Миелэнцефальные позотонические автоматизмы

§ Асимметричный шейный тонический рефлекс. Если повернуть голову лежащего на спине новорожденного так, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне плеча, то происходят разгибание конечностей, к которым обращено лицо, и сгибание противоположных. Более постоянной является реакция верхних конечностей.

§ Симметричный тонический шейный рефлекс. Сгибание головы вызывает повышение флексорного тонуса в руках и экстензорного — в ногах.

§ Тонический лабиринтный рефлекс — в положении на спине отмечается максимальное повышение тонуса в разгибательных группах мышц, в положении на животе — в сгибательных.
Лабиринтный и тонические шейные рефлексы в период новорожденности наблюдаются постоянно, но выражены не так ярко, как все другие рефлексы.
Миелэнцефальные позотонические рефлексы физиологичны до 2 мес. (у доношенных детей). В случае недоношенности эти рефлексы сохраняются более длительное время (до 3-4 мес)

Центральный парез	Периферический парез
Поражение пирамидного пути на различных участках от коры до клеток передних рогов спинного мозга	Поражение ядер черепно-мозговых нервов или клеток передних рогов спинного мозга и идущих от них аксонов – черепно-мозговых нервов или передних корешков спинного мозга
Спастический парез	Вялый парез
Сухожильные рефлексы повышены, с расширенной рефлексогенной зоной	Сухожильные рефлексы отсутствуют
Брюшные рефлексы отсутствуют или снижены на стороне поражения	Брюшные рефлексы нормальные
Патологические рефлексы на верхних и нижних конечностях	Патологических рефлексов нет
Клонусы, защитные рефлексы, синкинезии выражены	Клонусы, защитные рефлексы, синкинезии отсутствуют
Атрофия мышц отсутствует или нерезко выражена	Дегенеративная атрофия мышц
Электровозбудимость не нарушена	Нарушение электровозбудимости (полная или частичная реакция перерождения)
Фибриллярные подергивания отсутствуют	Фибриллярные подергивания (при хроническом процессе, поражающем клетки переднего рога)
Вазомоторные явления слабо выражены или отсутствуют	Выраженные вазомоторные и трофические расстройства

(Для особо заинтересованных) Пробы на скрытый парез применяются, если предыдущие приемы не дали убедительных результатов, если степень пареза невелика или он даже не ощущается больным. (А так же при наличии сомнений у исследователя относительно сохранности мышечной силы) Они проводятся при выключении контроля зрения.

· верхний симптом Барре -при вытянутых вперед руках конечность, пораженная парезом, опускается или сгибается в суставах

· симптом Раймиста - опускается ее кисть

· симптом Русецкого - или ограничена ее экстензия

· симптом Бабинского— Дюфуроу - из положения супинации она начинает проинроваться

· симптом Будды, описанный Д. И Панченко - при поднятых над головой руках, обращенных концами пальцев друг к другу и ладонями вверх, она опускается или пронируется

· симптом Вендеровича - снижена сила приводящих мышц IV—V пальцев кисти и

· симптом Винницкого - отводящих мышц V пальца и разгибателей I пальца

· нижний синдром Барре—Мингаццини - на стороне пареза в положении лежа на животе опускается голень ноги, удерживаемая больным под прямым или тупым углом; уменьшены объем ее активного сгибания и сила разгибателей; она сильнее разгибается при внезапном прекращении пассивного сгибания

· псоас-симптом Барре- в положении лежа на спине нога спускается при попытке удержать под углом 45° выпрямленные ноги или

· симптом Мангаццини - согнутые под прямым углом голени

Симптом зубчатого колеса — возникновение при исследовании тонуса мышц конечностей ощущения прерывистости, ступенчатости движения в виде равномерных толчков;