Анкета-характеристика студента

ФИО студента (полностью) _________________________________________

Структурное подразделение (факультет, центр) _________________________

Курс ____________ (выбрать)

Группа __________ (выбрать)

Форма обучения_____________ (выбрать)

Контактный телефон: _________________________ e-mail_____________________________________

Подтверждаю отсутствие оценок «удовлетворительно», «неудовлетворительно» и пересдач за два предыдущих семестра

Учебная деятельность

а) получение студентом по итогам промежуточной аттестации в течение не менее 2 следующих друг за другом семестров, предшествующих назначению стипендии, оценок "отлично" и "хорошо" при наличии не менее 50 процентов оценок "отлично"

Количество оценок за последний семестр Отлично____ Хорошо_____

Количество оценок за предпоследний семестр Отлично____ Хорошо_____

Средний балл успеваемости за весь период обучения ______

Б) признание студента победителем или призером проводимых учреждением высшего профессионального образования, общественной и иной организацией международной, всероссийской, ведомственной или региональной олимпиады, конкурса, соревнования, состязания и иного мероприятия, направленных на выявление учебных достижений студентов, проведенных в течение 2 лет, предшествующих назначению стипендии

Победитель/ призер (с указанием занятого места)	Вид мероприятия (олимпиады, конкурса, соревнования, состязания и иного мероприятия)	Статус мероприятия (университетский, международный, всероссийский, ведомственный или региональный)	Дата и место проведения мероприятия	Вид полученного документа

Комментарий: __________________________________________

_______________________________________________________

________________________________________________________

Научно-исследовательская деятельность

а) получение студентом в течение 2 лет, предшествующих назначению повышенной стипендии:

- награды (приза) за результаты научно-исследовательской работы, проводимой учреждением высшего профессионального образования или иной организацией;

- документа, удостоверяющего исключительное право студента на достигнутый им научный (научно-методический, научно-технический, научно-творческий) результат интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство);

- гранта на выполнение научно-исследовательской работы;

Наличие награды (приза) за результаты НИР	Наличие документа, удостоверяющего исключительное право студента на достигнутый им научный (научно-методический, научно-технический, научно-творческий) результат интеллектуальной деятельности (патент, свидетельство)	Наличие гранта на выполнение научно-исследовательской работы

б) наличие у студента публикации в научном (учебно-научном, учебно-методическом) международном, всероссийском, ведомственном или региональном издании, в издании учреждения высшего профессионального образования или иной организации в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии;

Название публикации (тематика публикации)	Статус издания (университетский, международный, всероссийский, ведомственный или региональный)	Дата и место публикации	Объем публикаций в печатных листах

В) иное публичное представление студентом в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии, результатов научно-исследовательской работы, в том числе путем выступления с докладом (сообщением) на конференции, семинаре и ином международном, всероссийском, ведомственном, региональном мероприятии, проводимом учреждением высшего профессионального образования, общественной или иной организацией.

Вид мероприятия (конференция, выставка, экспозиция, семинар, иное)	Статус издания (университетский, международный, всероссийский, ведомственный или региональный)	Дата и место проведения мероприятия

Комментарий: __________________________________________

_______________________________________________________

________________________________________________________

Общественная деятельность

Староста учебных групп № группы___________

Староста учебных потоков № потока____________

Работа в волонтерских и благотворительных мероприятиях

Активные участники студенческого совета и профсоюзной студенческой организации

Руководители студенческих научных обществ

Организация спортивных мероприятий, студенческих вечеров, конкурсов

а) систематическое участие студента в проведении (обеспечении проведения):

социально ориентированной, культурной (культурно-просветительской, культурно-воспитательной) деятельности в форме шефской помощи, благотворительных акций и иных подобных формах;

общественной деятельности, направленной на пропаганду общечеловеческих ценностей, уважения к правам и свободам человека, а также на защиту природы;

общественно значимых культурно-массовых мероприятий;

Систематическое участие студента в проведении (обеспечении проведения) мероприятия
Вид мероприятия (деятельности)	Дата и место проведения

б) систематическое участие студента в деятельности по информационному обеспечению общественно значимых мероприятий, общественной жизни учреждения высшего профессионального образования (в разработке сайта учреждения высшего профессионального образования, организации и обеспечении деятельности средств массовой информации, в том числе в издании газеты, журнала, создании и реализации теле- и радиопрограмм учреждения высшего профессионального образования)

Вид мероприятия (деятельности)	Дата и место проведения

в) участие (членство) студента в общественных организациях в течение года, предшествующего назначению повышенной стипендии;

Вид мероприятия (деятельности)	Дата и место проведения

г) систематическое участие студента в обеспечении защиты прав студентов;

Вид мероприятия (деятельности)	Дата и место проведения

Д) систематическое безвозмездное выполнение студентом общественно полезной деятельности, в том числе организационной, направленной на поддержание общественной безопасности, благоустройство окружающей среды, природоохранной деятельности или иной аналогичной деятельности.