицинской помощи:
· Федеральный закон от 12.04.2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
· Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"
· Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"
· Уголовный Кодекс Российской Федерации: ст. 124 Неоказание помощи больному; ст. 125 УК РФ Оставление в опасности, ст. 293 УК РФ Халатность.