Исследование глубокой чувствительности
Мышечно-суставное чувство
- исследуется в положении лежа с закрытыми глазами, производятся пассивные движения в мелких и крупных суставах, исследуемый должен определить в каком суставе производится движение и указать направление движения.
Вибрационная чувствительность
- для исследования этого вида глубокой чувствительности применяют камертон с частотой колебаний в пределах 256 Герц, который прикладывают к поверхности тела исследуемого расположенной над костью (кисти, стопы, суставы и пр.)
Чувство массы
- исследуется при помощи помещения на ладонь предметов одинаковой величины и формы,
но различной массы.
Чувство давления
- исследуемый указывает локализацию и степень давления
на отдельные участки тела.
Чувство локализации
- точное узнавание при закрытых глазах места точечного раздражения кожи.
Дискриминационная чувствительность
- способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, наносимых одновременно на кожу.
Кинестетическая чувствительность
- возможность определения направления смещения кожной складки.
Двухмерно-пространственное чувство
- при закрытых глазах исследуемый должен определять фигуры, начерченные тупым предметом на его коже.
Стереогноз
- способность узнавать предметы посредством ощупывания при закрытых глазах.
Нарушение сложных видов чувствительности происходит при поражении проекционных зон коры, главным образом верхней теменной области.
Нарушения поверхностной чувствительности.
Анестезия
- выпадение тактильной чувствительности
Анальгезия
- выпадение болевой чувствительности
Термоанестезия
- выпадение температурной чувствительности
Гипестезия
- снижение тактильной чувствительности
Гиперестезия
- усиление тактильной чувствительности
Гиперальгезия
- чрезмерная болевая чувствительность
Болезненная анестезия
- при которой снижение чувствительности сочетается со спонтанными болевыми ощущениями
Раздвоение болевого ощущения
- при уколе иглой пациент вначале чувствует прикосновение, а затем боль.
Полиестезия
- одиночное раздражение воспринимается как множественное.
Аллохейрия
- пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.
7. Особенности исследования чувствительных нарушений у детей раннего возраста и грудного возраста. Интернет
Тема: “Двигательно-рефлекторная система.
Синдромы поражения”
Функциональная топография прецентральной извилины.
Ход центробежных корково-спинальных и корково-ядерных
Путей, уровни перекрёста, вторые нейроны.
Прецентральная извилина — участок лобной доли коры больших полушарий головного мозга. В ней начинается пирамидный путь, который заканчиваясь намотонейронах спинного мозга и двигательных ядрах черепномозговых нервов обеспечивает сознательные движения.
Корково-спинальных
Аксоны корковых мотонейронов формируют кортикоспинальный , или пирамидный, путь, который проходит через подкорковое белое вещество , задний отдел внутренней капсулы , ножки мозга , основание варолиева моста и пирамиды продолговатого мозга .
На границе продолговатого и спинного мозга большинство волокон кортикоспинального пути переходят на противоположную сторону и далее следуют в составе боковых канатиков спинного мозга. Меньшая часть волокон кортикоспинального пути (от 10 до 30%) не перекрещивается и входит в передние канатики спинного мозга
Передняя центральная извилина, пара и прецентральные дольки, задние отделы верхней и средней лобной извилины (1 нейрон пирамидного пути - клетки Беца пятого слоя коры головного мозга).
|
Corona radiata
|
Колено и передние две трети задней ножки внутренней капсулы
1)Корково-ядерный путь через колено внутренней капсулы направляется в ствол мозга и отдает коллатерали к ядрам моста (обеспечивает черепную иннервацию)
2)Корково-спинномозговой путь следуя через передние две трети задней ножки внутренней капсулы проходит через ствол мозга.
|
Неполный перекрест корково-спинномозгового пути на границе продолговатого и спинного мозга
1)Перекрещенные волокна проходят в боковых канатиках спинного мозга отдавая посегментарно волокна к альфа- большим мотонейронам передних рогов спинного мозга (2 нейрон пирамидного пути).
2)Неперекрещенные волокна (пучок Тюрка) проходят в передних канатиках спинного мозга отдавая посегментарно волокна к альфа- большим мотонейронам передних рогов спинного мозга противоположной стороны. |
Волокна второго (периферического) нейрона пирамидного пути выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинного мозга
|
Периферические нервы, нервные сплетения
|
Скелетные (поперечно-полосатые) мышцы.
Корково-ядерный или корково-
бульбарный путь
Волокна, образующие корково-ядерный путь, покидают ростральный пирамидный путь на уровне среднего мозга и перемещаются несколько дорсальнее. По пути к ядрам двигательных черепных нервов часть этих волокон переходит на противоположную сторону, а часть остается неперекрещенной
Пути подходят к ядрам тех нервов, которые обеспечивают произвольную иннервацию лицевой и оральной мускулатуры: тройничного (V), лицевого (VII), языкоглоточного (IX), блуждающего (X), добавочного (XI) и подъязычного (XII) нервов.
Заслуживает внимания и другой пучок. Он начинается не в передней центральной извилине, а в глазной области 8 поля Бродмана Его импульсы обеспечивают содружественные движения глаз. Он называется корково-среднемозговым путем, tractus согticomesencephalicus.