Глава viii. краткие сведения о строении нервной системы и ее поражениях, приводящих к нарушению речевой деятельности

Логопедия как наука тесно связана с нейрофизиологией, нейропсихологией и клинической неврологией. Как было показано выше, логопедия изучает различные формы нарушений речи. Однако последние возникают нередко на фоне тех или иных нарушений деятельности нервной системы, являющейся материальным субстратом мышления, сознания и речи. С одной стороны, без учета состояния нервной системы затруднено правильное понимание речевого дефекта, с другой – понимание сущности неврологического страдания может оказать существенную помощь логопеду при корригировании различных речевых нарушений.

Учитывая вспомогательное значение этой главы для данного пособия, мы сочли целесообразным остановиться лишь на следующих вопросах: а) значимость различных отделов мозга в речевой деятельности; б) значимость нарушения функций различных отделов мозга в формировании тех или иных дефектов речи (СНОСКА: Более подробные сведения по этим вопросам можно найти в учебниках по невропатологии для педагогических и медицинских вузов.). Не следует путать эти два принципиально различных аспекта, ибо смешение их может привести к грубым методологическим ошибкам.

Речь представляет собой сложный продукт социального воспитания ребенка. К числу предпосылок, необходимых для развития речи, относятся:

а) сохранность основных путей поступления информации, т.е. рецепторных аппаратов – акустических, зрительных и кинестетических;

б) наличие достаточно хорошо развитого субстрата, перерабатывающего и хранящего поступающую информацию, т. е. определенного морфологического и функционального развития нервной системы – обладания до статочным интеллектуальным уровнем и памятью;

в) сохранность моторного аппарата, необходимого для артикуляции.

Разумеется, совокупность указанных выше условий может быть обеспечена только нормальной деятельностью всего головного мозга и других отделов нервной системы. Однако имеющийся клинический материал и данные экспериментальной нейрофизиологии убеждают в том, что повреждение некоторых отделов мозга приводит к наиболее выраженным нарушениям речевой деятельности, в то время как поражение других не приводит к каким-либо нарушениям речи. Широко известны нарушения речи при поражении определенных отделов лобных, височных, теменных долей. Наличие этих фактов позволило некоторым авторам утверждать, что функция речи локализована в отдельных участках мозга. С этим нельзя согласиться. Указанные участки мозга являются скорее всего только местом концентрации многочисленных связей самых различных отделов мозга, имеющих отношение к речевой деятельности. Именно поэтому поражение их приводит к столь, грубым речевым дефектам. Таким образом, локализацию симптома нарушения речи нельзя путать с локализацией субстрата, ответственного за формирование речевой активности и деятельности.

Сказанное относится в равной степени и к организации двигательной активности, приводящей к согласованной деятельности артикуляционной мускулатуры. Наиболее грубые поражения мышц возникают при поражении самых периферических отделов нервной системы, иннервирующих мышцы лица, языка, гортани, грудной клетки, правильная иннервация и координированная деятельность которых невозможна без сохранности периферической иннервации. При нарушении ее возникает дизартрия, анартрия. Однако близкие по внешним проявлениям клинические картины возникают при поражении связей указанных уровней с корой больших полушарий, нарушении деятельности подкорковых отделов мозга, функции мозжечка. Таким образом, в организации сложных физиологических актов, необходимых для осуществления речевой деятельности, принимают участие самые различные уровни и отделы нервной системы. Правильный анализ участия каждого из отделов нервной системы в сложном процессе регулирования речевой активности – обязательное условие адекватного понимания сущности речевого дефекта и выработки метода его корригирования.

В анализе речевых нарушений следует учитывать также роль нервных механизмов, способствующих планированию активности и осуществлению деятельности. Дело идет о речевых механизмах, связанных с праксисом и планированием деятельности.

Исследование активности животных и человека показало, что при осуществлении сложных целенаправленных моторных актов или других действий еще до начала движения в мозгу создается конечный образ совершаемого действия (акцептор действия, двигательный образ и т. д.). Благодаря наличию сложных систем чувствительности, постоянно информирующих нервную систему о выполнении двигательного акта, мозг может сравнить выполняемое действие с задуманным и послать необходимые корригирующие двигательные акты команды.

В процессе эволюции не было создано специальных органов речи, а происходило приспособление некоторых отделов других функциональных систем, в частности пищеварительной и дыхательной, к нуждам общения между индивидуумами. Конечно, в процессе развития речи происходило функциональное усложнение как непосредственно исполнительного аппарата (артикуляционного), так и всей системы его регуляции.

Следует отметить, что патология речи во многих случаях связана с различной степени выраженными нарушениями деятельности рецепторных либо двигательных систем. Характер этих нарушений относительно хорошо изучен. Кроме того, существуют дефекты речи, обусловленные нарушениями нейродинамики, исследование которых в настоящее время находится еще в первоначальном периоде.

Рис. 38. Фронтальный срез через головной мозг:

1 – продолговатый мозг; 2 – варолиев мост; 3 – ножка мозга; 4 – гипоталамус; 5 – большие полушария; 6 – мозжечок.

Извлеченный из черепной коробки головной мозг несколько уплощен в основании. Сверху поверхность его выпуклая. Если разрезать мозг по сагиттальной плоскости, хорошо видны все отделы, его составляющие (рис. 38). Основную часть вещества мозга занимают большие полушария головного мозга. Несколько ниже они переходят в ножки мозга. Участок мозга между большими полушариями и ножками мозга называется промежуточным мозгом. Ниже ножек расположены варолиев мост и продолговатый мозг. Последние три отдела – ножки мозга, варолиев мост и продолговатый мозг–вместе составляют мозговой ствол. Сверху к мозговому стволу прилежит мозжечок.