Основные показатели диагностики дизартрии
Основными показателями при диагностике дизартрии по степени поражения являются мимика, дыхание, голосообразование, рефлекторные движения языка, его формоположения, удержание артикуляционной позы; произвольные движения языком, губами; мягкое небо, гиперкинезы, оральные синкинезии, звукопроизношение (табл. 2.13).
Таблица 2.13
| Показатели | Дизартрия III степени — стертая форма | Дизартрия II степени — средней тяжести | Дизартрия 1 степени — тяжелая форма |
| 1. Мимика | Выразительная симметричная. Наблюдается полный контроль за мимикой, управляемость ее | Маловыразительная. Незначительная асимметрия лица. Недостаточный контроль за положением губ' в покое рот приоткрыт | Стойкая гипомимия, тяжелые случаи—амимия лица, асимметрия. Произвольные мимические движения затруднены, наблюдаются синкинезии. Рот постоянно открыт, язык выходит за пределы рта |
| 2. Дыхание | Тип дыхания смешанный: грудобрюшной. Обе половины работают равномерно | Дыхание поверхностное, ключичное, возможна аритмия | Дыхание слабое, поверхностное, аритмичное. Выдох ослаблен, затруднено задувание спички |
| 3. Голосообразование | Голосоподача мягкая. Голосодыхательная струя в полном объеме, длительная | Голосоподача жесткая, голос затухающий. Голосовые связки полностью не смыкаются (парез) | Голос слабый, прерывистый, затухающий, до полного исчезновения. Возможна афония. Смыкание голосовых связок неравномерно, что отражается на голосе от тихого, до резких выкриков) |
| 4. Рефлекторные движения языка | В полном объеме, достаточном темпе (жевание, облизывание губ) | Объем и темп несколько ограничены, отмечается истощаемость речевых функций | Стойкие ограничения движений, объема, темпа (пожуй, оближи варенье) |
| 5. Формо-положения языка | По средней линии. Кончик ярко выражен | Широкий, кончик не сформирован, девиация языка (отклоняется в здоровую сторону) | Стойкая асимметрия, колообразный или патетичный с односторонней атрофией |
| 6. Удержание артикуляционной позы | Без труда под счет до 10 и более. Цианичность отсутствует. Незначительная саливация | Удерживается до 10, но наблюдаются элементы беспокойства, тремора, цианичности, саливации | Удерживается до 5 с трудом. При спастической и гиперкинетической формах дизартрии — ярко выражен тремор, возбуждение. При паретичной — язык выходит за пределы рта |
| 7. Произвольные движения языка | Все движения — в полном объеме и темпе, незначительные нарушения дифференцированных артикуляционных движений | Легкая асимметрия. Темп замедлен. Затруднена смена артикуляционных движений. Отмечается истощаемость речевых функций | Стойкая асимметрия языка. Переход от одного артикуляционного уклада к другому затруднен настолько, что речь становится малопонятной, «говорит будто каша во рту» |
| 8. Мягкое небо | Расположено по средней линий. При кашле, на твердой атаке активно сокращается | Асимметрично, паретично. В результате возможна легкая назальность | Мягкое небо паретично настолько, что небноглоточный затвор не образуется, отмечается утечка воздуха, в результате сильная назальность |
| 9. Произвольные движения губ: трубочка, вибрация, улыбка | Симметричны, осуществляются в полном объеме и темпе. Возможны движения с сопротивлением | Асимметричны в здоровую сторону, движения выполняются в замедленном темпе. Движения с сопротивлением затруднены | Асимметрия. Темп значительно замедлен. Объем резко ограничен. Сопротивление отсутствует |
| 10. Гиперкинезы | Отсутствуют | Непостоянны | Постоянные, гиперкинезы затрудняют речь |
| 11. Оральные синкинезии | Отсутствуют | Непостоянны, слабо выражены | Постоянны, при попытке к речи усиливаются, затрудняют общение |
| 12. Произношение | Изолированно все звуки в норме, но в спонтанной речи отмечается смазанность во всех фонетических группах | Возможно правильное, но отмечается неразборчивость, страдают определенные группы звуков | Чаще наблюдаются искажения (межзубный, боковой сигматизмы), голос приобретает назальный оттенок, страдает просодика: тембр, интонация, темп, выразительность |