Характеристика лиц с умственной отсталостью

Умственная отсталость – это стойкое, необратимое нарушение преимущественно познавательной деятельности, а также эмоционально-волевой и поведенческой сфер, обусловленное органическим поражением коры головного мозга, имеющим диффузный характер. По времени возникновения умственная отсталость включает в себя две основные формы: 1) олигофрению; 2) деменцию. Первый из указанных видов умственной отсталости – олигофрения – проявляется на более ранних этапах онтогенеза (до 1,5-2 лет), второй – деменция – на более поздних этапах онтогенеза (после 2 лет). Преобладающее большинство в полиморфной группе умственно отсталых составляют дети с олигофренией. По степени выраженности интеллектуального недоразвития олигофрения в свою очередь делится на три группы (МКБ-9):1) дебильность (легкая степень);2) имбецильность (средняя степень);3) идиотия (тяжелая степень). По современной международной классификации (МКБ-10)на основе психометрических исследований и подсчета коэффициента интеллекта (IQ) все формы умственной отсталости подразделяют на четыре степени глубины интеллектуального дефекта:1) легкую (IQ в пределах 40–69) (F70 поМКБ-10); 2) умеренную (IQ в пределах 35–39) (F71); 3)тяжелую (IQ в пределах 20–34) (F72); 4) глубокую (IQ ниже 20) (F73). Деление по степени выраженности дефекта имеет большое значение, так как глубина поражения влияет на особенности клинических проявлений. Также оно имеет практическое значение, поскольку в зависимости от степени выраженности нарушения решается вопрос о типе учреждения, куда рекомендуют направить ребенка. Но количественное определение степени интеллектуальной недостаточности не отражает всей структуры дефекта. Симптоматика умственно отсталых детей богаче.

При легкой умственной отсталости интеллектуальный коэффициент составляет 69–50 (в отличие от нормального, равного в среднем 100). Дети обладают хорошим вниманием и механической памятью, способны обучаться по специальной программе. Эта программа основана на конкретно-наглядных методах обучения. Такие дети приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, большинство из них овладевают способностью использовать речь в повседневных целях, поддерживать беседу и участвовать в беседе. Сужение и замедление зрительных, слуховых, кинестетических, тактильных, обонятельных и вкусовых ощущений и восприятий затрудняют создание адекватной ориентировки в окружающей среде. Недостаточное развитие восприятия не позволяет получить правильное представление о том, что находится вокруг умственно отсталого и что такое он сам. Недостаточно улавливается сходство и различие между предметами и явлениями, не ощущаются оттенки цветов, ошибочно оцениваются глубина и объем различных свойств предметов, что можно объяснить затруднениями анализа и синтеза воспринимаемой информации. Произвольное внимание нецеленаправленное, требуются большие усилия для его привлечения, фиксации, оно нестойкое, легко истощается, характеризуется повышенной отвлекаемостью. Это создает большие трудности при овладении школьной программой и элементами самообслуживания.

Мышление конкретное, ограниченное непосредственным опытом и необходимостью обеспечения сиюминутных потребностей, непоследовательное, стереотипное, некритичное. Слаба регулирующая роль мышления в поведении, способность к отвлеченным процессам снижена. Ребенок не планирует свою активность по этапам, не пытается заранее предвосхитить последствия.

Память отличается замедленностью и непрочностью запоминания, быстротой забывания, неточностью воспроизведения. Наиболее неразвитым оказывается логическое опосредованное запоминание. В то же время механическая память может оказаться сохранной или даже хорошо сформированной. Обычно запечатлеваются лишь внешние признаки предметов и явлений. Вызывают большие затруднения воспоминания о внутренних логических связях и обобщенных словесных объяснениях. Эмоции недостаточно дифференцированы, неадекватны. Они не соответствуют значительности изменений, происходящих вокруг и с самим человеком. Он бурно радуется тогда, когда нужно было бы лишь улыбнуться, не умеет сдержать гнев и даже агрессию, когда следовало бы лишь рассердиться. С трудом формируются высшие чувства: гностические, нравственные, эстетические и др. В связи с этим отсутствуют ответственность, не проявляется удовлетворение в завершении работы.

Существующее мнение о том, что степень эмоционального недоразвития соответствует глубине интеллектуального дефекта, на практике не всегда подтверждается. Часть умственно отсталых оказывается способной серьезно переживать свои ограниченные способности. В связи с этим они являются группой повышенного риска по возникновению невротических расстройств. Произвольная активность лиц данной категории отличается слабостью побуждений, недостаточностью инициативы, безудержностью побуждений, внушаемостью и упрямством, слабостью социальных, личностных мотивов. Необходимые решения нередко принимаются по типу короткого замыкания. Поступки недостаточно целенаправленны, импульсивны, отсутствует борьба мотивов.

Психомоторное недоразвитие проявляется в замедлении развития локомоторных функций, непродуктивности и недостаточной целесообразности последовательных движений, двигательном беспокойстве и суетливости. Движения бедны, угловаты, недостаточно плавны. Особенно плохо сформированы тонкие и точные движения, жестикуляция и мимика. Физическое развитие детей с умственной отсталостью зависит от целой совокупности факторов как социальных, так и биологических), в том числе и генетических (от степени основного нарушения, от наличия сопутствующих заболеваний).

Так, по данным Дмитриева А.А. (2002), у учащихся с нарушением интеллекта отмечаются: — нарушения физического развития: отставание в длине и массе тела; ожирение; нарушение осанки; деформация стопы; нарушения в развитии грудной клетки; низкие показатели жизненной емкости легких; деформация черепа, лицевого скелета; дисплазия (отклонения органов от нормальной формы и размера); —недостатки в развитии основных движений: неточность движений в пространстве и времени; неумение выполнять различные ритмические движения; грубые ошибки в дифференцировании мышечных усилий; недостаточное развитие чувства равновесия; ограничение амплитуды движений в беге, прыжках, метаниях; отсутствие легкости и плавности в движениях; излишняя напряженность и скованность движений;— нарушения в развитии физических качеств: отставание от нормы в показателях силы основных мышечных групп туловища и конечностей (15—30 %), быстроты движений (10—15 %), выносливости (20—40 %), скоростно-силовых качеств (15—30%), подвижности в суставах (10—20 %).