На участие в областном конкурсе молодых семей

1.ФИО УЧАСТНИКОВ ФЕСТИВАЛЯ:
Супруг  
Супруга  
Дети  
2.ВОЗРАСТ (дата рождения):
Супруг  
Супруга  
Дети    
3.ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ (если есть):
Супруг  
Супруга  
Дети    
4.СЕМЕЙНЫЙ СТАЖ: (дата регистрации брака):
 
5.ДОМАШНИЙ АДРЕС:
   
6.КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ, АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ:
   
7.МЕСТО РАБОТЫ, ОБРАЗОВАНИЕ, ОБЩЕСТВЕННАЯ АКТИВНОСТЬ СУПРУГОВ:
Супруг    
Супруга    
8.ОСОБЕННОСТИ СЕМЬИ (традиции, увлечения, семейное хобби, семейные таланты, семейный бизнес, «секрет семейного счастья»):
 
9.ПРИНИМАЛА ЛИ РАНЕЕ ВАША СЕМЬЯ УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ СЕМЕЙ? КОГДА И ГДЕ?
   
10.КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ВСТРЕЧИ ВАМ БЫЛИ БЫ ИНТЕРЕСНЫ В РАМКАХ КОНКУРСА?
   
11.ВАШИ ПОЖЕЛАНИЯ, ПРЕДЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАТОРАМ ФЕСТИВАЛЯ:
   
       

Приложение 2

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

ЗАЯВКА

на участие в областном конкурсе ведущих и исполнителей игровых программ для людей с ограниченными физическими возможностями «Затея»

Ф.И.О. участника:  
Дата рождения:  
Образование:  
Место жительства:  
Место работы, должность  
Телефон (сотовый), (рабочий):  
E-mail:  
В каких конкурсах ранее принимали участие (лауреаты, дипломанты):    
Наличие опыта работы с людьми с ограниченными физическими возможностями (на каких мероприятиях, в каких учреждениях, с какой аудиторией)  
Название игровой программы:  
Технический райдер:  
Персонажи игровой программы, количество исполнителей  
Кем командирован на конкурс (наименование учреждения и ФИО руководителя, индекс, почтовый адрес, код города и т-факс):  
Проживание: Прошу забронировать гостиницу с ______ по ______ 2016 г.
Дата и время приезда:   автовокзал, ж/д вокзал, транспорт командирующих организаций
Дата и время отъезда: автовокзал, ж/д вокзал, транспорт командирующих организаций

Внимание! Анкета заполняется на каждого исполнителя игровой программы!

Оформляется на бланке командирующей организации

К заявке прилагается сценарий игровой программы.

Приложение 3

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

Протокол

__________________ районного (городского, окружного) этапа

конкурса исполнительского и прикладного творчества

среди детей и молодежи с ограниченными возможностями здоровья

«_____»_____________2016 г. Место проведения

(село, город)

Жюри в составе:

1. Ф.И.О., должность, звание. (Например: Иванов И.И. – председатель жюри, директор Дома культуры.

2.

3.

4.

1. Отсмотрев номера участников конкурсного концерта, приняло решение

в номинации ________________ присудить:

1 место – Ф.И.О., дата рождения, диагноз

2 место – Ф.И.О., дата рождения, диагноз

3 место – Ф.И.О., дата рождения, диагноз

в номинации _________________ присудить:

1 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

2 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

3 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

1. Отсмотрев работы, представленные на выставке, приняло решение в номинации _________________________ присудить:

1 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

2 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

3 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

Председатель жюри __________________________

Члены жюри: ___________________

___________________

___________________

Руководитель __________________________/___________________/

М.П.

Приложение 4

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

ЗАЯВКА

________________________________________района (города)

на участие в областном конкурсе работ ИЗО и ДПИ

среди детей и молодежи с ограниченными возможностями здоровья

№ п/п Название работы ИЗО (ДПИ), техника исполнения Ф.И.О. исполнителей (полностью) Дата рождения Номер справки МСЭ Диагноз, трудности при передвижении (ВОС, ВОГ, СПОДА)  
  ИЗО        
Пример: «Солнышко» акварель        
«Лебеди на озере» масло        
  ДПИ        
«Цветы» слоеное тесто        
Шкатулка резьба по дереву геометрическая        

Примечание: Обязательно указать контактный телефон участника или родителей.

Приложение: Фотографии творческих работ ИЗО и ДПИ в электронном виде.

Приложение 5

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

ЗАЯВКА

________________________________________ района (города)

на участие в областном конкурсе исполнительских видов искусства

среди людей с ограниченными возможностями здоровья

№ п/п Название жанра: -вокал (автор слов, музыки), -хореография, -оригинальный жанр, -исполнение на музыкальных инструментах, -художественное чтение Ф.И.О. исполнителей (полностью) Дата рождения Номер справки МСЭ Диагноз, трудности при передвижении (ВОС, ВОГ, СПОДА)
           
           
           
Руководитель          

Примечание: Обязательно указать данные руководителя (Ф.И.О.) и его контактный телефон.

Руководитель командирующей организации __________________ Ф.И.О.

подпись, печать

Приложение 6

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

Согласие

Наши рекомендации