Согласие участника (от 18 лет и старше) на сбор, хранение, использование, распространение (передачу) и публикацию персональных данных

Наименование мероприятия: открытый областной конкурс творческих работ по энергосбережению «Наш теплый дом – 2015»

Я, _______________,

(фамилия, имя, отчество участника полностью)

проживающий по адресу ___________________________________________________________________,

(адрес места жительства)

паспорт __________________, выданный ______________________________________________________

(серия, номер) (дата выдачи)

_________________________,

(наименование органа, выдавшего паспорт)

место учебы в настоящее время (в соответствии с уставом образовательной организации): __________________

__________________,

дата рождения участника (число, месяц, год)______________________,

в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку государственным образовательным автономным учреждением Ярославской области Центром детско-юношеского технического творчества, находящимся по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, д. 51; НКО Фондом «Энергоэффективность», находящимся по адресу: г. Ярославль, пр-т Ленина, д.2а ЦНТИ (далее – Операторы) моих персональных данных: фамилии, имени, отчества, места учебы, даты рождения, паспортных данных с целью формирования регламентированной отчетности, а также размещения части данных (фамилия, имя, место учёбы) в свободном доступе в сети Интернет на сайтах Операторов.

Я разрешаю Операторам производить фото- и видеосъемку с моим участием, безвозмездно использовать эти фото, видео и информационные материалы во внутренних и внешних коммуникациях, связанных с деятельностью Операторов, а также безвозмездно воспроизводить авторские работы (полностью или частично) в итоговом сборнике мероприятия, на своих сайтах и в других проектах без дополнительных согласований. Фотографии, видеоматериалы и авторские работы могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в буклетах, видео, в Интернете и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред моему достоинству и репутации.

Предоставляю Операторам право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Способы обработки персональных данных: смешанная обработка с передачей по сети Интернет.

Согласие действует на период с момента предоставления до 01.10.2018 г. и прекращается по истечении срока документа.

Данное согласие может быть отозвано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

«_____»______________2015 г. ________________________________________________

подпись расшифровка