Методика кормления, туалета и укладывания детей спать

Большой удельный вес и по значению, и по объему времени при уходе за ребенком раннего возраста занимают такие процессы, как укладывание спать, кормление, туалет. Правильное проведение их является основой физического воспитания. Если все указанные процессы проводятся вовремя и правильно, дети будут здоровы и веселы при условии, конечно, что удовлетворяются и другие их потребности. Наоборот, каким бы интересным содержанием ни был наполнен день, своевременно не накормленные, сонные, озябшие дети ничем не заинтересуются, будут вялыми или возбужденными. Правильное проведение режима имеет большое значение и для развития нервно-психической деятельности детей. Цикличность проведения этих процессов, их частая повторяемость, обилие предметов, с которыми ребенок соприкасается во время еды, умывания, одевания, наконец, неизбежное для детей раннего возраста общение взрослого с ребенком (так как ребенок еще беспомощен и без взрослого не может себя обслужить) - все это оказывает благоприятное влияние на развитие высшей нервной деятельности ребенка. Постоянство условий, при которых проводятся указанные процессы, быстро формирует у ребенка условные рефлексы, в чем легко убедиться хотя бы на примере развития пищевого поведения. Если на первом месяце сосательные движения у ребенка возникают на обычное для кормления положение около груди, го уже на втором месяце условным раздражителем является вид груди матери. Позже одно приближение матери к кровати ребенка в обычное для кормления время вызывает пищевое возбуждение; звон посуды, а еще позже даже такой отдаленный сигнал, как уход няни в определенное время из группы за пищей, является для детей уже сигналом для наступления кормления.

Дети, у которых имеется определенный, твердый режим, спокойна идут умываться, садятся за стол, заранее знают, что будет обед или завтрак и во время обеда не выходят из-за стола, пока не дадут обычного для обеда киселя или компота. Все это указывает на быстрое образование сложных дифференцировок, различных условных рефлексов второго, третьего и более высоких порядков, которые формируются у ребенка в естественной ситуации кормления.

Большую положительную роль могут играть указанные выше процессы и в развитии речи детей. Если действиям взрослых во время кормления, укладывания, одевания будут предшествовать соответствующие словесные обозначения их, то, естественно, будет устанавливаться связь первой и второй сигнальных систем.

Такие процессы, как кормление, укладывание, высаживание ребенка основаны на мощных безусловных, врожденных реакциях организма, но все же поведение детей во время этих процессов определяется воспитанием. Кому не известны случаи отказа ребенка от пищи, крайне замедленного засыпания, чуткого, прерывистого сна и др. Это чаще всего; объясняется неправильными воспитательными приемами при проведении этих процессов.

Для того чтобы обеспечить активно-положительное отношение детей к еде, одеванию, укладыванию спать и др., необходимо учитывать особенности детей раннего возраста, усвоить правила организации всех моментов физического воспитания и овладеть техникой их проведения в детском учреждении, где нужно обслужить не одного ребенка, а целые

группы детей.

Дети раннего возраста очень чувствительны к малейшим нарушениям установленного порядка: перемена пищи, режима, иной способ - укладывания - все это часто ведет к нарушению уравновешенного состояния ребенка, так как требует перестройки рацее выработавшейся системы условных рефлексов, что является трудной задачей для центральной нервной системы детей раннего возраста.

Небольшое запаздывание с обедом, несвоевременное укладывание спать, более раннее пробуждение небольшое перегревание или охлаждение тела, недостаточная чистота окружающего воздуха, насморк, мешающий свободному дыханию и другие раздражители отрицательно влияют на общее состояние ребенка. Нарушается нормальное самочувствие, ухудшается аппетит, сон, ребенок становится капризным или вялым, перестает играть, что неблагоприятно отражается на его здоровье. Поэтому необходимо обеспечить тщательный уход за детьми, следить за точным выполнением установленного режима.

Ребенок крайне нетерпелив, когда дело идет об удовлетворении его органических потребностей - он громко плачет, когда мать опаздывает в ясли на кормление; ребенок постарше, посаженный за стол, возбуждается, если ему приходится ждать, пока подадут пищу, и т. п. Такое поведение возникает в результате значительной силы подкорковых возбуждений и относительной слабости регулирующего влияния коры у детей.

Дети раннего возраста неспособны на длительное спокойное ожидание, что объясняется слабостью процессов внутреннего торможения. Все обслуживание детей должно быть организовано так, чтобы им не приходилось стоять или сидеть в бездействии и ждать. Ни в коем случае нельзя, например, заставлять детей подолгу сидеть за столом и ждать, пока подадут из кухни еду. Детей следует сажать за стол только тогда, когда пища уже принесена в детскую комнату. Нельзя также, взяв в раздевальную 10-12 детей, одевая одного, заставлять остальных в ожидании спокойно сидеть на стуле и т. п.

Маленькие дети не осознают своего состояния, не отдают себе отчета в причинах плохого самочувствия, а тем более не могут сами устранить эти причины. Например, ребенок, не выспавшийся ночью дома, плохо себя чувствует в яслях, много плачет, но не просит, чтобы его уложили спать, так как не понимает причины своего состояния и даже на вопрос взрослого, хочет ли он спать, отвечает: «Нет, не хочу». Ребенок с посиневшими от холода руками отказывается надеть варежки, уверяя, что ему не холодно, и т. п. Это можно объяснить еще недостаточным развитием второй сигнальной системы, отсутствием правильных соотношений первой и второй сигнальных систем. Необходимо способствовать установлению этих связей, а потому следует не просто одевать ребенка, Когда ему холодно, а, одевая, обязательно надо говорить ему: «Смотри, у тебя ручки холодные, покраснели - тебе холодно, надо одеться» или: «Ты устал, глазки твои закрываются, надо спать ложиться».

Дети раннего возраста еще не могут регулировать свои органические потребности, они не вовремя просят есть, если у них не выработалась привычка есть в определенное время; заигравшись, отказываются от еды, хотя несомненно голодны и пр. Поэтому только взрослый, учитывая потребности ребенка, может правильно удовлетворять их на основании имеющихся данных физиологии детского возраста.

Необходимо всегда поддерживать хорошее настроение у детей и вырабатывать у них положительное отношение ко всем процессам. Положительное и отрицательное эмоциональное состояние у детей; а также положительное или отрицательное их отношение к проводимым процессам имеет большое значение. Как ребенок ест, как спит, долго ли гуляет и т. д. - все это во многом определяется его самочувствием, его отношением к этому процессу, которое сложилось у него в результате воспитания.

Положительное отношение ребенка к проводимым процессам является основным условием для того, чтобы ребенок хорошо ел, не кричал во время умывания, не отказывался садиться на горшок и пр.

Что же необходимо учесть в методике проведения процессов, чтобы создать у детей положительное отношение к ним?

Прежде всего следует помнить, что такие процессы, как протирание глаз, чистка носа, мытье головы, стрижка волос и ногтей, естественно, вызывают у ребенка неприятные ощущения и оборонительные рефлексы. Эти процессы надо проводить, как правило, быстро, особенно бережно, стараясь по возможности не причинить ребенку неприятных ощущений. Не следует приготовлять при ребенке нужные для проведения этих процессов принадлежности - все необходимое должно быть приготовлено заранее.

Во время проведения процессов, причиняющих неприятные ощущения, детей первого года жизни, как правило, надо отвлекать веселым разговором, песенкой или каким-либо ярким, интересным для ребенка предметом. Детей постарше следует по возможности заинтересовать выполняемой процедурой - показать, например, как действуют ножницами, и пр.

В противоположность процессам, вызывающим оборонительные реакции, имеются и такие процессы, как, например, кормление, которые с первых же дней жизни ребенка вызывают активно-положительные реакции (ребенок захватывает сосок при прикосновении его к губам и сосет), однако неправильный подход даже при наличии первичных положительных реакций может вызвать не только индифферентное отношение к пище, но и оборонительные реакции при кормлении.

Для того чтобы выработать у ребенка положительное отношение к процессам и обеспечить спокойное, уравновешенное его поведение, необходимо прежде всего, чтобы предложение взрослого есть, спать, идти на горшок и т. д. совпадало с органической потребностью самого ребенка. При правильно составленном и четко, без нарушений, проводимом режиме потребность есть, спать возникает у ребенка именно в указанные по режиму часы. Поэтому кормить ребенка следует только в определенное время, когда возникает голод, т. е. когда имеется повышенная возбудимость соответствующих пищевых центров.

Укладывать ребенка спать надо тогда, когда в этом у него имеется потребность. Несвоевременное, т. е. более раннее, укладывание, а также удлинение срока бодрствования выше предела нервной работоспособности всегда ведет к отрицательным результатам - капризам, медленному засыпанию, что при частом повторении может закрепиться и надолго нарушить нормальное засыпание или вызвать отрицательное отношение ребенка к процессу укладывания.

Высаживать ребенка на горшок, особенно в период приучения, надо также тогда, когда имеется уверенность, что у него есть в этом потребность. Только при совпадении предложения взрослого с органической потребностью ребенка можно выработать у него условный рефлекс - проситься на горшок. Насильственное сажание ребенка на горшок может вызвать отрицательную реакцию, которая может закрепиться у ребенка в виде его протеста при одном виде горшка даже тогда, когда ребенок нуждается в высаживании.

Такое совпадение предложений с потребностями у ребенка будет только в том случае, если ребенка будут кормить, укладывать спать в строго определенное время, в соответствии с его возрастными и индивидуальными особенностями.

Проведение кормления, прогулок, туалета и других процессов ухода за детьми всегда в определенное время имеет большое воспитательное значение. Этим устраняется одна из частых причин детских «капризов». Дети постепенно привыкают к порядку - в определенное время у них появляется аппетит, желание спать и т. д. В результате дети, уложенные спать, быстро засыпают; дети постарше садятся за стол охотно, по первому предложению, а дети 3 лет убирают игрушки и идут мыть руки, как только видят, что накрывают на стол. Таким образом, можно не только добиться упорядоченного удовлетворения органических потребностей детей, но и выработать у них некоторые правила поведения.

Чередование и время проведения всех процессов, положенное по режиму, должно точно соблюдаться без каких-либо нарушений, так как время для ребенка быстро становится условным сигналом и его изменение влечет нарушение установленных связей, а частые отступления от режима вызывают длительные стойкие нарушения нервной деятельности детей.

Прежде чем проводить какой-либо процесс, необходимо создать у ребенка положительную установку на него. Например, прежде чем давать пищу, надо вызвать активное устремление к пищевому объекту при одном его виде, напоминании и т. д. Так, прежде чем вложить соску с молоком в рот ребенка, ее надо показать ребенку, вызвать сосредоточение и активное устремление ребенка к соске. В более старшем возрасте установка должна создаваться не только ситуацией, но и словом. Надо, например, говорить ребенку: «Давай убирать игрушки - будем скоро кушать» или: «Сейчас пойдем на горшочек, а потом спать нужно ложиться». Все эти действия и слова в результате постоянного повторения становятся сигналами предстоящего процесса и создают определенную установку ребенка, как бы настраивают его на выполнение предстоящей деятельности.

Поведение ребенка во время кормления, укладывания и других процессов во многом зависит от предшествующего данному процессу состояния ребенка. Очень важно предварительно вызвать такое состояние ребенка, которое благоприятствовало бы нормальному пищевому возбуждению, быстрому засыпанию и т. д. Так, например, нельзя непосредственно перед кормлением или перед укладыванием спать давать ребенку интересные новые игрушки и быстро отнимать их, так как этим вызывается сильное возбуждение, которое затормозит пищевое возбуждение или будет мешать наступлению сна - распространению процесса торможения. Может снизить аппетит ребенка или помешать быстрому и спокойному засыпанию переутомление ребенка длительной прогулкой, сильное возбуждение, возникшее в результате укола, сделанного перед самым укладыванием или перед едой, и т. д.

Учитывая, что дети раннего возраста очень легко отвлекаются, т. е. что у них легко возникает внешнее торможение или отрицательная индукция, нужно во время проведения процессов охранять детей от внешних раздражений, не связанных с соответствующим процессом. Во время еды, а также во время укладывания спать можно говорить с ребенком лишь о том, что непосредственно связано с данным процессом, тем самым концентрируя его внимание в соответствующем направлении. Приход врача и разговор его с сестрой о состоянии здоровья детей во время кормления легко могут отвлечь детей от еды, снизить их аппетит и нарушить спокойное организованное поведение. Конечно, совершенно недопустимо выполнение старшей сестрой каких-либо неприятных детям манипуляций во время кормления или после того, как дети уже уложены в кровать.

Нельзя играть с ребенком, сидящим на горшке или уложенным спать.

Очень большое значение для создания у ребенка положительного отношения к процессам имеет посильное, все увеличивающееся с возрастом, активное участие самого ребенка в них. Самостоятельная еда, активное участие самого ребенка в раздевании, одевании способствуют концентрации внимания ребенка на данном процессе, а тем самым лучшему аппетиту при еде, более быстрому засыпанию при укладывании спать и способствуют также выработке положительного отношения к соответствующему процессу. При кормлении, укладывании спать, умывании следует обеспечить активное выполнение ребенком движений и действий, связанных с данным процессом, учитывая возможности ребенка на каждом этапе его развития. Для примера можно - привести постепенно усложняющиеся формы активного участия ребенка в процессе его кормления.

Даже при кормлении ребенка грудью в течение первых двух месяцев надо, чтобы он искал грудь, поворачивал к ней голову и сам захватывал грудь ртом, когда она лишь прикасается к щеке или губам. На третьем месяце ребенок, лежащий на коленях матери, может уже поворачивать и даже приподнимать голову, чтобы схватить ртом грудь матери, только видимую им, но не прикасающуюся к его щеке или губам.

При кормлении из бутылочки не следует вкладывать соску в рот ребенка, тем самым оставляя его пассивным. Ребенок должен сам захватывать соску сначала ртом, а затем, когда он уже может хватать видимые предметы руками (обычно на пятом месяце), надо, чтобы и бутылку он схватывал руками и удерживал ее во время кормления. Когда начинают давать пить из чашки, надо, чтобы ребенок сначала придерживал руками чашку, из которой его поит взрослый, в дальнейшем же взрослый только поддерживает чашку, а ребенок держит ее сам. Это вполне возможно для 9-10-месячного ребенка.

В возрасте 8-9 месяцев ребенку полезно давать печенье или сухарик, так как он может есть их вполне самостоятельно, удерживая в руках без помощи взрослого.

В начале второго года детей надо постепенно приучать есть ложкой сначала густую пищу (кашу, кисель), а затем и жидкую (суп). При правильной методике в течение второй половины второго года дети начинают есть самостоятельно настолько хорошо, что сестре и няне удается кормить одновременно всю группу детей. Следует еще раз подчеркнуть, что если ребенок научился есть самостоятельно, то он почти всегда положительно относится к еде и ест охотно.

Самостоятельные действия, ежедневно повторяемые ребенком при умывании, одевании, кормлении, служат хорошим способом развития и совершенствования большого количества очень сложных движений ребенка и приобретения им ряда устойчивых умений. И хотя ребенок к 3 годам еще не вполне самостоятелен в самообслуживании, но он уже может сам раздеться, почти самостоятельно вымыть руки, лицо, найти свое полотенце и вытереться. Значение самостоятельного участия ребенка в процессах особенно велико в условиях воспитания его в яслях и домах ребенка, так как способствует лучшей организации процессов. Занятые самостоятельными действиями, например, одеванием, дети находятся в деятельном состоянии и поэтому не возбуждаются от ожидания своей очереди в одевании их сестрой и няней.

Важным условием правильного проведения процессов является единство и постоянство требований к детям и соответствие этих требований физиологическим возможностям детей. Между всеми лицами, участвующими в проведении процессов, должна быть твердая договоренность об организации каждого процесса в целом и об индивидуальных приемах их проведения в отношении отдельных детей. Только при этом условии возможна выработка у детей прочных правил поведения. Если весь персонал учреждения, воспитывающий детей (врач, педагог, сестры, няни), применяет одни и те же воспитательные приемы и каждый процесс состоит из одних и тех же звеньев, следующих всегда в определенной последовательности, то у детей вырабатывается определенный стереотип поведения, состоящий из ряда стойких условных рефлексов, облегчающий приспособление к окружающей среде и создающий уравновешенное поведение детей.

Требования к детям должны быть посильными для них и соответствовать особенностям их высшей нервной деятельности. Например, нельзя посадить одновременно 3 детей в возрасте 6-7 месяцев за стол и требовать от них спокойного ожидания очереди при кормлении. У детей данного возраста очень сильно пищевое возбуждение и сравнительно слаба еще регулирующая роль коры полушарий мозга. Поэтому посаженные таким образом дети при ожидании очередной ложки пищи будут обязательно возбуждены, что отрицательно отразится на их аппетите. В дальнейшем, в возрасте 9-10 месяцев, при соответствующей тренировке одновременное кормление 3 детей становится уже возможным. Но и детей 1-2 лет нельзя заставить спокойно сидеть за столом и ожидать, пока няня сходит за едой в кухню или пока остынет горячая пища, поставленная перед ними на стол. Здоровые дети в ожидании еды, естественно, начинают двигаться, шалить. Вид пищи при невозможности есть ее приводит детей в сильное возбуждение. Окрики и все другие меры воздействия, применяемые с целью заставить детей спокойно сидеть, часто ведут к обратному результату, так как предъявляемая задача длительно задерживать, тормозить движения оказывается непосильной для нервной системы детей этого возраста.

Постепенно у детей в возрасте 2-3 лет можно и нужно вырабатывать способность спокойно подождать, например, своей порции второго блюда, пока сестра занята подачей пищи другим детям. Основным способом регулирования поведения детей в этом возрасте уже должна быть речь воспитательницы, ее словесные указания и предложения: «Подожди, Зина, я сейчас налью Коле суп, тогда дам тебе котлету». Однако, учитывая особенности высшей нервной деятельности, нельзя детей 2 и даже 3 лет заставлять сидеть спокойно за столом, пока все дети, усядутся, и начинать есть только тогда, когда всем раздадут пищу, или после окончания еды сидеть за столом и ждать, пока все дети кончат есть.

Каждому ребенку 2-3 лет надо давать пищу, как только он сядет за стол, и разрешать выходить из-за стола, как только он съест все, что ему полагается.

Из всего сказанного ясно, что правильное проведение кормления, умывания, высаживания на горшок, укладывания спать и т. д. чрезвычайно важно для здоровья, самочувствия и развития детей.

Правильная организация указанных процессов позволит разрешить следующие задачи:

1) полностью и своевременно удовлетворять органические потребности детей, т. е. делать все для того, чтобы дети были сыты, хорошо спали, были соответственно погоде одеты, достаточно пользовались свежим воздухом и пр.;

2) выработать у детей положительное отношение к процессам - еде, одеванию, умыванию, водным процедурам и т. д.;

3) по мере развития детей научить их самостоятельно есть, проситься на горшок, раздеваться, одеваться и пр., т. е. выработать у них элементарные культурно-гигиенические навыки;

4) использовать частое общение сестры с детьми во время проведения указанных процессов для развития у детей движений, речи, ориентировки в окружающем и выработки определенных правил поведения и правильных взаимоотношений со взрослыми.

Для решения этих задач прежде всего необходимо обеспечить правильные воспитательные подходы, а также иметь специальное оборудование, правильно расставить его, в целях рационализации работы сестры, правильно организовать группы детей и четко распределить обязанности между сестрой и няней.

Оборудование не является одинаковым для всех возрастных групп, однако к нему могут быть предъявлены общие требования:

1) оборудование должно быть достаточным по количеству, чтобы не было задержки при проведении того или иного процесса;

2) оно должно обеспечить детям удобное положение;

3) в тех случаях, когда дети уже сами могут мыть руки, садиться за стол, ложиться в кровать - умывальники, столы и кровати должны быть такой высоты, чтобы сделать доступными самостоятельные действия детей и тем самым способствовать их развитию;

4) в тех случаях, когда дети не могут еще сами пользоваться предметами оборудования, нет смысла приспособлять их к росту детей, и оно должно быть тогда всецело приспособлено для удобства работы персонала. Например, столы для кормления должны быть высокими до тех пор, пока дети не начнут ходить; незачем также делать низкие вешалки и умывальники, если дети не могут еще сами пользоваться ими.

Необходимо тщательно продумать расстановку и использование имеющегося оборудования. Расставить оборудование надо так, чтобы, во-первых, все бодрствующие дети при проведении любого процесса были видны сестре; во-вторых, чтобы все необходимое для работы по уходу за детьми было у сестры под рукой. Если же умывальники расположены в одной комнате, а полотенца висят в другой, если все белье свалено в кучу и чистое белье приносят из бельевой только в то время, когда его надо надевать на детей, если сестре приходится далеко ходить подогревать пищу или же пища доставляется из кухни с запозданием, то все это отнимает у сестры много времени, нервирует ее, мешает ей работать и вызывает иногда возбуждение детей. Поэтому все указанные недостатки обязательно должны быть устранены.

При групповом воспитании организация детей во время проведения процессов, связанных с уходом за ними, имеет большое значение. Прежде всего необходимо учесть, что сестра не может одновременно обслужить большое количество детей. Нельзя всех сразу накормить, умыть, уложить спать. Нужно каждый раз брать для проведения того или иного процесса столько детей, сколько их одновременно может обслужить сестра или няня. В различных возрастных группах этот вопрос решается по-разному. Например, грудные дети и ползунки сами еще не умеют есть, поэтому в таких группах следует кормить одновременно не больше 2-3 детей. В старшей группе, где дети хорошо едят самостоятельно, кормят одновременно всех детей, хотя за стол садятся и начинают есть не все сразу, а по мере того, как каждый ребенок помоет руки. Умывать, высаживать на горшок, одевать на прогулку следует не всех детей сразу, а лишь небольшими группами (по 3-4 ребенка), так как сестра или няня не может оказать необходимую помощь и дать соответствующие указания одновременно большому количеству детей.

Это приводит к тому, что дети должны находиться или в пассивно бездеятельном состоянии, или в тягостном ожидании, часто ведущем к возбуждению, особенно в тех случаях, когда все дети хотят есть и на их глазах кормят лишь часть из них. Кроме того, при такой организации работы тратится попусту очень много времени, в течение которого дети могли бы играть или спать.