Особенности перелома бедренной кости у детей

Переломы бедренной кости у детей составляют 4% от всех случаев переломов костей конечностей и требуют, как правило, стационарного лечения. По локализации различают переломы в области проксимального отдела бедренной кости, диафизарные переломы и переломы в области дистального метаэпифиза бедренной кости. Повреждения проксимального метаэпифиза бедренной кости и переломы шейки бедренной кости, в детском возрасте встречаются крайне редко. Редкость подобных переломов у детей объясняется эластичностью костной ткани и толстым слоем эпифизарного хряща шейки бедренной кости.

Клиническая картина характерна. Нога слегка ротирована кнаружи приведена вследствие рефлекторного сокращения ягодичных мышц. Положительный симптом «прилипшей пятки». Боль в области тазобедренного сустава усиливается при пассивных и активных движениях.

Особенности повреждений коленного сустава у детей

Повреждения области коленного сустава у детей встречаются относительно часто, и ведущее место занимают ушибы, кровоизлияния и гемартрозы. Более сложные повреждения наблюдаются при внутри- и околосуставных переломах, таких как перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, перелом или вывих надколенника, отрыв костно-хрящевого фрагмента мыщелка бедренной кости, эпифизеолиз и остеоэпифизеолиз костей, образующих коленный сустав, повреждение менисков и связочно-капсульного аппарата коленного сустава.

Особенности перелома голени у детей

Переломы костей голени составляют 8% от переломов костей конечностей главным образом у детей старше 5 лет. В механизме их возникновения у детей основную роль играет непрямая травма, которая обычно связана с падением и обусловлена перегибом или вращением голени при фиксированной стопе. Подобный механизм вызывает винтообразные или косые переломы одной или двух берцовых костей. Прямое действие травмирующей силы приводит к поперечным переломам. Для косых и винтообразных переломов наиболее характерны смещения по длине, прогиб с углом, открытым кнутри, и ротация периферического отломка.

У детей моложе 5—6 лет наблюдаются поднадкостничные переломы берцовых костей, при которых клиническая картина бедна симптомами. Обычно отмечаются болезненность на уровне перелома и травматическая припухлость. Ребенок щадит больную ногу, хотя иногда и наступает на нее. Для определения перелома выполняют рентгенограмму.

При переломах диафизов костей голени со смещением клиническая картина характеризуется болью, отеком и нередко кровоизлиянием на уровне перелома, деформацией, патологической подвижностью и крепитацией. Больной не может наступить на ногу и поднять ее.

Особенности переломов костей стопы и пальцев у детей

По статистике, переломы костей стопы у детей составляют около 7-8% из всех фиксирующихся случаев переломов. При этом, в 60% случаев — это переломы пальцев стопы, 25 % составляют переломы ладьевидной кости стопы, 10 % — это перелом плюсневых костей стопы, остальные 5% приходятся на долю всех остальных костей, составляющих стопу.

Механизм перелома костей стопы разделяют на прямой — сильный удар по костям стопы, падение различных предметов на стопу, так и непрямой — когда при зафиксированной в одном положении стопе происходит резкое вращение голени. Правда, в таких случаях, как правило, происходит именно перелом голени, но нередки случаи и перелома костей стопы в верхней части.

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 10

Разработка комплексов лечебной гимнастики

При травмах плечевого пояса и верхних конечностей

В детском возрасте

Цель занятия: Освоить методику проведения занятий лечебной гимнастикой при: переломах ключицы, переломах плечевой кости, переломах локтевого сустава, костей предплечья.

Теоретическая часть (ответить на вопросы):

1. Какие травмы встречаются в детском возрасте наиболее часто?

2. Какие общие задачи необходимо решать при травмах у детей?

3. Какие задачи ЛФК необходимо решать при травмах у детей?

4. Охарактеризуйте периоды ЛФК при переломах в детском возрасте.

5. Какие задачи решаются в период иммобилизации?

6. Какие задачи решаются в период восстановления функции?

7. Какие задачи решаются в период тренировки функции?

8. По каким критериям можно судить об эффективности применения ЛФК при травмах у детей?

Практическая часть:

Разработать комплекс упражнений при переломах ключицы, переломах плечевой кости, переломах локтевого сустава, костей предплечья у детей, используя материалы Приложения.

Приложение 1