Коррекция звукопроизношения после пластики неба.

Работа по исправлению звукопроизношения у ребенка после пластики неба из-за сложности дефекта занимает длительный период времени иведется параллельно работе над балансом резонирования.

Общеизвестно, что, приступая к постановке звука, ребенок должен уметь выделять фонему в речи, над которой работает. Но иногда дети могут не дифференцировать особенности речи на слух. Поэтому в процессе коррекционной работы над звукопроизношением необходимо использовать зрительный, тактильный и кинестетический анализаторы.

Особенностью детей с ринолалией является полное отсутствие кинестетического опыта многих простых действий, таких как дутье, плевание, прорыв смычек, ощущение давления в ротовой полости. Поэтому коррекционную работу с ними надо начинать с формирования этих простых кинестезии.

Вызывая звуки, нужно стараться максимально использовать уже доступные ребенку движения и фонемы. Поскольку согласные звуки звучат и артикулируются в потоке речи иначе, чем изолированно, из-за влияния последующих фонем, желательно проводить постановку непосредственно в открытом слоге или интервокальной позиции (между двумя гласными).

Приемы постановки согласных подробно описаны в специальной педагогической литературе. Однако детям после пластики неба они не всегда подходят из-за органических нарушений в строении артикуляционного аппарата. Особенность всех приемов логопедической работы при ринолалии заключается в том, что они должны быть достаточно ощутимы, не вызывая попутного напряжения органов артикуляции. Детям со сниженными кинестезиями и плохо развитым фонематическим слухом приходится задерживаться на промежуточных, более грубых артикуляциях: межзубной, одноударной до тех пор, пока не будет выработан четкий кинестетический стереотип. Также необходимо учитывать, что выраженные органические дефекты могут затруднять достижение идеальной артикуляции. Поэтому, стремясь к акустической полноценности фонем, можно допускать отклонения в артикуляции. Но, несмотря на возникновение препятствий подобного характера, успех коррекционной работы во многом определяют индивидуальные компенсаторные возможности ребенка и в первую очередь уровень развития фонематической компетенции.

Приступая к работе, можно провести проверку ребенка на способность воспроизведения артикуляций и фонем по подражанию, что позволяет выявить наиболее доступные звуки. Тем не менее, можно установить определенную последовательность постановки звуков: [А, Э, О, И, Ы, У], [Ф, Ф', В, В', П, П', Б, Б', Т, Т', Д, Д', Л', Л, Й, С, С', З, З', Ц, К, К', Г, Г', X, X', Ш, Ж, Щ, Ч, Р, Р', М, М', Н, Н'].

Произношение гласных звуков [А, Э] при ринолалии практически всегда сохранно. Важно, чтобы не было вибрации в области спинки носа, свидетельствующего о наличии гиперназализации.

Отсутствие открытого носового оттенка необходимо и при произнесении звуков [О, И, Ы, У].

Для постановки звуков [О, У] необходимо уточнить уклад губ. При произношении [О] они округлены, как будто изображают круглое окошечко. При произношении [У] губы вытягиваются в трубочку. Звуки [И, Ы] произносятся с утрированной улыбкой.

Известно, что из щелевых согласных легче всего проходит постановка звука [Ф]. Для этого ребенок должен сделать вдох, приблизить нижнюю губу к верхним зубам и подуть на нее. Необходимо следить, чтобы малыш не напрягал нижнюю губу, не прижимал ее плотно к зубам и не надувал щеки. Постановка мягкого [Ф'] осуществляется за счет более сильной улыбки. Также можно попросить произнести «сердитый» [Ф] ласково как [Ф'].

Постановка губно-губного [П] в литературе описана различными способами. В нашей практике наиболее успешным является упражнение «Пушка». Ребенок делает вдох через нос, и как бы выстреливает его сквозь сомкнутые губы. При этом важно, чтобы не надувались щеки. Для самоконтроля правильности произношения можно использовать пустой пузырек с узким горлышком. Если упражнение выполняется правильно, то слышится «выстрел» воздуха. Коррекция взрывных звуков особенно трудна, ведь в их образовании самым важным является достаточное давление в ротовой полости для мгновенного прорыва преграды. Утечка воздуха в нос ведет к разряжению давления, и сила звуков ослабляется. Компенсация усиленным напряжением ведет к пролонгации смычки, что на слух воспринимается как «сдавленность» звука. Преодолеть указанный недостаток помогает легкое придувание. Для этого звук произносится в виде смычно-проходного — ПФА, а не смычного ПА. Смягчение [П] осуществляется путем дополнительной улыбки или добавления йотированных гласных на уровне слога.

Основой для постановки звука [Т] является «поплевывание». Ребенок делает вдох через нос, улыбается и как бы выплевывает кончик языка, зажатый между зубами. Если упражнение не получается, то нужно учить выплевывать весь язык, постепенно убирая его в глубь ротовой полости, оставляя один кончик языка. Для обострения ощущения кончика языка на него можно положить крошки хлеба или зернышки риса. В момент, когда ребенок будет сплевывать их, надо обратить его внимание на звук, который при этом получается. Если ребенок услышит его и сможет соотнести с выполняемым действием, то будет произносить звук [Т] самостоятельно. Чтобы закрепить при зрительном контроле более сильные ощущения и грубые движения, можно ненадолго остановиться на межзубной артикуляции. Переход к зазубной артикуляции обычно трудностей не вызывает. Достаточно попросить ребенка закрыть рот и выплюнуть язычок в верхние зубки. Мягкий [Т'] также отрабатывается в упражнении «поплевывание» с утрированной улыбкой. После межзубной артикуляции кончик языка переводится за нижние зубы и отрабатывается выплевывание языка в форме «горочки». Кончик языка за нижними зубами, а смыкание осуществляется поверхностью передней части спинки языка с верхними зубами. И только после того, как этот этап отработан, ребенок закрывает зубки.

Мягкий вариант звука [Л] оказывается сохранным у детей после пластики неба чаще других согласных. При нарушении [Л'] вызывается путем ритмичного прикусывания языка при напряженных губах, растянутых в улыбке. Параллельное глоточное смыкание при переводе на зазубную артикуляцию устраняется опусканием корня языка при широком открывании рта и зафиксированной нижней челюсти. Твердый [Л] ставится также от межзубного произношения, язычок «поет песенку»: «ла-ла-ла». Если такой вариант не доступен, и смычка корня языка с задней стенкой глотки заменяет правильное произношение, можно произносить [Л] путем облизывания кончиком языка верхней губы по направлению вниз от носа. После сформированной межзубной артикулемы можно переводить язык в зазубное положение, упираясь кончиком языка в верхние зубки.

Сонорный согласный [Й] редко нарушается при ринолалии, чаще всего может заменяться на мягкий [Л']. Вызывается [Й] по подражанию: АЙ, ОЙ! Поставить [Й] можно от гласного [И], попросив ребенка посильнее выдохнуть струю воздуха.

Звуки [С-С'] ставятся традиционным способом. Ребенок должен научиться дуть на язык между зубами, затем на язык, придвинутый к нижним резцам, в форме «горки» также между зубами. Дутье при этом может быть озвученным в позиции слога. Образование желобка можно заранее подготовить с помощью дутья через соломинку. Ребенок учится дуть на руку или пушинку, придерживая ее сначала губами, потом зубами и, наконец, зубами и языком. Постепенно соломинку нужно выдвинуть изо рта и, добившись четкого межзубного произношения звука [С], когда язык сложен в форме «горки», можно переходить к зазубному произношению. Также сформировать желобок можно с помощью обычной спички, положив ее посередине языка и слегка зажав зубами. Мягкость [С'] достигается путем палатализации звука — незначительного смещения тела языка кзади.

Аффрикат [Ц] возможно вызвать только после постановки звуков [Т] и [С]. Уложив язык в форме «горки», ребенок произносит слитное [ТС]. После отработанной межзубной артикуляции можно переводить язык за нижние зубы.

Звуки [К-К'] при ринолалии либо отсутствуют, либо заменяются смычкой корня языка с задней стенкой глотки. Исправлять их можно традиционно с механической помощью. Ребенок укладывает язык «горкой» и произносит слог ТА, а логопед шпателем или специальным зондом продвигает переднюю часть спинки языка в глубь ротовой полости. По мере перемещения языка слог ТА превращается в ТЯ, затем в КЯ и после в КА. Постепенно фонему можно вводить в другие слоги. А ребенок, привыкнув к артикуляции, может самостоятельно продвигать язык в глубь полости рта. Неожиданное для него отведение руки вызывает правильное произнесение по инерции. Затем механическая помощь полностью отменяется.

Исправление звуков [К-К'] могут затруднять нарушения в строении артикуляционного аппарата: сужение верхней челюсти, узкое или высокое, готическое небо, а также укороченное мягкое небо, когда спинка языка не имеет опоры для смычки. В подобных случаях надо пробовать произнесение звука [К] при контакте задней части спинки языка с небом в различных точках свода, так как возможны различные комбинации локализации соприкосновения спинки языка и твердого неба.

Звуки [Х-Х'] вызываются от удлиненного произнесения звуков [К-К'].

К постановке звука [Ш] следует приступать после хорошо отработанного уклада языка в форме «чашечки». Рот широко открыт, язык в форме «чашечки» поднят за верхние зубы. Для того, чтобы кончик языка не опустился, под него можно поставить деревянный шпатель или специальный зонд. Далее нужно закрыть рот и подуть на язык. Губы при этом чуть вытянуты вперед и округлены. Если ребенок не выполняет это самостоятельно, можно прибегнуть к механической помощи, слегка надавив указательным и большим пальцем одной руки на щечки.

Постановка звука [Щ] также требует отработанного положения языка за верхними зубами в форме «чашечки». Механическая помощь аналогична той, что применяется при постановке [Ш]. Разница в том, что артикулема звука [Щ] формируется с легкой улыбкой на губах. При хорошем фонематическом восприятии можно использовать звук [С']. Подняв «чашечку» за верхние зубы, произнести СЯ — получится ЩА, СЕ — ЩЕ, СИ — ЩИ и т.д.

Аффрикат [Ч] вызывается путем слитного произнесения звуков [Т'] и [Щ]. Также можно поднять «чашечку» за верхние зубы и произнести ТЯ — получится ЧА, ТЕ — ЧЕ, ТИ — ЧИ и т.д.

Постановка звонких звуков [В, Б, Д, Г, З, Ж] и их мягких пар начинается с показа ребенку работы голосовых складок. Логопед попеременно произносит глухой звук и его звонкую пару. Рука ребенка лежит в области гортани логопеда, и он тактильно ощущает вибрацию от работы голосовых складок. После этого пробует повторить самостоятельно. Можно рассказать сказку про волшебного человечка, который живет в горлышке и помогает сделать звук звонким с помощью специального инструмента. Ребенок с интересом «находит» такого человечка и у себя. Автоматизацию звонких звуков наиболее эффективно проводить в интервокальной позиции.

Вибрант [Р-Р'] являясь самым артикуляторно сложным звуком в фонетической системе русского языка, наиболее поздно появляется в речевом онтогенезе ребенка, а, следовательно, и постановка его осуществляется в последнюю очередь. Условием постановки [Р-Р'] у ребенка после пластики неба является отсутствие небно-глоточной недостаточности. При НГН возможен только одноударный или увулярный вибрант, что не является фонетической нормой, но иногда становится выходом для детей, у которых операция по устранению НГН откладывается на неопределенный период. Можно использовать традиционный способ постановки звуков [Р-Р'] от [Д-Д-Д-Д]. Можно поднять язык за верхние зубы и с широко открытым ртом произносить ДЗ, ДЗА, ДЗЯ. В момент произнесения указательным пальцем ребенка, специальным зондом или ватной палочкой касаться кончика языка, вызывая его вибрацию. Получится ДР, ДРА, ДРЯ. Со временем касание становится все легче, можно касаться верхних зубов или губы, а затем передать право «заводить мотор» самому ребенку. Как правило, дети не ищут точного места прикосновения к языку, а просто подносят к нему палец или палочку. В этот момент и надо обратить внимание ребенка, что звук получается и без механической помощи.

Смычно-проходной носовой звук [М] при ринолалии может заменяться вокализацией или глоточной смычкой. Иногда после операции ребенок может переходить на ротовой резонанс. Исправление этих нарушений обычно не вызывает трудностей. Ребенок протяжно произносит гласный [А] с сомкнутыми губами, добиваясь вибрации в области спинки носа. Также носовой [М] можно вызвать по подражанию: «Как мычит корова? М-М-М!» Смягчение [М] осуществляется путем дополнительной улыбки или добавления йотированных гласных на уровне слога.

Получив [М], ребенка просят воспроизвести его с языком, слегка зажатым между зубами. При этом четко слышится межзубный [Н]. При переводе на зазубную артикуляцию ребенка просят упираться кончиком языка в верхние зубки для получения твердого [Н] и в нижние для мягкого [Н']. При этом необходимо тактильно контролировать вибрацию в области спинки носа.

В период вызывания всех ротовых звуков целесообразно ставить маленькие ватные тампоны в носовые ходы или применять легкое зажимание крыльев носа, усиливающее кинестезии. Ребенок понимает, к чему следует стремиться и через некоторое время повторяет звук, не используя указанные приемы.

Обязательной является дифференциация поставленных звуков по признакам: глухости — звонкости (Ф-В, Ф'-В', П-Б, П'-Б', Т-Д, Т'-Д', К-Г, К'-Г', С-З, С'-З', Ш-Ж), твердости — мягкости (Ф-Ф', В-В', П-П', Б-Б', Т-Т', Д-Д', К-К', Г-Г', Х-Х', С-С', З-З', Л-Л', Р-Р', М-М', Н-Н') и близости артикулирования (С-Ш, С-Ц, З-Ж, С'-Щ, Т'-Ч, Ц-Ч, Щ-Ч, Л-Р, Л'-Р', Л'-j, М-Н, М'-Н' и т.п.).

На этапе отраженного проговаривания материала необходимо помнить об общих правилах произношения, отражающих действие фонетических законов русского языка:

1. По закону качественной редукции гласные утрачивают отчетливое звучание в безударной позиции, но степень их редукции неодинакова. Гласные звуки [У], [И], [Ы] сохраняют свое основное звучание: к[у]лич, п[и]ла, р[ы]бак. А гласные [А],[О],[Э] утрачивают, причем в разной степени, в зависимости от места в слове, а также характера предшествующего согласного: а) произносим гласный [Λ] на месте букв А, О , потому что стоит после твердого согласного в первом предударном слоге (или в начале слова): омлет — [Λ]млет; б) произносим [ъ] на месте букв А, О, потому что стоит после твердого в безударном слоге: мотылек — м[ъ]тылек; в) произносим редуцированный [ь], потому что стоит после мягкого в безударном слоге: время — врем[ь]; г) произносим гласный [И] с призвуком [э] на месте букв Е, Я, А, потому что стоит после мягкого в первом предударном слоге: мясной — м[Иэ]сной.

2. В соответствии с законом перехода [И] в [Ы] произносим [Ы] после твердого согласного перед твердым на стыке слов: в игру — в[ы]гру.

3. Правила произношения согласных фонем в слабой позиции также определяются фонетическими законами: а) произношением в конце слов только глухих: дуб — ду[п]; б) уподоблением по звонкости или глухости перед согласным внутри слова: сдать — [з]дать, овца — о[ф]ца;

4. Внутри слова перед звуком [j] все согласные, кроме [Ж], [Ш], [Ц] смягчаются: судья — су[д'jа].

5. Твердые согласные [С], [З], [Д], [Т], [Н] могут смягчаться перед некоторыми мягкими губными и зубными согласными: песни — пе[с'н']и, (Т.Ф. Посадскова, 1997).

Автоматизацию поставленных звуков необходимо осуществлять на уровне слога — слова — фразы — связной речи до момента их употребления ребенком самостоятельно и безошибочно. Материал для автоматизации поставленных звуков представлен в приложении 2.

Постановка звука [Щ] также требует отработанного положения языка за верхними зубами в форме «чашечки». Механическая помощь аналогична той, что применяется при постановке [Ш]. Разница в том, что артикулема звука [Щ] формируется с легкой улыбкой на губах. При хорошем фонематическом восприятии можно использовать звук [С']. Подняв «чашечку» за верхние зубы, произнести СЯ — получится ЩА, СЕ — ЩЕ, СИ — ЩИ и т.д.

Аффрикат [Ч] вызывается путем слитного произнесения звуков [Т'] и [Щ]. Также можно поднять «чашечку» за верхние зубы и произнести ТЯ — получится ЧА, ТЕ — ЧЕ, ТИ — ЧИ и т.д.

Постановка звонких звуков [В, Б, Д, Г, З, Ж] и их мягких пар начинается с показа ребенку работы голосовых складок. Логопед попеременно произносит глухой звук и его звонкую пару. Рука ребенка лежит в области гортани логопеда, и он тактильно ощущает вибрацию от работы голосовых складок. После этого пробует повторить самостоятельно. Можно рассказать сказку про волшебного человечка, который живет в горлышке и помогает сделать звук звонким с помощью специального инструмента. Ребенок с интересом «находит» такого человечка и у себя. Автоматизацию звонких звуков наиболее эффективно проводить в интервокальной позиции.

Вибрант [Р-Р'] являясь самым артикуляторно сложным звуком в фонетической системе русского языка, наиболее поздно появляется в речевом онтогенезе ребенка, а, следовательно, и постановка его осуществляется в последнюю очередь. Условием постановки [Р-Р'] у ребенка после пластики неба является отсутствие небно-глоточной недостаточности. При НГН возможен только одноударный или увулярный вибрант, что не является фонетической нормой, но иногда становится выходом для детей, у которых операция по устранению НГН откладывается на неопределенный период. Можно использовать традиционный способ постановки звуков [Р-Р'] от [Д-Д-Д-Д]. Можно поднять язык за верхние зубы и с широко открытым ртом произносить ДЗ, ДЗА, ДЗЯ. В момент произнесения указательным пальцем ребенка, специальным зондом или ватной палочкой касаться кончика языка, вызывая его вибрацию. Получится ДР, ДРА, ДРЯ. Со временем касание становится все легче, можно касаться верхних зубов или губы, а затем передать право «заводить мотор» самому ребенку. Как правило, дети не ищут точного места прикосновения к языку, а просто подносят к нему палец или палочку. В этот момент и надо обратить внимание ребенка, что звук получается и без механической помощи.

Смычно-проходной носовой звук [М] при ринолалии может заменяться вокализацией или глоточной смычкой. Иногда после операции ребенок может переходить на ротовой резонанс. Исправление этих нарушений обычно не вызывает трудностей. Ребенок протяжно произносит гласный [А] с сомкнутыми губами, добиваясь вибрации в области спинки носа. Также носовой [М] можно вызвать по подражанию: «Как мычит корова? М-М-М!» Смягчение [М] осуществляется путем дополнительной улыбки или добавления йотированных гласных на уровне слога.

Получив [М], ребенка просят воспроизвести его с языком, слегка зажатым между зубами. При этом четко слышится межзубный [Н]. При переводе на зазубную артикуляцию ребенка просят упираться кончиком языка в верхние зубки для получения твердого [Н] и в нижние для мягкого [Н']. При этом необходимо тактильно контролировать вибрацию в области спинки носа.

В период вызывания всех ротовых звуков целесообразно ставить маленькие ватные тампоны в носовые ходы или применять легкое зажимание крыльев носа, усиливающее кинестезии. Ребенок понимает, к чему следует стремиться и через некоторое время повторяет звук, не используя указанные приемы.

Обязательной является дифференциация поставленных звуков по признакам: глухости — звонкости (Ф-В, Ф'-В', П-Б, П'-Б', Т-Д, Т'-Д', К-Г, К'-Г', С-З, С'-З', Ш-Ж), твердости — мягкости (Ф-Ф', В-В', П-П', Б-Б', Т-Т', Д-Д', К-К', Г-Г', Х-Х', С-С', З-З', Л-Л', Р-Р', М-М', Н-Н') и близости артикулирования (С-Ш, С-Ц, З-Ж, С'-Щ, Т'-Ч, Ц-Ч, Щ-Ч, Л-Р, Л'-Р', Л'-j, М-Н, М'-Н' и т.п.).

На этапе отраженного проговаривания материала необходимо помнить об общих правилах произношения, отражающих действие фонетических законов русского языка:

1. По закону качественной редукции гласные утрачивают отчетливое звучание в безударной позиции, но степень их редукции неодинакова. Гласные звуки [У], [И], [Ы] сохраняют свое основное звучание: к[у]лич, п[и]ла, р[ы]бак. А гласные [А],[О],[Э] утрачивают, причем в разной степени, в зависимости от места в слове, а также характера предшествующего согласного: а) произносим гласный [Λ] на месте букв А, О , потому что стоит после твердого согласного в первом предударном слоге (или в начале слова): омлет — [Λ]млет; б) произносим [ъ] на месте букв А, О, потому что стоит после твердого в безударном слоге: мотылек — м[ъ]тылек; в) произносим редуцированный [ь], потому что стоит после мягкого в безударном слоге: время — врем[ь]; г) произносим гласный [И] с призвуком [э] на месте букв Е, Я, А, потому что стоит после мягкого в первом предударном слоге: мясной — м[Иэ]сной.

2. В соответствии с законом перехода [И] в [Ы] произносим [Ы] после твердого согласного перед твердым на стыке слов: в игру — в[ы]гру.

3. Правила произношения согласных фонем в слабой позиции также определяются фонетическими законами: а) произношением в конце слов только глухих: дуб — ду[п]; б) уподоблением по звонкости или глухости перед согласным внутри слова: сдать — [з]дать, овца — о[ф]ца;

4. Внутри слова перед звуком [j] все согласные, кроме [Ж], [Ш], [Ц] смягчаются: судья — су[д'jа].

5. Твердые согласные [С], [З], [Д], [Т], [Н] могут смягчаться перед некоторыми мягкими губными и зубными согласными: песни — пе[с'н']и, (Т.Ф. Посадскова, 1997).

Автоматизацию поставленных звуков необходимо осуществлять на уровне слога — слова — фразы — связной речи до момента их употребления ребенком самостоятельно и безошибочно. Материал для автоматизации поставленных звуков представлен в приложении 2.